ETUDE ET MAINTENANCE DES APPAREILS DE L’IMAGERIE MEDICALE :

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REPUBLIQUE DU BENIN

*********

MINISTERE DE L’ENSEIGNEMENT SUPERIEUR ET DE LA RECHERCHE SCIENTIFIQUE

*********

UNIVERSITE D’ABOMEY-CALAVI

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ECOLE POLYTECHNIQUE D’ABOMEY-CALAVI

************

DEPARTEMENT DE GENIE BIOMEDICAL

************

Option : Maintenance Biomédicale et Hospitalière

Pour l’obtention du

DIPLOME DE LICENCE PROFESSIONNELLE THEME :

Membres de jury : - Dr Daton MEDENOU - Ing Parice C. BOHOUN - Ing Thierry R. JOSSOU

ETUDE ET MAINTENANCE DES APPAREILS DE L’IMAGERIE MEDICALE : CAS DE L’UNITE DE RADIOGRAPHIE MOBILE

Annee-scolaire : 2013-2014 3^èmePROMOTION

Présenté et soutenu par : Rodiyatou CHITOU

Tuteur :

Monsieur Aude-Elvis ODELOUI (Chef Division Infrastructure Equipement et Maintenance) Superviseur :

Monsieur Patrice C. BOHOUN Ingénieur de conception

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DEDICACES Je dédie ce travail :

 A mon père Nadjimou CHITOU, qui a toujours placé l’avenir de ses enfants au premier plan et qui a fait de moi la femme que je suis à travers son éducation, son soutien et ses conseils.

 A ma mère Mouinatou INOUSSA, qui a guidé mes premiers pas.

A aucun moment je n’ai manqué de ton soutien, de tes conseils, de tes encouragements et prières à mon égard.

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REMERCIEMENTS

Nous adressons nos remerciements tout d’abord à Dieu le tout puissant et puis à tous ceux qui de près ou de loin ont contribué à la réalisation de ce travail. En occurrence :

 Le Directeur de l’EPAC, et tout le corps professoral

 M Latif FAGBEMI, chef de département et le Dr Daton MEDENOU, qui par leur travail, dévouement et gratitude nous ont permis de suivre toute notre formation dans de meilleures conditions.

 Monsieur, Patrice C. BOHOUN, qui a suivi ce travail avec patience et beaucoup d’intérêts, malgré ses multiples occupations. .

 Monsieur Charlemagne PEDRO, Directeur du CHD-OP pour avoir autorisé notre stage.

 Monsieur Aude-Elvis ODELOUI, Chef Division Maintenance du CHD- OP et Monsieur Romuald KIKI, chef Section Biomédicale, qui ont accepté au cours de notre stage de nous fournir des informations nécessaires pour la rédaction de notre rapport. Merci pour votre assistance et vos remarques apportées tout au long de ce travail.



Tout le corps enseignant de l’EPAC ainsi qu’aux membres de l’administration

.

 M. Roland HOUESSOUVO et M. JOSSOU Thierry, pour leurs conseils et soutiens moraux.

 Toute l’équipe du service technique en particulier à mes aînés et à SOSSOU Krishnaji pour la bonne ambiance partagée.

 Ma cousine Razidath ADJIBADE pour sa marque d’amitié et d’affection.

 Tous mes autres camarades de classe pour ces trois années passées ensemble.

 M. DAGBOZOUNKOU Anzize et à M.SEDAGONDJI Laurent, techniciens de radiologie du CHD–OP pour les informations supplémentaires reçues.

 Mes sœurs Wikayath, Nambilath, Anissath.

 Toutes les personnes qui nous ont aidées et que nous n’avons pas pu nommer.

 Enfin à vous, Honorables membres du Jury, qui avez accepté juger ce travail. Vos remarques et suggestions en amélioreront certainement la qualité.

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LISTE DES SIGLES ET ACRONYMES

AOF CPU

: :

Afrique Occidentale Française Collège Polytechnique Universitaire CHD : Centre Hospitalier Départemental

CHD–OP : Centre Hospitalier Départemental de l’Ouémé–Plateau CLIN : Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales CODIR : Comité de Direction

CMC : Commission Médicale Consultative DDS/OP

DEA

: :

Direction Départementale de la Santé de l’Ouémé - Plateau Diplôme d’Etude Approfondie

DGAP : Division Gestion Administrative et Personnel DGMS : Division Gestion des Malades et Statistiques EPAC : Ecole Polytechnique d’Abomey-Calavi ORL : Otorhinolaryngologie

SAAE : Service des Affaires Administratives et Economiques SAF : Service des Affaires Financières

SG SPI

: :

Secrétariat Général Sciences pour l’ingénieur

CDI-INFRE : Centre de Documentation et de l’information de l’INFRE CHAS : Comité d’Hygiène, d’Assainissement et de Sécurité D/CHD-OP : Directeur du Centre Hospitalier Départemental de

l’Ouémé-Plateau

MAEP : Ministère de l’Agriculture, de l’Elevage et de la Pêche MEPM : Ministère de l’Enseignement, Primaire et Maternel DEC : Direction des Ecoles et Concours

FED : Fonds Européen de Développement KV : Kilovolt

mA : Milliampère RX : Rayons X

mGycm² : Milligray centimètre carré.

