CONTRIBUTION À L’AMÉLIORATION DU REMPLISSAGE DES REGISTRES DANS L’UNITÉ DE RADIOLOGIE :

RÉPUBLIQUE DU BÉNIN

*********************

MINISTÈRE DE L’ENSEIGNEMENT SUPÉRIEUR ET DE LA RECHERCHE SCIENTIFIQUE

*****************

UNIVERSITÉ D’ABOMEY-CALAVI (UAC) **************

ÉCOLE POLYTECHNIQUE D’ABOMEY-CALAVI (EPAC) *******

DÉPARTEMENT DE GÉNIE D’IMAGERIE MÉDICALE ET DE RADIOBIOLOGIE (GIMR)

***

RAPPORT DE STAGE DE FIN DE FORMATION POUR L’OBTENTION DU

DIPLÔME DE LICENCE PROFESSIONNELLE EN IMAGERIE MÉDICALE

^THÈME

Réalisé et soutenu par : Ablam ALIGNON

Tuteur Superviseur et membre du jury

M. Aimé AKPATCHEME M. Patrice Coovi BOHOUN Technicien supérieur en Ingénieur en Génie électrique Imagerie Médicale Enseignant à EPAC/UAC Président du jury Juge

Dr Bertin GBAGUIDI Dr Thierry C. Marc MEDEHOUENOU

Maître Assistant des Universités Enseignant chercheur à EPAC/UAC du CAMES

Enseignant chercheur à EPAC/UAC

CONTRIBUTION À L’AMÉLIORATION DU REMPLISSAGE DES REGISTRES DANS L’UNITÉ DE RADIOLOGIE : CAS DE L’HÔPITAL SAINT JEAN DE

DIEU DETANGUIÉTA (HSJDT)

9^e promotion

Année académique : 2015 - 2016

RÉPUBLIQUE DU BÉNIN

**********************

MINISTÈRE DE L’ENSEIGNEMENT SUPÉRIEUR ET DE LA RECHERCHE SCIENTIFIQUE

*****************

UNIVERSITÉ D’ABOMEY-CALAVI

************

ÉCOLE POLYTECHNIQUE D’ABOMEY-CALAVI

*******

DIRECTEUR

Professeur Titulaire Mohamed SOUMANOU

DIRECTEUR ADJOINT CHARGÉ DES ÉTUDES ET DES AFFAIRES ACADÉMIQUES

Professeur Clément AHOUANNOU

DÉPARTEMENT DE GÉNIE D’IMAGERIE MÉDICALE ET DE RADIOBIOLOGIE

CHEF DU DÉPARTEMENT

Docteur Hubert HOUNSOSSOU

Année Académique: 2015-2016 9^ième Promotion

II

ENSEIGNANTS PERMANENTS

NOMS PRÉNOMS MATIÈRES ENSEIGNÉES

AHOYO Théodora Microbiologie générale AKOWANOU Christian Sciences physiques AKPOVI Casimir Biologie cellulaire

Physiologie humaine

ANAGONOU Sylvestre Education physique et sportive ATREVI Nicolas Embryologie humaine,

Anatomie radiologique II, Neuro-anatomie,

Techniques radiologiques III

ALITONOU Guy Chimie générale,

Chimie organique DANSOU Bertin Anglais III-IV

DESSOUASSI Noël Biophysique de l’imagerie

DOSSOU Cyriaque Techniques d’expression et méthodes de communication III-IV

DOSSOU Julien Notion de radioprotection et de radiobiologie

GANDJI Servais Anatomie radiologique I, Techniques radiologiques II, Notions générales d’échographie GBAGUIDI Bertin Enregistrement d’images,

Techniques radiologiques HOUNSOSSOU Hubert Eléments de biométrie

LOZES Evelyne Immunologie générale

MEDEHOUENOU Thierry Initiation à la Méthodologie de la recherche

MEDENOU Daton Appareillage II

Physique électronique SEGBO Julien Biologie moléculaire SOUMANOU Mohamed Biochimie générale

