IFSI DIJON Année 2020/2021 BS-FR-CCD
Promotion ARENDT
Situation de Mme Line VENTO :
Mme Line VENTO, 22 ans, étudiante 3ème année de médecine, se présente en consultation de médecine générale sur les recommandations du médecin du service régional d’accueil des urgences (SRAU). Mlle VENTO s’est en effet rendue au SRAU il y a 3 semaines pour une crise d’asthme sévère. Le praticien qui l’a prise en charge a repéré un besoin éducatif et l’a adressée à son collègue de ville.
Vous êtes IDE dans une maison médicale et organisez régulièrement avec le médecin des séances d’ETP pour des patients diabétiques ou asthmatiques. Le médecin a proposé à Mme VENTO de vous rencontrer pour faire le point sur son asthme.
Lors du rendez-vous, elle vous dit qu’elle est asthmatique depuis son enfance. Elle vous explique qu’elle a présenté récemment encore un épisode de dyspnée sifflante, ne cédant pas malgré la prise de 2 bouffées d'un béta-2-mimétique de courte durée d'action. Elle dit avoir « paniqué » et s'être rendue aux urgences, où elle a rapidement été prise en charge. Elle pense désormais que ça n’était sans doute pas nécessaire, et que la crise « aurait fini par céder ».
A son arrivée au SRAU, le médecin lui aurait fait souffler dans un débitmètre de pointe (DEP), dispositif qu'elle ne connaissait pas. Son DEP initial était à 45% de son DEP théorique.
Après un premier aérosol de béta-2-mimétique d'action rapide, son DEP est remonté à 65%.
Puis elle a reçu un deuxième aérosol de béta-2-mimétique d'action rapide ainsi que 60mg de corticoïdes per os, et son DEP est remonté à 85% après 15 minutes. Elle a ensuite pu regagner son domicile. Elle explique qu’elle n’a pas bien compris à quoi correspondait cette mesure de DEP.
Depuis 2 ans, elle vit dans un studio proche de la faculté. Elle a un chat, Freddy. Sa mère lui rend visite 1 fois par mois environ, et réalise souvent le ménage du studio à cette occasion. Elle vous confie qu’elle-même a peu de temps et peu de motivation pour cette activité.
Elle partage son peu de temps libre entre les soirées étudiantes (de plus en plus rares, à son grand regret) et quelques cours de danse et de step dans une salle de sport.
Sa cousine, asthmatique elle aussi, l’a souvent encouragée à arrêter de fumer, mais elle pense que c’est surtout le stress et la pollution qui déclenche les crises. Par ailleurs, elle n’a pas parlé de son asthme avec les nouveaux amis qu’elle fréquente actuellement et ne souhaite pas aborder ce sujet avec eux.
Elle a été suivie pour son asthme dans l’enfance, jusqu’au lycée. Depuis son entrée à l’université, elle n’a plus consulté le pneumologue. Elle est d’accord pour faire le point avec lui, pour diminuer la fréquence des crises et parce qu’elle commence à s’inquiéter de son manque de souffle. Elle envisage en effet d’apprendre à plonger avec des amis lors des prochaines vacances.
IFSI DIJON Année 2020/2021 BS-FR-CCD
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