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LISTE DES PHOTOS

Photo 1 : Ecole Polytechnique d’Abomey- Calavi ... 2

Photo 2 :Concentrateur d’oxygène MF- 3A...14

Photo 3 :La table d’examen gynécologique ...15

Photo 4: Régulateur AKITRON 1000VA ...16

Photo 5:Scialytique mobile AXEL ...17

Photo 6: La développeuse OPTIMAX ...17

Photo 7 :Batterie de l’onduleur ...18

Photo 8:Distillateur d’eau NUÏVE SANAYI ...19

Photo 9:1) Remontage du respirateur 2) Bloc d’alimentation du respirateur ...20

Photo10 : Centrifugeuse à hématocrite ... Erreur ! Signet non défini. Photo11:Scialytique du fauteuil dentaire ...21

Photo12:Le mammographe ...25

Photo13:Le panoramique dentaire ...26

Photo14: Image d’un scanner ...26

Photo15: Amplificateur de brillance ...27

Photo16:La table télécommandée ...28

Photo17 :Un échographe ...28

Photo18 :Le fibroscope ...29

Photo19:Image d’un IRM ...30

Photo20:Appareil de radiologie mobile utilisé au CHD- OP ...37

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LISTE DES FIGURES

Figure 1 :Organigramme du CHD-OP………..…7

Figure 2 : Organigramme de la Division Maintenance du CHD-OP………...11

Figure 3 :Schéma de redressement mono alternance……….……35

Figure 4 : Redressement double alternance……… .………… 35

Figure 5 :Schéma illustrant le principe de fonctionnement………...36

Figure 6 :Schéma synoptique de l’unité de radiographique……….……...42

Figure 7 :Proposition d’une technique de maintenance préventive...53

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LISTE DES TABLEAUX

Tableau 1 : Organisation structurelle de la DIEM ... ………...Erreur ! Signet non défini.

Tableau 2 :Travaux de maintenance préventive ... ………Erreur ! Signet non défini.

Tableau 3 : Etude comparative de quelques appareils d’Imageriemédicale……..22 Tableau 4 :Décomposition structurelle de l’unité de radiographie mobile……..…39 Tableau 5 :Caractéristiques techniques de l’appareil de radiographie

mobile…...Erreur ! Signet non défini.

Tableau 6 :Tableau de quelques pannes possibles ………...49

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RESUME

Le Centre Hospitalier Départemental de l’Ouémé et du Plateau est l’un des centres de référence pour les populations de Porto-Novo et environs. Sa mission essentielle est d’assurer la sécurité et la qualité des soins aux patients. Pour garantir cette sécurité et cette qualité, il faut mettre à la disposition des services de soins, des dispositifs médicaux fiables. Les avancées technologiques enregistrées au cours de ces dernières années, ont donné à tous les domaines du secteur Santé et particulièrement à l’Imagerie Médicale (domaine d’intérêt de notre étude), une place prépondérante dans le diagnostic et le traitement des pathologies. La pratique de la radiologie en routine dans un établissement de santé ne saurait être conduite qu’à l’aide d’appareils mobiles ou portatifs. Quel que soit le mode d’utilisation, ils doivent être utilisés au même titre que tous les autres équipements. Des cas critiques peuvent se présenter aux urgences, et nécessiteraient des examens de radiologie sans oublier que le patient ne peut avoir la possibilité de se déplacer. L’unité de radiographie mobile est ainsi sollicitée pour répondre aux besoins des malades en cas d’urgence. C’est dans cette optique que différentes recherches menées nous amènent à nous intéresser au thème « L’étude et la maintenance des équipements de l’imagerie médicale : cas de l’unité de radiographie mobile

».

Dans le document présenté, nous avons parlé de quelques équipements d’imagerie médicale et fait une étude comparative. Ensuite nous avons énuméré tous les éléments de sécurité afin de réduire pour le mieux les inconvénients ; les éléments de maintenance et des textes en vigueur en annexe.

Mots clés : Etude, maintenance, équipements, imagerie, radiographie mobile.

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ABSTRACT

The Departmental Hospital Center of Ouémé and Plateau is one of the reference centers for Porto-Novo’s population and surroundings. It’s primary mission is to ensure the safety and quality of patient care. To guarantee this safety and quality, it is necessary to make available health care services, reliable medical devices. The technological advances recorded during these last years, gave to all areas of the health sector, especially in medical imaging (interest field of our study),a dominating place in the diagnosis and treatment of diseases. The practice of radiology in a health establishment cannot be led without the aid of mobile or portable devices. Whatever the using mode, they must be used the same way as well as all other equipment. Critical cases can arise at the urgencies, and require minimal examinations of radiology without forgetting that the patient cannot be able to move. Mobile radio is thus requested to meet the needs of patients in case of urgency. It is in this context that different researches bring us to be interested of the following topic: “the study and maintenance of medical imaging equipments in particular on the mobile radio APPELEM“. We talked about some medical imaging equipment and a comparative study. Then we listed all the security features in order to reduce for the best the disadvantages, the maintenance items and texts in force.

Key word: Study, maintenance, equipments, imaging, radiography, mobile.

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TABLE DES MATIERES

DEDICACE……….i

REMERCIEMENTS……… …….……....ii

LISTE DES SIGLES ET ACRONYMES….……….……...iii

LISTE DES PHOTOS………..……..………..iv

LISTE DES FIGURES………...v

LISTE DES TABLEAUX………...vi

RESUME………...…....vii

ABSTRACT……… ………….…viii

TABLE DES MATIERES……….……ix

INTRODUCTION...ERR EUR ! SIGNET NON DEFINI. CHAPITRE 1 : PRESENTATION DE LA STRUCTURE DE FORMATION ET DU LIEU DE STAGE...2

1.1. PRESENTATION DELASTRUCTUREDEFORMATION:EPAC...2

1.1.1. Historique de l’EPAC...2

1.1.2. Les missions de l’EPAC...3

1.1.3. Organisation structurelle de l’EPAC...3

1.1.4. Les départements de l’EPAC...3

1.2. PRESENTATION DULIEUDESTAGE...4

1.2.1. Historique du CHD-OP...4

1.2.2. Situation géographique du CHD-OP...5

1.2.3. Présentation des services du CHD- OP...Erreur ! Signet non défini. 1.2.4. Plateau technique...7

1.2.5. Capacité Hospitaliere...8

1.2.6. PRESENTATION DE LA DIVISION MAINTANANCE DU CHD-OP.8 1.1.6.1. Mission de la DIEM du CHD-OP...9

1.1.6.2. Organisation structurelle de la DIEM...9 1.1.6.3. Procédure

d’intervention...Erreur ! Signet non défini.

