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L’EPISODE MANIAQUE

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Academic year: 2022

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(1)

L’EPISODE MANIAQUE

I. GENERALITES

II. SEMIOLOGIE

A. Humeur haute

B. Excitation psychomotrice C. Troubles somatiques

D. pour le DSM IV

III. EVOLUTION

IV. FORMES CLINIQUES:

A. Hypomanie

B. Manie délirante V. DG DIFFERENTIEL

VI. EXAMENS PARACLINIQUES

VII. TRAITEMENT

(2)

I. GENERALITES

Terrain particulier

un épisode maniaque = trouble bipolaire !

Eliminer cause organique!!! Et diagnostic

différentiel!!

(3)

II. SEMIOLOGIE

MODE DEBUT

PERIODE D’ETAT

1. Excitation psychomotrice:

Présentation: Hypermimie , tenue débraillée Contact: hypersyntone, familier

Discours: Logorrhée

Projets ++, achats inconsidérés Agitation stérile

2. Humeur haute: euphorique 3. Troubles somatiques :

Trbles sommeil

trbles alimentation trbles sexualité

(4)

Critères épisode maniaque pour le DSM-IV TR

A. Une période nettement délimitée durant laquelle l'humeur est élevée de façon anormale et persistante, pendant au moins une semaine (ou toute autre durée si une

hospitalisation est nécessaire).

B. Au cours de cette période de perturbation de l'humeur, au moins 3 des symptômes suivants (4 si l'humeur est seulement irritable) ont persisté avec une intensité suffisante :

(1) augmentation de l'estime de soi ou idées de grandeur.

(2) réduction du besoin de sommeil

(3) plus grande communicabilité que d'habitude ou désir de parler constamment.

(4) fuite des idées ou sensations subjectives que les pensées défilent.

(5) distractibilité (p. ex., l'attention est trop facilement attirée par des stimulus extérieurs sans importance ou insignifiants).

(6) augmentation de l'activité orientée vers un but (social, professionnel, scolaire ou sexuel) ou agitation psychomotrice.

(7) engagement excessif dans des activités agréables mais à potentiel élevé de conséquences dommageables

C. Les symptômes ne répondent pas aux critères d'un épisode mixte.

D. Altération marquée du fonctionnement professionnel, des activités sociales ou des relations interpersonnelles

E. Non lié aux effets physiologiques directs d'une substance ou d'une affection médicale

générale

(5)

III. EVOLUTION

Guérison - spontanée - avec trt

Récidive

Risques : dépenses inconsidérées, AVP, maladies

liées à hypersexualité, récidives

(6)

IV. FORMES CLINIQUES

A. ACCES HYPOMANIAQUE

Forme atténuée de l’état maniaque

B. MANIE DELIRANTE

(7)

V. DG DIFFERENTIEL

MANIE évoquant une pathologie organique:

- toxiques! Cocaïne, cortisone

MANIE atypique (dans la schizophrénie):

- sdr dissociatif

EPISODE MIXTE

Neuro: Moria des frontaux

Endocrino

(8)

VI. EXAMENS PARACLINIQUES

BS,

DOSAGE TOXIQUE+ ALCOOLIQUE

TDM Cérebral avec et sans injection

(9)

VII. TRAITEMENT

TRAITEMENT DE L’EPISODE MANIAQUE

1. HOSPITALISATION

2. CHIMIOTHERAPIE

Thymorégulateur DEPAKOTE, LITHIUM, TEGRETOL Sédatif

2. PSYCHOTHERAPIE

3. SOCIOTHERAPIE: Sauvegarde de justice

4. SURVEILLANCE

TRAITEMENT DE LA CAUSE,du tble sous jacent

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