1024 Abstracts
cMyriad Genetics Inc, Salt Lake City, États-Unis
dIMM, Paris, France
eCeRePP, Paris, France
fHôpital Tenon, Paris, France
Objectifs.— Évaluer la valeur pronostique du score CCP et de l’expression de PTEN pour la prédiction de la récidive biologique (RB) dans une cohorte de patients traités par prostatectomie radi- cale.
Méthodes.— Six cent patients traités par prostatectomie radicale entre 2000 et 2006 ont été inclus dans l’étude. Les patients avec un traitement néoadjuvant, un suivi de moins de 6 mois, ou un PSA nadir > 0,1 ng/mL étaient exclus de l’étude. La récidive biologique était définie par l’existence d’au moins deux valeurs consécutives de PSA > 0,2 ng/mL ou l’introduction d’un traitement adjuvant. Le score CCP mesure le taux d’expression de 31 gènes du cycle cel- lulaire et a été déterminé comme précédemment décrit. Le taux d’expression de PTEN, a été établie par immuno-histochimie en uti- lisant le seuil de 10 % pour définir la positivité. Toutes les analyses d’expression ont été réalisées à l’aveugle sans connaître le suivi des patients.
Résultats.— À ce jour, l’analyse portant sur le score CCP de 452 patients a été réalisée. Les analyses moléculaires n’ont pu être validées pour 43 échantillons (10 %) qui ont été exclus. L’analyse univariée en régression logistique des données montre que le score CCP est significativement associé à la récidive biologique, avec un odds ratio(OR) pour une augmentation d’un point du score CCP de 1,71 ([95 %CI : 1,23, 2,36]p-value= 0,0006). L’analyse d’expression de PTEN a été réalisée pour 418 patients dont 51 (12 %) ne mon- traient pas d’expression de PTEN. Cette perte d’expression de PTEN étaient significativement associée à la récidive biologique avec un OR de 1,92 ([95 %CI : 1,05, 3,49],p-value= 0,018).
Conclusion.— Dans cette analyse, le score CCP et le taux d’expression de PTEN étaient significativement associée à la récidive biologique après prostatectomie radicale. L’analyse mul- tivariée sera complétée sur 600 patients.
http://dx.doi.org/10.1016/j.purol.2013.08.016
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Caractéristiques histopathologiques après relecture systématique d’une série multicentrique et prospective de 590 pièces de prostatectomie radicale (2007—2011)
Y. Allorya, S. Bastuji-Garinb,c, A. Charles-Nelsonb, M. Paolettia, L. Shard, C. Abboue, C. Radulescuf, L. Salomonepour le Groupe des urologues investigateurs et pathologistes relecteursg
aDépartement de pathologie, hôpital Henri-Mondor, Créteil, France
bUnité de recherche clinique, hôpital Henri-Mondor, Créteil, France
cService de santé publique, hôpital Henri-Mondor, Créteil, France
dService d’anatomie et cytologie pathologiques, hôpital Lariboisière, Paris, France
eService d’urologie, hôpital Henri-Mondor, Créteil, France
fService d’anatomie et cytologie pathologiques, hôpital Henri-Mondor, Suresnes, France
gÉtude Propenlap, Créteil, France
Objectifs.— L’étude de cohorte prospective multicentrique Pro- penlap comparant 3 techniques chirurgicales (voie laparoscopique, voie ouverte rétropubienne, robot) chez des patients nécessitant une prostatectomie radicale pour cancer de prostate localisé a comporté une relecture anatomopathologique systématique de toutes les pièces chirurgicales. L’objectif du travail est d’évaluer les caractéristiques histopathologiques de cette série contemporaine de 590 pièces de prostatectomie radicale.
Méthodes.— Cinq cent quatre-vingt-dix patients d’âge < 70 ans, avec un cancer de la prostate prouvé histologiquement de stade clinique T1c et un taux de PSA≤20 ng/mL, opérés par prostatectomie radi- cale dans 13 centres franc¸ais, ont été inclus de décembre 2007 à mai 2011. L’examen anatomopathologique selon les classifications OMS 2004, ISUP 2005 et TNM 2009 a été réalisé initialement par 45 pathologistes, puis indépendamment par un pathologiste relec- teur unique. En cas de discordance, le consensus final a été réalisé collectivement par un groupe de 14 pathologistes.