1.1.6.4. Organigramme de la division maintenance du CHD- OP...Erreur ! Signet non défini.

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CHAPITRE 2 : DEROULEMENT DU STAGE...12

2.1. TRAVAUXTECHNIQUESEFFECTUES...12

2.1.1. Travaux de maintenance préventive...12

2.1.2.Travaux d’installation des équipements...15

2.1.3.Travaux de maintenance corrective...Erreur ! Signet non défini. DEUXIEME PARTIE : ETUDE ET MAINTENANCE DES EQUIPEMENTS DE L’IMAGERIE MEDICALE : CAS DE L’ECG...24

CHAPITRE 3 :GENERALITE SUR L’IMAGERIE MEDICALEERREUR ! SIGNET NON DEFINI. 3.1.Les équipements utilisés en Imagerie Médicale………...….Erreur ! Signet non défini. 3.1.1. Histoire de l’imagerie médicale...25

3.1.2. Les équipements émettant les rayons X...26

3.1.3. Les équipements n’utilisant pas les rayons X...29

3.2.Etude comparative de quelques appareils d’imagerie médicale………….. 32

CHAPITRE 4 :ETUDEDEL4APPAREIL DERADIOGRAPHIEMOBILE ... 34

4.1.Définition………...….34

4.2.Principe de fonctionnement……….34

4.2.1. Formation de l’image radiographique...36

4.2.2. L’ enrégistrement de l’imge radiographique...Erreur ! Signet non défini. 4.3. Domaine d’application...……….37

4.4. Radio mobile de marque RAFALE EV 30, du fabricant APPELEM….…...38

4.4.1. Décomposition structurelle ...39

4.4.2. Schéma synotique de l’unité de radiographie mobile...42

4.4.3. Caractéristiques techniquesde l’unité de radiographie mobile...43

4.5. Avantages et inconvénients……….. ...44

4.5.1. Avantages...44

4.5.2. Inconvenients...45

CHAPITRE 5 : LES ELEMENTS DE SECURITE……….Erreur ! Signet non défini. 5.1. La radioprotection des utilisateurs et des patients………Erreur ! Signet non défini. 5.2. La sécurité électrique………...46

CHAPITRE 6 : LES ELEMENTS DE MAINTENANCE………48

6.1. Elements de maintenance préventive……… ;;………..…...48

6.1.1.La maintenance préventive éffectuée par les utilisateursDécomposition structurelle ...48

6.1.2.La maintenance préventive éffectuée par le technicien biomédical...48

6.1.2.1. Conbtrôle générale...48

6.1.2.2.Contrôle des dimensions du foyer ...49

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6.1.2.3. Les textes de vérification de la précision de calibrage des facteurs……...50

6.2. Guide de maintenance de l’appareil de radiographie mobile………..……...50

6.3. Proposition d’une technique de maintenance………..53

REMARQUES………..Er reur ! Signet non défini.4 SUGGESTIONS………..54

CONCLUSION……….…55

ANNEXES………...….56

LISTE DES ANNEXES………..57

REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES………..….68

Première partie : rapport de stage

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INTRODUCTION

Le bon suivi des dispositifs médicaux est d’une importance majeure dans la qualité des soins administrés aux patients. Il dépend en grande partie de la fonction maintenance appropriée qui vise à maintenir ou à rétablir un bien dans un état spécifié afin que celui-ci soit en mesure d'assurer un service déterminé.

Un simple regard sur le dernier quart de siècle écoulé permet de mesurer le chemin parcouru et de se rendre compte que la technologie utilisée dans un service tel que l’imagerie permet d'offrir en routine un niveau de performance qui était tout simplement inimaginable. En outre, le pilotage opérationnel d’un service d’imagerie nécessite de disposer d’outils (équipements, instruments)de contrôle adaptés et d’une bonne maintenance.

Ainsi pour une bonne utilisation et un bon contrôle des équipements biomédicaux, une filière a été créée à l’Ecole Polytechnique d’Abomey-Calavi dans le but de former des techniciens biomédicaux. Afin d’allier la pratique à la théorie, le Département du Génie Biomédical de l’Ecole Polytechnique d’Abomey-Calavi a organisé pour nous, un stage professionnel de fin de formation (couvrant la période du 12 Mai au 12 Août 2014) dans le service de maintenance biomédicale du Centre Hospitalier Départemental de l’Ouémé. Ce stage pratique nous a permis de choisir un thème et de le développer dans notre rapport qui comporte deux grandes parties à savoir:

 La présentation du lieu de formation, du lieu de stage, et les travaux effectués aux cours du stage,

 La deuxième partie est le développement de notre thème intitulé «

Etude

et maintenance des équipements d’Imagerie Médicale : cas de

l’unité de radiographie mobile ».

(14)

Chapitre 1 : PRESENTATION DE LA STRUCTURE DE FORMATION ET DU LIEU DESTAGE

1.1. Présentation du la structure de formation : EPAC

Photo 1 :Ecole polytechnique d’Abomey-calavi.

1.1.1. Historique de l’EPAC

Le Collège Polytechnique et Universitaire (CPU) avait ouvert ses portes à ses premiers étudiants en Janvier 1977 [livret1]. Fruit de la coopération bénino- canadienne, il devient le 25 février 2005 École Polytechnique d’Abomey-Calavi, un établissement public de formation scientifique et technique supérieure orientée vers la professionnalisation. En tant que tel il était un maillon capital de notre système universitaire et entre octobre 1982 et juillet 1996, 896 étudiants étrangers avaient été inscrits, soit en moyenne 70 par an.

La première promotion est sortie en 1979. A l’origine, on pouvait compter parmi les formateurs un grand nombre d’enseignants canadiens, mais grâce à la politique de relève appliquée par le Bénin, le nombre d’enseignants canadiens avait progressivement diminué pour laisser place à un nombre important d’enseignants nationaux de haut niveau académique pour former les techniciens et des ingénieurs.

Le 25 février 2005, le Président de la République, signe un Décret (N°2005-078) portant création, attributions, organisation et fonctionnement de l’École Polytechnique d’Abomey-Calavi (EPAC), dépendant directement de l’Université d’Abomey-Calavi.

(15)

1.1.2. Les missions de l’EPAC

L'Ecole Polytechnique d'Abomey-Calavi (EPAC) est un établissement public à caractère scientifique, qui a pour missions de :

 Former des bacheliers au grade de techniciens et des ingénieurs ;

 Former essentiellement des ingénieurs de conception dans les domaines biologique et industriel ;

 Promouvoir la recherche scientifique et technologique ;

 Perfectionner ou recycler des personnels d’entreprise dans les domaines de la biologie et de l’industrie ;

 Former les premiers pour les DEA de biologie humaine tropicale, un DEA interafricain de sciences pour l’ingénieur (SPI) et une formation doctorale.