TOPANOU Roland Techniques Radiologiques I

YOVO Paulin Pharmacologie

LISTE DES ENSEIGNANTS

III

ENSEIGNANTS VACATAIRES

NOMS PRÉNOMS MATIÈRES ENSEIGNÉES

ABLEY Sylvestre Déontologie médicale

AGOSSOU Gilles Législation et droit du travail AHOGA Sourou Soins infirmiers

BIAOU Olivier Notions de Sémiologie radiologique

BOHOUN C. Patrice Appareillage I

DOSSEVI Lordson Techniques instrumentales FOURN Léonard Santé publique

HOUNDEFFO Thiburce Notions de Sémiologie gynéco- obstétricale

HOUNNOU Gervais Notions de Sémiologie chirurgicale

HOUNNON Hyppolite Mathématiques KOFFI Aristide Anglais I-II

KOUNASSO Gabriel Informatique générale Informatique médicale Sémiologie Médicale LAFIA Edgard

DÉDICACES

V

Je dédie ce travail :

 À mon très cher père Kénou Luc ALIGNON, que ce travail soit pour toi le témoignage de tes innombrables encouragements et tous les sacrifices que tu as consentis pour mon éducation et mon bien-être.

Ton soutien moral, financier et matériel n’ont fait défaut en aucun moment. Puisse le Seigneur te donne longue vie et bonne santé afin de jouir du fruit de ces efforts ;

 À ma très chère mère Adjovi MIDOWOUNOU pour le soutien porté à mon égard durant ces années de dur labeur; Aucune expression aussi bien élaborée qu’elle soit, ne pourrait traduire ma profonde gratitude et ma reconnaissance pour toutes ces années de sacrifice et dévouement. Trouves ici, chère maman, le témoignage de mon éternelle reconnaissance et mon amour familial indéfectible ;

 À la famille ALIGNON pour m’avoir donné de l’espoir au moment où j’en avais le plus besoin spécialement mon oncle Grégoire ALIGNON.

REMERCIEMENTS

VII

 Je remercie Dieu le Père tout puissant qui m’a toujours donné la force de continuer malgré les peines et obstacles rencontrés, pour son amour infini et sa grâce immense dans nos cœurs ;

 Je remercie très sincèrement tous ceux qui, de près ou de loin, en actes et en esprit, ont contribué à mon éducation, à ma formation et à la réalisation de ce document ;

 A notre superviseur M. Patrice Coovi BOHOUN, nous vous adressons toute notre gratitude et nos sincères remerciements pour votre disponibilité et votre dévouement à la réussite de ce travail ;

 Au Docteur Hubert HOUNSOSSOU, Chef du département de Génie de l'Imagerie Médicale et de Radiobiologie ;

 A tout le corps professoral de l'EPAC en particulier celui du GIMR ;

 Au responsable du service et à notre tuteur de stage: Messieurs Léon TIANDO et Aimé AKPATCHEME, vous qui avez accepté avec bon cœur nous encadrer au cours de notre stage, malgré vos multiples occupations Recevez ici notre profonde reconnaissance ;

 A tout le personnel de l’hôpital saint Jean de Dieu de Tanguiéta pour l'accueil et le séjour formatif auquel nous avons eu droit et la considération remarquable tout au long de notre stage ;

 A tous mes amis et camarades de promotion, pour avoir effectué la traversée avec moi au même titre.

HOMMAGES

XII

A notre président de jury

Nous mesurons le prix de votre disponibilité à notre égard, pour avoir accepté présider notre jury.

Nous en sommes honoré et nous vous prions de trouver ici, l'expression de notre profonde reconnaissance.

Aux honorables membres de jury

Vous nous faites l'honneur de juger ce travail. Nous sommes convaincu que vos critiques et recommandations contribueront à l'améliorer.

Nous vous prions d'accepter nos sincères remerciements et notre gratitude.

XIII

LISTE DES SIGLES ET ABREVIATIONS

ASP : Abdomen sans préparation

EPAC : Ecole polytechnique d’Abomey Calavi GIMR : Génie d’Imagerie Médicale

HSG : Hystérosalpingographie

HSJDT : Hôpital saint Jean de Dieu de Tanguiéta IM : Imagerie Médicale

LB : Lavement baryté

RC : Renseignement clinique

Rx : Rayons –X

TOGD : Transit oeso-gastro-duodénal UAC : Université d’Abomey Calavi UIV : Urographie Intraveineuse

% : Pourcentage

XIV

RÉSUMÉ

Dans le cadre de notre stage pratique, nous avons été envoyé à l’HSJDT du 20 juin au 23 septembre 2016 afin de mettre en pratique les cours théoriques reçus.