Résultats.— Le taux médian de PSA préopératoire était de 6 ng/mL.
Sur les pièces de prostatectomie, le score de Gleason était≤6 (n= 105, 17,8 %), 7 (n= 446, 75,7 %), ou≥8 (n= 38, 6,5 %). Le stade tumoral était pT2a (n= 31, 5,3 %), pT2b (n= 20, 3,4 %), pT2c (n= 355, 60,4 %), pT3a (n= 155, 26,4 %), pT3b (n= 26, 4,4 %), ou pT4 (1, 0,1 %).
Une invasion du col vésical était observée pour 31 cas (5,6 %). Les limites chirurgicales étaient R0 (n= 434, 73,7 %), R1 (n= 150, 25,5 %) ou Rx (n= 5, 0,85 %), avec au moins une limite atteinte de siège intraprostatique (n= 125, 21,2 % ; apex, 10,5 %, corps, 9,8 %, base, 4,8 %) et/ou extraprostatique (n= 49, 8,3 % ; apex, 1,2 %, corps, 4,6 %, base, 3,2 %, col ou vésicules séminales, 1,7 %). La longueur totale médiane des limites R1 intraprostatiques (respectivement extraprostatiques) étaient 3 mm (respectivement 3 mm).
Conclusion.— La relecture anatomopathologique systématique de cette série multicentrique et prospective de prostatectomies (2007—2011), chez les patients de stade T1c avec un taux de PSA≤20 ng/mL, permet de caractériser de fac¸on robuste les adénocarcinomes prostatiques pris en charge chirurgicalement entre 2007 et 2011, et montre un taux plus élevé qu’escompté d’envahissement extraprostatique pT3/pT4 et de limites chirurgi- cales positives intra- ou extraprostatiques R1.
http://dx.doi.org/10.1016/j.purol.2013.08.017
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Impact du délai entre le diagnostic et la prostatectomie radicale sur les résultats oncologiques dans une population afrocaribéenne
M. Benazzouza, P. Nevouxb, C. Sénéchalb, J. Casenaveb, G. Gourtaudb, A. Loiselleb, M. Fofanab, B. Bhakkan-Mambirb, L. Multignerb, P. Blanchetb
aHôpital Ibn Sina, Rabat, Maroc
bCHU de Pointe-à-Pitre, Pointe-à-Pitre, Martinique
Objectifs.— Évaluer l’impact du délai entre le diagnostic et la pros- tatectomie totale sur la survie sans récidive (SSR) biologique dans une population afrocaribéenne de risque faible et intermédiaire de D’Amico.
Méthodes.— Une cohorte de 1400 patients consécutifs afro cari- béens opérés d’une prostatectomie totale de janvier 2001 à décembre 2010 au CHU de Pointe-à-Pitre a été rétrospectivement analysée. Le critère de jugement principal était la SSR biolo- gique, définie par deux élévations successives du PSA supérieures à 0,2 ng/mL Les patients ont été répartis en plusieurs groupes en tenant compte de la classification des groupes à risque de D’AMICO ainsi que du délai entre la biopsie prostatique et la prostatectomie totale (moins de 3 mois ; entre 3 et 6 mois ; et au-delà de 6 mois).
Les 3 groupes ont été comparés en fonction du PSA préopératoire, de l’âge lors de la PT, de l’indice de masse corporelle, du stade cli- nique, du stade pathologique, des marges chirurgicales et du score de Gleason. La méthode de régression de Cox a été utilisée pour analyser l’association entre les variables significatives et la récidive biologique. La survie sans récidive a été évaluée par les courbes de Kaplan-Meier.
Résultats.— Parmi les 921 patients remplissant les critères d’inclusion 293 (31,81 %), 458 (49,73 %) et 170 (18,46 %) avaient un délai entre la biopsie diagnostique et la PT inférieur à 3 mois, entre 3 et 6 mois, et supérieur à 6 mois respectivement. Chez les patients