L’EPAC est aussi une institution prestataire de services à travers un certain nombre d’unités de productions créées dans les différents départements. Citons entre autres :

 le Centre Cunicole de Recherches et d’Informations (CE.CU.R.I.) ;

 le Centre Universitaire de Mécanique Générale (C.U.M.E.G.) ;

 l’Unité de Prestation de Service en Génie Électrique (U.P.G.E.) ;

 le Centre Autonome de Radiologie (C.A.R.) ;

 le CPU-Informatique ;

 le Centre Universitaire de Promotion des Petites Entreprises (CUPPE) créé au CPU pour aider les finissants à se prendre en charge eux-mêmes en créant leurs propres entreprises.

1.1.3. Organisation Structurelle de l’EPAC

L’organigramme de l’EPAC présente clairement l’organisation structurelle de l’EPAC (voir annexe 1).

1.1.4. Les départements de l’EPAC

Au plan académique, l’EPAC comporte douze départements, répartis dans deux secteurs :

 Secteur biologique :

Département du Génie de l’Environnement (GEN) ;

Département de Génie de l’Imagerie Médicale et de Radiobiologie(GIRM) ;

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Département de la Biologie Humaine (GBH) ;

Département de Production et Santé Animales (PSA) ; Département de Génie de la Technologie Alimentaire (GTA).

 Secteur industriel :

Département de Génie Informatique et Télécommunication (GIT) ; Département de Génie Electrique (GE) ;

Département de Génie Mécanique et Energétique (GME) ; Département de Génie Civil (GC) ;

Département de Génie Biomédical créé en 2009, assure notre formation en cours (GBM/MBH).

1.2. PRESENTATION DU LIEU DESTAGE 1.2.1. Historique du CHD-OP.

Le Centre Hospitalier Départemental de l’Ouémé et du Plateau étant hôpital de Porto-Novo à l’époque coloniale, a été créé en 1906 et installé sur le camp militaire où habitait le Colonel Dodds, ancien gouverneur de l’administration coloniale française de l’ex-AOF ; il desservait le sud-ouest du Nigeria, le sud – est du Togo et une bonne partie de l’ex Dahomey. Aussi, l’Hôpital de Porto-Novo avait servi de répondant à l’hôpital d’Aristide LE DANTEC de DAKAR dans l’ex-colonie du Dahomey. Grâce à la qualité des soins donnés, à l’accessibilité de médicaments envoyés de la métropole, et enfin à la présence de spécialistes ; cet hôpital était reconnu comme un grand hôpital de référence .

En effet les fonctionnaires bénéficiaient des avantages liés aux catégories supérieures (changement systématique des draps, alimentation améliorée, séjour hôtelier confortable etc.) surtout liés à leur catégorie socio professionnelle.

Cependant, suite aux réformes intervenues au niveau du système sanitaire national jusqu’à la récente apparition des hôpitaux de zone, l’hôpital de Porto-Novo a subi des mutations d’ordre structurel : il deviendra Centre Hospitalier Provincial de l’Ouémé (CHP-Ouémé) en 1980, puis Centre Hospitalier Départemental de l’Ouémé (CHD-Ouémé) en 1990 et Centre Hospitalier Départemental de l’Ouémé et du Plateau (CHD-OP) à partir de 1996 avec la décentralisation.

(17)

Ainsi le Centre Hospitalier Départemental de l’Ouémé-Plateau est devenu le centre de référence dans les départements de l’Ouémé et du Plateau.

1.2.2. Situation géographique du CHD-OP

Le CHD-OP est situé au cœur de la ville de Porto-Novo, capitale politique de la République du Bénin et chef lieu des départements de l’Ouémé et du Plateau.

Il occupe une superficie de 5,6 hectares au quartier Ounlinda, non loin du siège de l’Assemblée Nationale.

En tant que hôpital départemental de référence, le CHD-OP dessert une population estimée à 1.348.296 habitants en l’an 2000, répartie dans les cinq (5) zones sanitaires suivants:

 Aire sanitaire Porto-Novo, Aguégués, Sèmèpodji (PAS) située dans la partie littorale du département de l’Ouémé au sud : de rayon kilomètres du CHD- OP.

 Zone sanitaire Adjarra, Avrankou, Akpo-Missérété (AAA), distant de 30km du CHD - OP.

 Zone sanitaire Sakété, Ifangni (SAKIF) de l’Ouémé, distant de 20 à 40 km du CHD –OP.

 Zone sanitaire Adjohoun, Bonou, Dangbo (ABD), située dans la vallée, des départements de l’Ouémé et du plateau, distant de plus 50km duCHD –OP.

 Zone sanitaire Pobè, Adja-Ouèrè, Kétou (PAK), située à plus de 70km à 100 km du CHD – OP dans le plateau.

A cela s’ajoutent les populations provenant des départements limitrophes : du littoral, de l’atlantique, du zou et de certaines régions du Nigéria voisin.

1.2.3. Présentation des services du CHD-OP

Conformément aux dispositions du décret 90 / 347 du 14 novembre 1990 portant statut des CHD et formations sanitaires assimilées, le CHD-OP est composé de plusieurs services de production de soins à savoir :

 Services médicaux - Médecine Interne - Chirurgie

(18)

- Pédiatrie – Néonatologie - Gynéco-Obstétrique - Urgences et Tris - Ophtalmologie

- ORL

- Odonto– Stomatologie - Anesthésie – Réanimation - Unité de Santé mentale - Unité de Cardiologie

- Unité de dermatologie – vénérologie.

 Services médicaux– techniques - Laboratoire

- Radiologie - Pharmacie

- Rééducation fonctionnelle - Service social.

 Services des affaires administratives et économiques (SAAE) - Division Infrastructures Entretien et Maintenance

- Division Gestion des Malades et Statistiques - Division Gestion Administrative et Personnelle - Division Economat

- Division Hygiène Hospitalier.