A la fin de ce stage, nous avons réalisé une étude portant sur le thème : « Contribution à l’amélioration du remplissage des registres dans l’unité de radiologie : cas de l’hôpital saint Jean de Dieu de Tanguiéta » qui avait été évoqué par M. Martial AZE en 2006.

Par cette étude descriptive transversale du 20 juin 2016 au 23 septembre 2016, nous avons fait le bilan des actions menées pour exécuter les recommandations soulignées par le précédent rapport de M. Martial AZE. Ensuite faire le bilan de certaines recommandations ayant été mises en application, enfin nous avons proposé une nouvelle approche de solutions idoines et applicables.

Mots-clés : Registres, Radiologie.

XV

ABSTRACT

In the framework of our practical internship, we have been to the HSJDT from June 20 to September 23, 2016 in order to practice there the notion learnt in class.

At the end of internship, we have surveyed ˝contribution of the improvement of register holding in the X- ray unit: case study of HSJDT that has been evoked by Azé in 2006˝.

Through this descriptive cross-sectional study, from June 20 to September 23, 2016, we assessed actions under taken to execute Azé recommendations underline in his previous report. Then, we have evaluated certain implemented recommendation. And in the end, we have suggested n e w a d e q u a t e a n d r e a l i s t i c a p p r o a c h e s t o s o l v e t h e i s s u e . Key word: Registers, Radiology.

XVI

Tableau I : Répartition des examens suivis et réalisés pendant le stage .... 10

Tableau II : Répartition de tous les critères selon la provenance du bon d’examen ... 16

Tableau III : Effectif par mois des critères enregistrés dans le registre de juin à septembre 2016 ... 16

LISTE DES TABLEAUX

XVII

Figure 1 : Répartition des noms et prénoms enregistrés dans le registre en fonction des mois ... 17 Figure 2 : Répartition selon le sexe enregistré dans le registre en fonction des mois ... 17 Figure 3 : Répartition des critères (sexe, identité et service) n’ayant pas été remplis convenablement dans le registre dans le mois de juin ... 18 Figure 4 : Répartition des critères (sexe, identité et service) ayant été mal remplis dans le registre dans le mois de juillet ... 18

LISTE DES FIGURES

XVIII

INTRODUCTION

PREMIERE PARTIE : PRÉSENTATION DU CADRE DE STAGE

1.1- SITUATION GÉOGRAPHIQUE ET HISTORIQUE

1.2- PRESENTATION DU SERVICE D’IMAGERIE MEDICALE 1.3- MECANISME DE FONCTIONNEMENT DU SERVICE DEUXIEME PARTIE : DÉROULEMENT DU STAGE 2.1- OBJECTIFS DU STAGE

2.2- TRAVAUX ÉFFECTUÉS

2.3- DIFFICULTÉS RENCONTRÉES 2.4- CHOIX DU THEME

TROISIEME PARTIE : ÉTUDE DU THÈME 3.1- OBJECTIFS

3.2- GÉNÉRALITÉS

3.3- CADRE MATÉRIEL ET MÉTHODE D’ÉTUDE 3.4- RÉSULTATS

CONCLUSION SUGGESTION RÉFÉRENCES ANNEXE

SOMMAIRE

INTRODUCTION

2 La demande d’examens radiologiques est une prescription adressée à un technicien par un médecin ou un autre professionnel de la santé [1]. Elle constitue le support du contrat qui lie le prescripteur au malade et le malade au technicien [2] afin de contribuer au bon remplissage du registre.

Cette demande est dite conforme si elle comporte des critères nécessaires qui doivent figurer sur les bons d’examens afin de rendre les registres fiables et efficaces, mais force est de constater que pendant les quatorze semaines de notre stage dans le service de radiologie de l’HSJDT, les registres comportent toujours quelques insuffisances malgré les suggestions faites en 2006 par Martial AZE, ce qui rend impuissants les professionnels de l’unité à se défendre face aux permutations des résultats et bons d’examens des patients. Pour analyser et proposer des solutions, nous nous sommes intéressé au thème : Contribution à l’amélioration du remplissage des registres dans l’unité de radiologie : cas de l’hôpital saint Jean de Dieu de Tanguiéta.

