L'Urologie, une spécialité plurielle !
The Urology, the plural speciality!
A.Faix
À
générations«l'AFU»pourd'urologues,larentréepour!Cepeaunouveaufinerlanuméropratiqueinterpellequotidienneencoredenotreettoujoursbellespécialité,touteslesde l'analgésieàl'oncologieenpassantparl'andrologie,laprostateetlalithiase.NotreconfrèreanesthésisteYannickMeuniernousrappellel'intérêtdel'analgésieparMEOPA, mélangeéquimolaired'oxygèneetdeprotoxyded'azote;àl'heureoul'hospitalisationcourteet ambulatoire estencouragée, oulesprogrammesopératoiressont surchargés,la maîtrise,la pratiqueetlaconnaissanced'unmoyensimpled'analgésieendehorsdublocopératoiredevrait tousnousintéresser,d'autantqu'ilnerequiertpaslaprésenced'unmédecinanesthésiste.
L'andrologienous apportetoujours desnouveautés etle VitarosTM enestunedetaille.Les prostaglandines E1intra-caverneusessont bienconnues, mais la nouveautéréside dans la galénique avec unsystème depassage transurétral.L'administration deVitarosTM par voie locale est rendue possible grâce à l'association avec une molécule associée (NexACT®) facilitant la perméabilité de la muqueuse urétrale et la diffusion aux artères caverneuses.
Jean-NicolasCornuinsistesurl'importancedel'éducationdel'urologueaupatientpourfaciliter l'efficacitéduproduit,etlesétudesàveniretnotrepratiquenouspermettradepositionnerce produitdansletraitementdeladysfonctionérectile.
Lafracturedeverge,urgenceclassiquedel'andrologie,posetoujoursleproblèmedelapriseen charge:quelsexamens,quandopérer,quellevoied'abordetquelletechnique;N.Karanous permet d'avoir un algorithme décisionnel clinique simple pouvant nous aider devant cette situationencoreparticulièrepourtouturologue.
Aprèsl'andrologie,aumomentounotrespécialitéestimpliquéedepuistoujoursdanslapriseen chargechirurgicalemais aussimédicale descancersurologiquesetle maintiendela primo prescriptiondesnouvellesmoléculesàtraverslavalidationdesacquisdel'expérienceuniver- sitaireetplusrécemmentordinale,ilsemblaitfondamentaldecontinueràexpliciterlesbonnes pratiquesdelaprescriptionduDenosumab(aprèsl'Abirateronedansunprécédentnuméro)par Émeric Lacarrière. Avecdes messagesclairs et simples,desordonnances types,il permet àchacund'appréhenderaumieuxcetteprescriptionaprèslavalidationenréunionRCP.
Lacoliquenéphrétique,urgenceurologiquelaplusfréquenteenurologie,estautantunsujet pournosurgentistessisouventsollicités,que pourlesurologues.François-Xavier Nouhaud analyseunarticlepubliédansleLancet,quicompareleplaceboautraitementmédicalexpulsif partamsulosineetnefidipine!Lesconclusionspeuventbousculernospratiques!
RomainMathieunousrapportel'essentielduderniercongrèsdel'AUA2015,respectivementsur les tumeurs dela prostate et l'hypertrophie bénigne dela prostate:y sont présentéesdes communications sur l'épidémiologieetles moyenséventuels deprévention decancerde la prostate,ainsiquesurl'intérêtdesbiopsiescibléesselonl'IRM.Lagénétiquepourraitégalement àl'avenirêtred'uneaideprécieuse,etletraitementfocalprendredeplusenplusd'importance.
Dansl'hypertrophiebénigne delaprostate,desprésentationssurunscorevisueldessymp- tômesprostatiquesetsurlesonodébitmètre.Celapourraitnouspermettred'appréhenderau mieuxetenéquipela sévéritédessymptômesprostatiques.Lesalternativesthérapeutiques commel'Uroliftetl'aquablationsontégalementexposéesetpeuventreprésenterlefuturdela priseenchargedansl'hypertrophiebénignedelaprostate.
Concernantlecancerdurein,IdirOuzaidnousrapportel'intérêtdelasurveillanceactivepourles masses de petite taille avec une bonne compliance, le bénéfice dela biopsie rénale pour optimiserlapriseenchargethérapeutique,ainsiquelerisquedecomplicationspostopératoires.
Progrèsen UrologieFMCcontinue à chaque numéroà interpeller, intéresser et aidernotre communautéurologique, avecdesinformations pragmatiques, maisaussi dedonner laten- dancedel'urologiededemain,quiesttoujoursplusprochequel'oncroit.Restonsà«l'AFU»de connaissances!
Comitéd'andrologieetde médecinesexuelledel'AFU, CAMSAFU,cliniqueBeausoleil, 119,avenuedeLodève, 34070Montpellier,France
Adressee-mail: a.faix@languedoc-mutualite.fr
A.Faix
ProgrèsenUrologie–FMC2015;25:F61
Éditorial
http://dx.doi.org/10.1016/j.fpurol.2015.08.001
©2015ElsevierMassonSAS.Tousdroitsréservés.
F61