 Services Financiers et généraux sont les suivants : - Division comptabilité

- Division recouvrement et opération bancaire

Les Cellules rattachées à la Direction de l’hôpital pour un meilleur suivi des activités hospitalières sont : l’Infirmerie générale, le secrétariat général, le CLIN, le CODIR, la CMC, et la Cellule de Développement de l’Assurance Qualité.

L’organigramme ci-après indique le positionnement des différents services du centre.

(19)

Figure 1 : Organigramme du CHD-OP. (mémoire[ 2 ])

1.2.4. PLATEAU TECHNIQUE

Le Plateau technique du CHD-OP est composé de :

 Un bloc opératoire central avec cinq salles d’interventions et une stérilisation centrale;

 Une unité d’anesthésie-réanimation avec une salle des brûlés ;

 Un bloc gynéco -obstétrical avec deux salles d’interventions ;

 Une unité d’électrocardiogramme ;

 Trois cabinets de chirurgie dentaire ;

 Une cabine d’audiométrie ;

 Cinq sections de laboratoire (Biochimie – Hématologie – Bactériologie et Sérologie, Parasitologie) ;

(20)

 Un service d’Imagerie Médicale, disposant de deux postes de radiologie conventionnelle fixe, une unité d’échographie ;

 Une unité de réanimation néonatale ;

 Une unité de kinésithérapie avec un atelier d’appareillages orthopédiques ;

 Une pharmacie ;

 Une banque de sang.

1.2.5. CAPACITE HOSPITALIERE

A la faveur de sa reconstruction avec l’appui du Fonds Européen de Développement (FED), le CHD-OP s’est modernisé et dispose aujourd’hui de matériels médico-techniques de pointe, répondant aux exigences médicales actuelles. Sa capacité d’accueil est de 350 lits répartis dans les différents services comme suit :

- Médecine interne --- ---80 lits dont 20 lits pour la Cardiologie ; - Pédiatrie-Néonatologie --- ----55 lits et 25 berceaux ;

- Gynéco-Obstétrique ---79 lits ; - Salle de Réanimation ---12 lits ; - Salle de Réveil ---12 lits ; - Salle d’observation aux Urgences ---8 lits ; - Ophtalmologie-ORL ---14 lits ; - Chirurgie --- 90 lits.

1.2.6. PRESENTATION DE LA DIVISION MAINTENANCE DU CHD-OP

Le service de maintenance a vu réellement le jour vers les années2002 dans le Centre Hospitalier Départemental de l’Ouémé et du Plateau. A cette époque, la section biomédicale a été installée dans un local de 9 m² environ.

Avec l’appui de la coopération, des missionnaires du Centre Hospitalier de Laval, la section biomédicale a été transférée en 2006 dans un endroit un peu plus vaste comportant un atelier biomédical d’environ 40 m², un magasin, une salle d’attente et un bureau pour le responsable de la division. Cela a induit dans l’hôpital la présence de techniciens et d’ouvriers assurant des fonctions spécifiques de maintenance.

(21)

1.2.6.1. ^éMISSION DE LA DIEM

La mission importante de la DIEM est d’assurer le fonctionnement et la gestion du matériel et des infrastructures. Mais pour le faire, elle suit une démarche bien définie à savoir :

- L’étude technique pour l’achat de nouveaux équipements;

- Réception et installation de nouveaux équipements ;

- Formation du personnel utilisateur des appareils médicaux ; - Maintenance préventive et corrective ;

- Mise à jour de l’inventaire des matériels médicaux ; - Suivi des travaux de maintenance externe ;

- Suivi, réception et expédition des pièces détachées et matériels en panne.

1.2.6.2. ORGANISATION STRUCTURELLE DE LA DIVISION

Afin de mieux accomplir les missions qui lui sont assignées, la division maintenance a été subdivisée en six sections.

Tableau 1 : Organisation structurelle de la DIEM.

Sections Activités

Biomédicale : Section

spécialement créée pour intervenir sur les équipements médicaux.

- Programmation des activités curatives et préventives, - Réception et installation des équipements médicaux, - Formation de techniciens et utilisateurs,

- Relations avec la Direction et les unités fonctionnelles, - La supervision des activités des sections de la

Division,

- Inventaire du parc à maintenir, - Elaboration budget programme.

Electricité :

se charge de l’exécution de tous les travaux d’électricité.

- L’entretien du réseau électrique (armoire électrique, éclairage…),

- Les installations électriques,

- La gestion des sources de vide mural, - L’entretien des groupes électrogènes.

Plomberie :

Elle se charge de l’exécution de tous les travaux de plomberie.

Soudure : se charge des travaux de soudure.

- L’entretien des dispositifs sanitaires, - l’entretien des fosses septiques, - les petites installations de plomberie, - l’entretien et le suivi des châteaux d’eau.

- Les petits travaux de soudure.

(22)

1.2.6.3. Procédure d’intervention

Il existe deux procédures d’interventions : - Les appels téléphoniques ;

- L’Emission d’une demande d’intervention.

Les cas d’urgences sont les plus souvent reçus par téléphone. Cette procédure n’attend pas, elle se règle sur le lieu de l’incident et nécessite la fiche d’intervention si la remise en fonction de l’équipement est effectuée. Dans le cas contraire un rapport est transmis au C/SAAE pour nécessité des pièces de rechanges ou pour une maintenance externe.

Lorsqu’une demande d’intervention est émise à l’aide de la fiche, les appareils sont le plus souvent acheminés vers le service de maintenance. Une fois la réparation faite, le major du service demandeur signe la fiche d’intervention.

Toutefois, les travaux effectués dans la journée, sont soigneusement consignés dans un registre journalier d’intervention.

Un exemple de processus de maintenance adopté au CHD-OP est présenté dans les annexes (Voir annexe 2).

Froid et climatisation : Se charge de l’exécution de tous les travaux de froid et climatisation.

- Installation et dépannage des climatiseurs splits, windows

- Dépannage des climatiseurs centraux et des chambres froides.

Garage Automobile Non fonctionnelle.

Ce service n’est pas fonctionnel par manque de local et de personnel adéquat.