Notre présentation se fera comme suit :

- Première partie : Présentation du cadre de stage ; - Deuxième partie : Déroulement du stage ;

- Troisième partie : Etude du thème.

SOMMAIRE

PREMIÈRE PARTIE : PRÉSENTATION DU

CADRE DE STAGE

4

1.1-SITUATION GÉOGRAPHIQUE ET HISTORIQUE DE L’HSJDT

L’Hôpital Saint Jean de Dieu de Tanguiéta, fortement voulu par les Missionnaires et les populations de la région au temps de l’Administrateur Apostolique Mgr CHOPARD puis de Mgr Patient REDOIS, a été réalisé entre 1968 et 1970 par les Frères de l’Ordre Hospitalier de Saint Jean de Dieu de la Province Lombardo-Veneta de Milan (Italie).

Ainsi inauguré le 29 juin 1970, le petit Hôpital de 82 lits a commencé par accueillir et soigner les malades dont le nombre augmentant chaque année a nécessité l’agrandissement progressif de l’œuvre et l’amélioration de son plateau technique. Vu son caractère et sa mission, l’Etat béninois l’a exonéré par décret N°179/PR/MFAEP/D.D en 1967 des droits de douane et taxes pour tous les articles et matériaux destinés à la construction et à l’équipement du centre.

Le 13 avril 1989, le Gouvernement de la République Populaire du Bénin d’alors l’a reconnu d’utilité publique par une convention. Ensuite, il a été érigé en Hôpital de Zone, hôpital de première référence de toutes les formations sanitaires périphériques de la Zone Sanitaire de Tanguiéta, Matéri et Cobly enfin 60 km et à 120 km respectivement des frontières du Burkina Faso et du Togo par Arrêté Ministériel N°6022/MSP/DC/SGM/CADZS du 14 décembre 1998. Il couvre ainsi toute la population de la zone sanitaire estimée à 264 647 habitants en 2013 soit environ les 3 % de la population totale du pays.

1.2- PRÉSENTATION DU SERVICE D’IMAGERIE MÉDICALE

Le service d’Imagerie Médicale de l’HSJDT regroupe l’Echographie, la Radiologie, la fibroscopie et l’Electrocardiographie. Comme tous les services

5

d’Imagerie Médicale, il participe à l’établissement du diagnostic de certaines pathologies, à partir des images obtenues après exposition du patient aux rayons - X. Il est situé entre le bâtiment administratif qui se trouve à gauche de la salle des archives ; en face se trouve un couloir menant à l’urgence auquel y sont attenantes les salles de consultations. Il comporte plusieurs unités que sont : la scanographie, l’échographie, la mammographie, le panoramique et la radiographie conventionnelle

1.2.1- Unité de la Radiologie

L’unité de radiologie était le cadre précis de notre stage. On y trouve:

 Un (01) hall d’attente : où les patients attendent leur tour ;

 Deux salles d’examen ;

 Une (01) chambre noire ;

 Le hall d’attente est un couloir qui sert d’attente pour les patients qui attendent leur tour, deux bancs servent de siège.

Elle dispose pour son fonctionnement de deux postes d’examens et d’une chambre noire :

 Au niveau du Poste I : on y trouve deux appareils, l’un de marque BMI utilisé souvent pour les cas de traumatisme grave et l’autre de marque GILARDONI habituellement utilisé ;

 Au niveau du Poste II : on trouve deux appareils, un panoramique dentaire de marque GENDEX ORTHORALIX SD2 et une mammographie de marque JE. Le fonctionnement du service est assuré par un personnel réduit composé d’un infirmier adjoint, d’un technicien supérieur et d’un aide- soignant.

1.2.2- Unité d’échographie – Fibroscopie –Endoscopie - ECG

Elle est détachée du bâtiment abritant les autres unités d’imagerie médicale, on retrouve :

6

 Des échographes ;

 Des appareils de Fibroscopie digestive ;

 Un électrocardiogramme.

Cette unité est animée par les pédiatres, les gynécologues et les différents spécialistes venus en mission.

1.3- MÉCANISME DE FONCTIONNEMENT DU SERVICE

1.3.1 - En radiologie

Les examens se déroulent tous les jours ouvrables de 08 h à 19 h et au- delà de 19h pour les gardes. Les week-ends les patients sont reçus en cas d'urgence.

