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es jeunes migrants, quelle que soit leur histoire, vivent ce déplacement lors de cette période de transition, d’opportunités et de découvertes qu’est l’adolescence. A cet âge, la question de l’identité se pose en termes d’appartenance et de loyauté mais se trouve exacerbée par les bou- leversements vécus par la famille. Les situations de migration forcée (vio- lence, guerre) et les conditions d’accueil très précaires à l’arrivée peuvent en masquer les enjeux. Quelles sont les attentes de la famille pour eux ? Vont-ils s’installer ou repartir, et qui fait ce choix ? Que savent ces jeunes des rai- sons de leur migration et de l’histoire de leurs familles ? Que comprennent-ils de leurs origines ? Comment vont-ils fon- der une famille eux-mêmes sur ces bases et quelles alliances respecter ? Le modèle éducatif peut-il intégrer de nouvelles valeurs ou doit-il rester fidèle à ce qu’ont vécu les parents ?Les jeunes ont de nombreuses occasions de contact avec leurs pairs en rai- son de leur âge et des opportunités de socialisation et d’éducation (école, re- lations amicales, activités de loisir, internet, sport, mode vestimentaire, etc.).
La capacité à s’intégrer dans la société hôte en maintenant une cohérence avec sa propre identité culturelle est un facteur protecteur pour maintenir une bonne santé physique et mentale. Au contraire, l’écart entre une acculturation
«réussie» de l’enfant et la difficulté d’adaptation de ses parents est un facteur de vulnérabilité.1
Plus la situation migratoire est précaire et complexe, plus les professionnels de santé sont eux-mêmes déstabilisés. L’acquisition de compétences rela- tionnelles et culturelles, une connaissance des étapes de développement et des enjeux de l’adolescence permettent aux soignants d’être plus à l’aise pour aborder les questions de santé des jeunes migrants, qu’ils soient arrivés récemment ou non.2,3 Une approche globale de la santé impliquant la famille présente est utile non seulement dans un but de dépistage et de soin, mais aussi dans une perspective de promotion de la santé dans le nouvel environ- nement : découverte du système de santé, gestion des habitudes de vie transformées par la migration (alimentation, comportements), etc.
Le rôle de la famille est crucial pour soutenir et favoriser un développe- ment sain des enfants. Pour devenir un adulte autonome, l’adolescent doit pouvoir mobiliser ses propres ressources et celles de ses proches, ce qui sup- pose des parents en bonne santé physique et mentale. L’appui d’un profes- sionnel ou d’une équipe expérimentée dans ce domaine permet de renforcer les interactions et le soutien mutuel au sein de la famille.
Conformément à la Convention internationale des droits de l’enfant, signée par la Suisse en 1997, ces jeunes ont des droits qu’il convient de faire respecter, en particulier dans les domaines de la santé et de l’éducation.4 Il appartient aux pays hôtes d’améliorer les conditions d’accueil dont l’impact sur la santé, en particulier sur la santé mentale, est déterminant pour les jeunes déplacés en Europe, en particulier les mineurs non accompagnés.
Prendre soin des adolescents
migrants : un défi, des enjeux…
«… ces jeunes ont des
droits qu’il convient de faire respecter …»
éditorial
Revue Médicale Suisse – www.revmed.ch – 13 juin 2012 1259
Editorial
F. Narring P.-A. Michaud
Bibliographie
1 Fazel M, Reed RV, Panter-Brick C, Stein A. Mental health of displaced and refugee children resettled in high-income countries : Risk and protective factors.
Lancet 2012;379:266-82.
2 Meynard A, Haller DM, Navarro C, Narring F.
Prises de risque à l’adolescence : stratégies et outils
pour les consultations en médecine de premier recours. Rev Med Suisse 2008;4:1451-5.
3 Bodenmann P, Jackson Y. Patients migrants : des enjeux transculturels, des compétences spécifiques.
Rev Med Suisse 2011;7:1035-6.
4 www.droitsenfant.com/cide.htm du docteur
Françoise Narring
Médecin adjointe agrégée Unité santé jeunes
Programme adolescents et jeunes adultes
Département de l’enfant et de l’adolescent
et Département de médecine communautaire, de premier recours et des urgences
HUG, Genève et du professeur
Pierre-André Michaud
Vice-doyen en charge de l’enseignement Faculté de biologie et de médecine Médecin-chef
Unité multidisciplinaire de santé des adolescents
CHUV, Lausanne Articles publiés sous la direction
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