(23)

1.2.6.4. ORGANIGRAMME DE LA DIVISION MAINTENANCE DU CHD-OP

Figure 2: ORGANIGRAMME DE LA DIVISION MAINTENANCE DU CHD-OP

SECTION 5

PLOMBERIE - MENUISERIE

C/SAAE MS

DDS/OP

D/CHD-OP

R/DIEM

SECTION 1 GARAGE AUTOMOBILE

SECTION 4 ELECTRICITE SECTION 2

MAINTENANCE BIOMEDICALE

SECTION 3 FROID ET CLIMATISATION

SECTION 5 PLOMBERIE

SOUDURE

(24)

Chapitre2: DEROULEMENT DU STAGE

2.1. Travaux techniques effectués

Le génie biomédical est l’art d’appliquer les sciences et les techniques avancées à la conception, au dépannage, à la maintenance des appareils de diagnostic, de traitement et d’assistance (que l’on appelle dispositifs médicaux) dans le but d’améliorer la qualité des soins donnés aux patients. Plusieurs travaux ont été effectués dans maintes domaines (du biomédical, de la plomberie, de l’électricité et de la menuiserie) dans les différents services de l’hôpital.

Le service de maintenance dispose d’un logiciel pour la gestion des différentes activités. Il s’agit de l’outil de Maintenance Assistée par Ordinateur (GMAO) en yoruba ITOJOU. Nous avons au cours du stage, assisté et participé aux travaux d’inventaire des équipements dans les différents services. Le service visité, les salles situées dans le service, les équipements rencontrés dans les salles, le nombre d’équipements et la date de mise en service sont des paramètres qui sont consignés dans une fiche constituant l’inventaire de chaque service. L’utilité de ce logiciel est d’assurer un suivi régulier et continu de la traçabilité du plateau technique ;de suivre leur cycle de vie et d’assurer des opérations de maintenance, la gestion des demandes etc.

Durant toute la période de stage, nous avons toujours utilisé la technique des 5S (Séparer– Systématiser – Salubrité – Standardiser– Se discipliné) dans nos différentes tâches. Ainsi nous avons appris à mettre de l’ordre dans notre atelier de travail tout en séparant les équipements réparés des équipements en cours de maintenance et aussi des équipements à maintenir. Il est donc indispensable dans la bonne gestion de la maintenance.

Des travaux d’installation, de maintenances préventive et corrective ont été aussi pour la plupart réalisés.

2.1.1. Travaux de Maintenance Préventive

La maintenance préventive est définie comme la maintenance effectuée selon des critères techniques prédéterminés, indiqués dans les notices d’instructions d’utilisation ou les documentations techniques des fabricants, dans l’intention de réduire la probabilité de défaillance des dispositifs. Dans le but de réduire les risques de pannes, plusieurs travaux de maintenance préventive ont été réalisés. En voici décrits dans le tableau suivant :

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Services Equipements

Maintenance préventive (périodicité proposéee)

Travaux effectués

Bloc Opératoire Central

Scialytique Plafonnier

Trimestrielle

- Réglage de la convergence des ampoules ;

- contrôle de la tension d’alimentation ;

- changement des ampoules grillées et celles dont la luminosité est faible ;

- changement des fusibles grillés ne permettant pas aux ampoules de s’allumer.

Désinfectant AERO 7

Semestrielle

- Nettoyage des joints bouchés;

- nettoyage des conduits bouchés par des éléments solides contenus dans la solution désinfectante (formole) ;

- entretien général.

Néonatologie

Appareil de photothérapie Médipréma MonoBl00-MU

2000 heures au compteur

- Entretien général de l’appareil ;

- remplacement des statars;

- remplacement de toutes les lampes halogènes ayant déjà fait les 2000 heures ;

- remise à zéro du compteur et test de fonctionnalité

suivant les recommandations du fabricant.

Aspirateur de mucosité Surgifriend SR2024D

Semestrielle

- Vérification du cable d’alimentation;

- test de fonctionnalité suivant les exigeances du fabricant ; - entretien général.

Réanimation Respirateurmonn alT75

Semestrielle

- Entretien général;

- mise en charge de l’appareil après utilisation ;

- changement de raccord reliant l’obus d’oxygène et le respirateur.

(26)

Tableau 2 : Travaux de maintenance préventive

2.1.2. Travaux d’installation des équipements

a) Installation d’un concentrateur d’oxygène à la pédiatrie Présentation du concentrateur d’oxygène

Photo 2 : Concentrateur d’oxygène MF- 3A

Le concentrateur d’oxygène de marque MF - 3Aa été livré dans son emballage mais sans sa fiche technique et de câble d’alimentation adapté.

Stomatologie Fauteuil dentaire

Planmecer Semestrielle

- Changement des fusibles grilles dans le circuit d’alimentation;

- changement de l’allogène pour le scialytique.

Bloc obstetrical Lampe

scialytique mobile Semestrielle - Changement des ampoules ; - Entretien générale.

Ophtalmologie

Régulateur de

tension Semestrielle

Vérification de la fonction régulatrice et Changement de fusible.

Lampe à fente

ZEISS SL 120 Annuelle

- Vérification de la lampe à fente ;

- Entretien de l’optique ; - graissage des points

mécaniques, test de sécurité électrique.

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Installation

Le concentrateur à été installé dans la salle 1 et déposé près du lit d’un enfant à traiter. Nous avons placé sur l’appareil ses différents accessoires à savoir l’humidificateur, les filtres antibactériens. Le filtre qui relie le masque à l’humidificateur n’était pas dans le carton nous avons donc installé le concentrateur sans le masque mais les pédiatres l’ont utilisé avec un autre masque qu’ils avaient à leur disposition.

b) Installation d’une table d’examen gynécologique à la maternité Présentation

Photo 3 :La table d’examen gynécologique.

Pour la demande de cette table d’examen, le service de la maternité a envoyé le bon au service de la maintenance pour qu’il soit visé ce qui permettra la sortie du dispositif du magasin. La table a été envoyée à la maternité où nous avons procédé à son installation.

La table d’examen gynécologique est utilisée dans les salles d’accouchement et permet aux femmes à terme de s’allonger pour pourvoir être dans la position, adéquate pour l’accouchement. Aussi elle s’utilise dans le bloc obstétrical en cas de césarienne.