DEUXIÈME PARTIE :

DÉROULEMENT DU STAGE

8

2.1- OBJECTIFS DU STAGE

2.1.1- Objectif général

- Remplir la fonction et le travail exigés en mettant en pratique les cours théoriques.

2.1.2- Objectifs spécifiques

- Bien accueillir et bien s’occuper des patients ;

- Apprendre la bonne tenue et la bonne gestion du service de radiologie ; - Apprendre une bonne gestion du matériel technique ;

- Appliquer les règles de radioprotection pour soi-même, pour le personnel, pour le patient et pour le public en connaissance de cause des rayons ;

- Réaliser de bon radiogramme sans l’aide d’aucun autre technicien ; - Vérifier les critères d’évaluations après chaque examen.

2.2- TRAVAUX EFFECTUÉS

2.2.1- Secrétariat

C’est l’endroit où sont enregistrées les identités des patients qui sont venus pour les examens. Nous avons effectué plusieurs tâches à ce niveau :

- Nous avons enregistré les noms des patients dans le registre tout en mentionnant leurs statuts et le service qui les a envoyés ;

- Remettre les résultats des examens aux patients ;

- Orienter les patients vers les différentes salles d’examens en cas de désorientation.

9

2.2.2- Salles d’examens

Au cours de notre stage, deux salles d’examens ont été effectivement fonctionnelles. Pour nous faciliter le travail, nous faisons une rotation afin de permettre à chacun de nous de s’exercer en examens standards et spéciaux.

2.2.3- Chambre noire

Après la réalisation des examens, les cassettes exposées sont envoyées dans la chambre noire pour le développement. Le type de développement utilisé est le manuel

.

2.3- EXAMENS REALISÉS AU COURS DU STAGE

Ces examens sont divisés en plusieurs catégories à savoir:

 Les examens standards : pulmonaire, télécœur, crâne, sinus, membres pelviens (fémur, genoux, jambes, chevilles, pieds), membres thoraciques (épaules humérus, coudes, avant-bras, poignets et mains) ; rachis (cervical, thoracique et lombo-sacré), Thorax (gril costal, télécœur, pulmonaire) ; invertogramme + ASP.

 Les examens spéciaux : HSG, UIV, UCR, LB, TOGD. Nous avions réalisé au total 2686 examens dont 487 ont été réalisés par nous- même.

10

Tableau I : Répartition des examens suivis et réalisés pendant le stage

2.4- DIFFICULTÉS RENCONTRÉES

Au cours de notre stage, nous avons été confrontés à de nombreux problèmes à savoir :

- Difficultés d’une bonne communication avec les patients faute de la non maîtrise des langues locales ;

- Absence de panneau de signalisation des dangers des rayons x au seuil d’entrée de la salle d’examens ;

- Absence de séchoir, passe cassette, imprimante.

Types d’examens

Examens auxquels j’ai participés

Examens réalisés seul

Total

Membres pelviens 1074 201 1275

Membres thoraciques

230 111 341

Crâne+ Sinus 90 22 112

Thorax 307 50 357

Bassin 219 45 264

Rachis 330 58 388

Invertogramme 72 00 72

Examens spéciaux 93 00 93

Panoramique 12 00 12

TOTAL 2199 487 2686

11

2.5- CHOIX DU THÈME

L’un des objectifs majeurs du service d’imagerie médicale en particulier l’unité de radiologie est: de rendre les registres du service efficaces et fiables; mais en tenant compte de cette réalité, nous nous sommes rendu compte que, malgré les suggestions faites par M. Martial AZE destinées à l’amélioration du remplissage des registres, il existe toujours quelques insuffisances dans les registres, ce qui rend impuissant le service à se défendre face aux permutations des résultats et bons d’examens. C’est dans cette optique que nous nous sommes intéressé au thème Contribution à l’amélioration du remplissage des registres dans l’unité de radiologie : cas de l’HSJDT

TROISIÈME PARTIE :

ÉTUDE DU THÈME

13

3.1 – OBECTIFS

3.1.1- Objectif général

- Contribuer au remplissage des registres dans l’unité de radiologie de l’HSJDT.

3.1.2- Objectifs spécifiques

- Evaluer l’insuffisance des différents critères de conformité du registre ; - proposer des solutions en vue de l’amélioration des prestations du service dans ce sens.

3.2- GÉNÉRALITÉS

3.2.1- Définition du registre

Le registre est un cahier particulier dans lequel l’on inscrit des faits dont on veut conserver le souvenir.

3.2.2- Bilan des travaux du rapport de Monsieur Martial AZE En 2006, l’amélioration du remplissage des registres avait été évoquée et traitée par Azé dans son rapport de stage pour la licence dans le but de rendre efficace le registre, ensuite il avait fait le bilan des critères (âge, sexe, identité, contact, provenance du service demandeur, date d’exécution) impliqués dans le remplissage des registres au cours des années antérieures. A travers une étude descriptive transversale sur une période antérieure de quatre ans, des courbes de variations avaient été éditées dans le but d’évaluer les fréquences de ces différents critères. L’analyse de ces informations lui avait permis de constater que la politique de remplissage des registres du service n’était pas adéquate. Au cours de son étude, il avait été confronté à l’absence totale de certains critères impliqués dans le remplissage des registres comme l’âge, le sexe et la provenance ; il avait même été obligé de faire recourt aux archives du service statistique et enfin il avait proposé des approches de solutions selon lesquelles la mise en

14

application du nouveau format du bon d’examen qu’il a proposé, interroger les patients au cas où il manquerait certaines informations sur les bons d’examens et enfin remplir convenablement les registres au fur et à mesure qu’on exécute les examens.

3.2.2 - Actions menées par l’hôpital

D’après les recommandations faites par Azé en 2006 pour le remplissage des registres, l’hôpital avait pris certaines dispositions en demandant au responsable du service de radiologie :

- d’ajouter dans le registre, les critères restants (sexe, âge, contact et provenance) même si cela n’a pas été mentionné sur le bon d’examen; ce qui a fait que dans le registre de juin 2007- 2013, il y avait eu certaines modifications ;

- de remplir convenablement les registres au fur et à mesure qu’on exécute les examens .

A cause de la masse de travail et de la présence d’un seul technicien par jour dans le service, ces recommandations ne sont souvent pas respectées.

3.3 CADRE, MATERIEL ET METHODES D’ETUDE

3.3.1- Cadre d’étude

L’unité de radiologie de l’hôpital Saint Jean de Dieu de Tanguiéta a servi pour nous de cadre d’étude.

3.3.2- Matériel

Notre étude a porté sur les patients dont nous avons enregistré des identités dans le registre

15

3.3.3- - Méthode d’étude

Il s’agit d’une étude descriptive transversale .

 Pour la collecte prospective des données de cette étude, la période allait du 20 juin au 23 septembre 2016. Le registre de 2016 a été mise à contribution afin d’évaluer les critères de conformités d’un registre (Identité du patient, contact et provenance, date d’exécution de l’examen, sexe, examens effectués, service, résultats).

3.3.3.4 - Procédure de collecte et analyse des données

Le responsable du service a été informé et son consentement a été demandé ensuite nous avons procédé à la collecte des données. Pour le traitement et l’analyse des données collectées, nous avons procédé :

 dans un premier temps à l’analyse des informations relatives au remplissage des registres du 20 juin 2016 au 23 septembre 2016.

 à la conception et à la présentation des tableaux et graphiques selon les critères de conformités d’un registre (Identité du patient, contact et provenance, date d’exécution de l’examen, sexe, examens effectués, service, résultats) à l’aide de MS Excel 2010 afin d’évaluer leur inexistence et leur insuffisance.

16

3.4 RÉSUTATS

Tableau II : Répartition de tous les critères selon la provenance du bon d’examen

Provenance Effectifs Fréquence (%)

Interne 1740 87 Externe 260 13 Total 2000 100

Tableau III : Répartition des critères enregistrés dans le registre de juin à septembre 2016

Critères Juin juillet août septembre

Nom et prénoms 100 400 740 710

Sexe 90 370 740 710

Provenance 00 00 00 00

Examens 120 405 770 715

Age 00 00 00 00

Résultat 80 305 740 715

Contact 00 00 00 00

Service 23 34 56 45

17

Figure 1 : Répartition des noms et prénoms enregistrés dans le registre en fonction des mois