Installation

Nous avons séparé les différentes pièces de la table l’une de l’autre et regroupé chaque paire dont les deux bras et les deux pieds. Le tronc était déjà fixé sur un chariot à roulette donc nous avons seulement fixé la tête, les bras et les pieds grâce aux tournevis cruciforme; clés alène et les jeux de clés plates.

c) Installation d’un régulateur en ophtalmologie

(28)

Présentation

Photo 4 :RégulateurAKITRON 1000VA

Le régulateur permet de stabiliser la tension à sa sortie lorsque la tension du secteur varie.

Installation

Le régulateur a été installé dans la salle de repos des médecins. La puissance du régulateur a été choisie en fonction des puissances totales des charges qui y seront branchées.

2.1.3. Travaux de Maintenance corrective a) Au bloc obstétrical

Scialytique mobile AXCEL

 Panne signalée: l’appareil ne s’allume pas donc ne fonctionne plus.

 Diagnostic: avec le multimètre, nous avons :

- Vérifié la continuité au niveau de chaque ampoule mais les filaments de ces dernières sont corrects,

- Mesuré la tension aux bornes des quatre batteries de l’appareil et nous avons constaté qu’elles étaient chacune totalement déchargées.

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 Action menée: les batteries, après le test ont été replacées dans l’appareil et ce dernier mis en charge durant huit heures de temps.

 Résultat: remise en état de marche parfait du scialytique mobile.

Photo 5 :Scialytique mobile AXEL b) Dans le service de Radiologie

La développeuse : model OPTIMAX, fabricant PROTEC.

Cet appareil, par son fonctionnement automatique permet de développer les films pour obtenir directement l’image.

Photo 6 :La développeuse OPTIMAX

 Panne signalée : l’appareil donne des clichés flous.

 Diagnostic : les bacs étaient pleins de déchets donc les différentes solutions de développement (régulateur, fixateur et eau) se mélangeaient. En effet les circuits du trop-plein de chacun de ces trois bacs de solutions étaient bouchés.

Rouleaux

(30)

 Action : Avec un aspirateur nous avons débouché les orifices d’évacuation des solutions et nous avons replacé correctement pour assurer la libre circulation des fluides.

 Résultat : Les solutions sont dépourvues de déchets, le trop plein est bien évacué et on obtient des clichés désormais clairs et nets.

L’onduleur 3600VA du service de radiologie

L’onduleur est un convertisseur électrique qui permet de transformer la tension continu fixe en tension alternative stable pour desservir plusieurs charges même en cas de coupure d’électricité fournie par le réseau.

 Panne signalée : L’onduleur ne fonctionne pas

 Diagnostic : Les deux batteries ont perdu leur charge du fait que la valeur de tension 9Vaffichée sur le voltmètre était très faible par rapport à la valeur normale de chaque accumulateur. Le cordon d’alimentation secteur 220 vérifié était bien.

 Action menée: Nous avons commandé les batteries en spécifiant leurs caractéristiques : 12V /7A. Elles ont été replacées dans l’onduleur pour qu’elles soient ensuite chargées et remises en fonction.

 Résultat : l’onduleur s’allume normalement et le voyant de la batterie reste allumer.

Photo 7 :Batteries de l’onduleur

c) A la pharmacie

le Distillateur d’eau NUÏVE SANAYI

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Photo 8 :Distillateur d’eau NUÏVE SANAYI

Le distillateur d’eau purifie l’eau courante par un processus de vaporisation et de condensation contrôlée. Il transforme l’eau liquide en vapeur (provenant d’un générateur) en lui appliquant de l’énergie thermique par chauffage des résistances à immersion. La particularité de ce distillateur est qu’il est constitué d’une grosse résistance arrondie de forme hélicoïdale ;un thermostat à bilame; un bouton d’arrêt d’urgence et d’une protection totalement en aluminium.

 Panne signalée :Pas d’eau distillée.

 Procédure de détection de panne : Après avoir mis en marche l’appareil, nous avons constaté que l’eau dans la cuve ne s’échauffe pas donc la résistance chauffante ou le thermostat du distillateur est défectueux. Lors des contrôles, le multimètre en mode continuité affiche une valeur infinie de la résistance, chose contraire pour le thermostat.

 Diagnostic : la résistance chauffante est coupée.

 Action menée : La résistance chauffante a été remplacée par une autre résistance.

 Résultat : l’appareil fonctionne normalement ; l’eau boue correctement et celle distillée est recueillie.

d) A la réanimation

Le respirateur Dräger de SAVINA

(32)

Câble d’alimentation

2)

1)

Photo 9 :1) Remontage du respirateur 2) Bloc d’alimentation du respirateur

 Panne signalée : Le respirateur ne s’allume pas.

 Diagnostic 1: Batteries épuisées.

 Solution 1 : Remplacement des batteries.

 Résultat 1 : Après la mise sous tension du respirateur, il y a eu une détonation provenant de la partie arrière. Donc il ne s’agit plus seulement de batteries épuisées.

 Diagnostic 2: Nous avons testé le fusible puis nous avons constaté qu’il est grillé donc la détonation venait de son emplacement.

Donc il existe un court-circuit en amont.

 Diagnostic 3 : Nous avons supposé que le court-circuit venait du bloc d’alimentation et nous avons, échangé avec celui d’un respirateur d’essai, permuté le bloc d’alimentation.

 Résultat final : le respirateur a repris fonction avec le nouveau bloc d’alimentation.

e) En stomatologie

Témoin lumineux Commutateur d’alimentation

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Le Fauteuil dentaire PLANEMECA

Le fauteuil dentaire est utilisé par le stomatologue pour le diagnostic et le traitement chirurgical des maladies, des lésions, des malformations et des déficiences des mâchoires, des dents et des structures qui leur sont associées.

 Pannes signalées : absence d’éclairage du scialytique

Photo 11 :Scialytique du fauteuil dentaire

 Travaux effectués

Démontage du bloc lumineux. Contrôle de l’ampoule Toplux 100Wdu scialytique à l’aide d’un testeur de continuité.

 Diagnostic : Le filament est grillé.

 Action menée :

- remplacement de l’ampoule, essai et remontage.