Figure 2 : Répartition selon le sexe enregistré dans le registre en fonction des mois

0 100 200 300 400 500 600 700 800

juin juillet août septembre

Effectits

Mois

0 100 200 300 400 500 600 700 800

juin juillet août septembre

Effectifs

Mois

18

Figure 3 : Répartition des critères (sexe, identité et service) mal remplis dans le registre dans le mois de juin

Figure 4 : Répartition des critères (sexe, identité et service) mal remplis dans le registre dans le mois de juillet

10%

57% 33%

identité sexe service

33%

15%

52%

Identité Sexe Service

19

3.5- COMMENTAIRE

De l’analyse des résultats relatifs à tous les critères selon la provenance des bons d’examens, 87% des bons provenaient de l’hôpital et 23% venaient de l’externe (Tableau II).

Du tableau III qui montre l’effectif par mois des critères enregistrés dans le registre de juin à septembre 2016 on en déduit que de tous les critères énumérés, (nom et prénoms, le sexe, résultats et service) présentent des insuffisances dans le registre sur un total de 2000 pour chaque critères, c’est- à-dire qu’il existe des places vides pour ces critères qui n’ont pas été enregistrés.

De la figure 1et 2, nous avons constaté que les critères (noms et prénoms et sexe) du patient ont atteint un effectif considérable au cours du mois d’août et septembre à cause des missions de chirurgie plastique et de prothèse ; ce qui veut dire que ces critères ont été remplis convenablement dans le registre avec l’aide des stagiaires présents dans le centre à ces instants, par contre au cours des mois de juin et juillet, les effectifs ont été très faible.

Nous avons constaté que 10% (Figure 3) et 11% (Figure 4) du critère (noms et prénoms) des patients n’ont pas été rempli convenablement dans le registre pendant le mois de juin et juillet ; cela peut s’expliquer parfois par les accidents de circulation au cours desquels personne ne connait l’identité du patient, c’est ainsi que la place réservée pour le nom dans le registre est vide. Concernant le service demandeur, il n’était pas mentionné sur 57%

(Figure 3) et 52% (Figure 4) des demandes. Ces résultats sont pratiquement semblables à celui d’Azé [4] qui a trouvé 67% et enfin le sexe n’a pas été rempli convenablement dans le registre soit un pourcentage de 33% (Figure 3) et 15% (Figure 4). Ces résultats peuvent s’expliquer par le fait que cela ne se mentionne pas sur les bulletins et parfois l’on essaie de regarder le

20

patient avant d’ajouter le sexe dans le registre mais parfois avec la masse de travail, l’on ne s’intéresse plus à cela.

Parmi les critères de conformité d’un registre cités un peu plus haut, nous avons constaté que l’âge, la provenance et le contact des patients n’existent pas dans le registre. Quant à l’âge du patient, il n’est pas mentionné dans le registre. Ce résultat est comparativement identique à celui d’Azé [4], il peut être en rapport avec la méconnaissance par bon nombre de patients de leur âge civil. Quant à la provenance, il n’existe pas dans le registre, ce résultat n’est pas comparable à celui d’Azé qui a trouvé plutôt 47%. Cela est dû à une négligence du personnel du service quand bien même que cela n’a pas été mentionné sur les bons d’examens, cela pourrait être demandé et ensuite mentionné dans le registre, quant au contact, nous avons constaté qu’il n’existe pas aussi dans le registre alors qu’il pourrait être très utile lors du constat d’une permutation des résultats ou n’importe quel incident après les examens d’autant puisque les résultats ne sont pas donnés immédiatement.

CONCLUSION

20

Notre stage à l’HSJT nous a permis de renforcer nos acquis en matière de pratique professionnelle et de dextérité en Imagerie Médicale.

En tant qu’hôpital de zone, nous avons eu le privilège de toucher la réalité de la mise en pratique des cours théoriques. Nous pouvons donc affirmer que les objectifs de notre stage ont été globalement atteints.

Ainsi nous pouvons retenir que malgré son statut de référence, l’HSJT se trouve confronter à de réelles préoccupations parmi lesquelles le mauvais remplissage des registres dans l’unité de radiologie de l’hôpital Saint Jean de Dieu de Tanguiéta. L’étude de cette problématique nous a permis de trouver que, malgré les suggestions faites par Martial AZE à propos du mauvais remplissage du registre, des insuffisances demeurent toujours.

C’est pourquoi nous avons proposé des solutions idoines et applicables afin de corriger cette préoccupation.

Nous espérons que, nos suggestions seront prises en compte et mises en application en vue d’améliorer le remplissage du registre de l’unité de radiologie.

SUGGESTIONS

22 Au terme de notre étude, nous suggérons :

Aux autorités de l’HSJDT :

- l’utilisation d’un nouveau format de bons d’examens ayant tous les critères de conformités afin de contribuer au bon remplissage du registre;

- remplir convenablement les registres au fur et à mesure qu’on exécute les examens.

- de faire imprimer un registre ayant le format proposé en annexe afin de faciliter le remplissage ;

- d’interroger les patients au cas où il manquerait certaines informations sur les bons d’examen.

23 Modèle de registre que nous proposons :

Résultat ProvenanceSexe

DATE AgeNO de la quittanceExamenNom Prénoms et ContactNO D’ordre

RÉFÉRENCES

25 [1] Collège des médecins du Québec. «Les ordonnances faites par un

médecin» consulté le 15août 2016. Disponible à : https://www.cmq.org

[2] Haute autorité de santé. 2012, « fiche descriptive de l’indicateur : Conformité des demandes d’examens d’imagerie Médicale (CDEI) » consulté le 1^er septembre 2016. Disponible à : https://www.has-santé.fr [3] Bernard K J. « Degré de conformité des demandes d’examen d’imagerie à l’hôpital général de Yaoundé par les demandeurs internes et externes» consulté le 08 septembre 2016. Disponible à :

https://.acptimir.org/downloads/bonsisrrt

[4] Martial A. 2007 «Problématique du remplissage des registres » Rapport de stage pour l’obtention du diplôme de Licence Professionnelle, EPAC/UAC, Bénin, 40p ;

[5] Hermine A. 2014 «Contribution à l’étude de la conformité des bulletins de demandes d’examens en radiologie conventionnelle». Rapport de stage pour l’obtention du diplôme de Licence Professionnelle, EPAC/UAC, Bénin, 50 p.

ANNEXE

27

TABLE DES MATIERES

LISTE DES ENSEIGNANTS……….II LISTE DES SIGLES ET ABREVIATIONS ... XIII RÉSUMÉ ... XIII ABSTRACT...….XIV

1.1-SITUATION GÉOGRAPHIQUE ET HISTORIQUE ... 4

DE L’HSJDT ... 4

1.2- PRÉSENTATION DU SERVICE D’IMAGERIE MÉDICALE ... 4

1.2.1- Unité de la Radiologie ... 5

1.2.2- Unité d’échographie – Fibroscopie –Endoscopie - ECG ... 5

1.3- MÉCANISME DE FONCTIONNEMENT DU SERVICE... 6

1.3.1 - En radiologie ... 6

1.3.2- En échographie……….…..6

2.1- OBJECTIFS DU STAGE ... 8

2.1.1- Objectif général ... 8

2.1.2- Objectifs spécifiques ... 8

2.2- TRAVAUX EFFECTUÉS ... 8

2.2.1- Secrétariat ... 8

2.2.2- Salles d’examens ... 9

2.2.3- Chambre noire ... 9

2.4- DIFFICULTÉS RENCONTRÉES ... 10

2.5- CHOIX DU THÈME ... 11

3.1 – OBJECTIFS ... 13

3.1.1- Objectifs général ... 13

3.1.2- Objectifs spécifiques ... 13

3.2 - GENERALITES……….13

3.2.1- Bilan des travaux du rapport de monsieur Martial AZE ... 13

28

3.2.2 - Actions menées par l’hôpital ... 14

3.3 CADRE, MATERIEL ET METHODES D’ETUDE ... 14

3.3.1- Cadre d’étude ... 14

3.3.2- Matériel ... 14

3.3.3- Méthode d’étude ... 15

3.3.4- Procédure de collecte et analyse des données ………15

3.4 RESUTATS ... 16

3.5- DISCUSSION ... 19

CONCLUSION………..19

SUGGESTIONS………21

REFERENCES………..24

ANNEXE………26