- Entretien général.

 Résultat : La lampe scialytique s’est allumée.

f) A la stérilisation L’Autoclave

 Panne signalée: l’autoclave ne fonctionne pas.

 Diagnostic : La résistance chauffante est coupée.

 Démarche adoptée et solution : Nous avons contrôlé à l’ohmmètre la résistance avec le multimètre et constaté qu’une des résistances était coupée.

 Solution : remplacement de la résistance.

 Outils utilisés : clés plates, tournevis.

Scialytique du fauteuil

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Cet autoclave a été remis en service car l’autoclave Mattachana SC500 est aussi tombé en panne. Le fil qui permet l’ouverture et la fermeture de la porte s’est cassé. Mais après nous avons procédé à sa réparation.

Résultat : L’autoclave stérilise normalement et sa portière fonctionne bien.

(35)

DEUXIEME PARTIE : ETUDE ET

MAINTENANCE DES EQUIPEMENTS DE L’IMAGERIE MEDICALE : CAS DE LA

RADIO MOBILE

(36)

Chapitre 3: Généralités sur l’Imagerie médicale

L’imagerie médicale devenue indispensable au diagnostic d’un grand nombre de pathologies, est utilisée dans un but préventif, pour le dépistage d’un certain nombre d’anomalies. Elle permet un suivi très précis de l’évolution d’une maladie en offrant des comparatifs rationnels. Elle est aussi utilisée pour aider ou assister une intervention éventuelle (imagerie interventionnelle),et aussi pour un examen complémentaire.

L’imagerie a par ailleurs une utilité particulière en pharmacologie où elle permet de faire des tests in vivo. Elle est aussi un outil de suivi thérapeutique.

L’imagerie médicale regroupe les moyens d'acquisition et de restitution d'image du corps humain à partir de différents phénomènes physiques tels que l'absorption des rayons X, la résonance magnétique nucléaire, la réflexion d'ondes ultrasons, la scintigraphie ou encore la tomographie par émission de positrons.

3.1. Les équipements utilisés en Imagerie Médicale

Les équipements d’imagerie ont été découverts vers les années 95 avec les RX.

3.1.1. Histoire de l’imagerie médicale

La radiographie est la première technique d’imagerie médicale. Elle existe grâce aux travaux du physicien allemand Wilhelm Conrad Roentgen avec la découverte des rayons X.

 1895 : Découverte du principe des rayons-X par le physicien allemand.

 1972 : Cent ans après la découverte de Roentgen, on se sert encore des rayons X en radiographie moderne. On les utilise aussi dans les scanners mis au point par les radiologues britanniques Allan Mc Cornack et Godfrey N. Hounsfield.

 Découverte des Ultrasons

- 1915 : Propagation des ultrasons pour les SONAR (Sound Navigation Ranging).

- 1955 : Première échographie d’Inge Edler, cardiologue suédois.

- 1980 : Echographie Doppler.

 Découverte de la résonnance magnétique

- 1945 : Découverte de la résonance des noyaux des atomes (résonance nucléaire) soumis à un champ magnétique par Edward Purcell et Félix Bloch.

- 1973 : Première image IRM sur un animal par le chimiste américain Paul Lauterbur et Damadian ;

- 1934: Découverte de la radioactivité naturelle par Henri Becquerel, Pierre et Marie Curie, puis de la radioactivité artificielle par Irène et Frédéric Joliot-Curie;

(37)

- 1990: Développement de la médecine nucléaire, avec la scintigraphie et la tomographie par émission de positons (TEP) [b].

3.1.2. Les équipements émettant les rayons X - La radiographie conventionnelle

La radiographie conventionnelle est une technique d’imagerie qui utilise les rayons X pour explorer certaines parties du corps en réalisant une image radiographique plus ou moins transparente sur un film. L’application la plus courante est la radiographie médicale dans laquelle les clichés traduisent l’opacité plus ou moins marquée des tissus ou organes par une image plus ou moins claire. Au CHD-OP les examens sont généralement assurés par deux postes: l’un fixe et l’autre mobile. Ces deux équipements ont le même principe de fonctionnement mais ne se présentent pas de la même manière.

- Le mammographe

Un mammographe est un appareil qui permet de visualiser et de différencier des micro-calcifications (de quelques dixièmes de millimètre) et par rapport aux tissus environnants. Pour ce faire, les énergies utilisées sont relativement faibles, environ 28 KeV.

Photo 12 : Le mammographe.

- Le panoramique dentaire

Un panoramique dentaire (ou orthopantomogramme) est une radiographie des dents et des mâchoires. Il permet de rechercher diverses anomalies dentaires comme les caries,

(38)

les dents de sagesse ou incluses, les abcès, les tumeurs osseuses ou les fractures maxillaires ou dentaires. Il permet également d'analyser la dentition chez l'enfant.

Photo 13 :Le panoramique dentaire.

- Le scanner

La tomodensitométrie (TDM), dite aussi scanographie, tomographie axiale assistée par ordinateur (TACO), CT-scan (CT : computed tomography), CAT-scan (CAT : computer- assisted tomography), ou simplement scanner, est une technique d'imagerie médicale qui consiste à mesurer l'absorption des rayons X par les tissus et enfin à reconstituer les images en 2D ou en3D et en coupe des structures anatomiques après traitement informatique [c].

- L’amplificateur de brillance

L'amplificateur de brillance est placé dans le prolongement du faisceau primaire et remplace la cassette. Il est formé de trois éléments : la fenêtre d'entrée, le système

Photo 14 :Image d’un scanner.

(39)

d'amplification (lentille électronique) et la fenêtre de sortie. La fenêtre d'entrée est placée contre l'objet à examiner et a pour fonction de transformer les rayons X constituant l'image radiante en électrons. Les électrons sont accélérés et focalisés par une différence de potentiel et projetés sur la fenêtre de sortie. Chaque électron projeté forme un signal lumineux et l'information est transformée en une image visible grâce à une camera.

L'accélération et la focalisation des électrons permettent d'amplifier le signal et constituent le principe de base.

Photo 15 :Amplificateur de brillance [d].

- La table télécommandée

Les tables télécommandées sont des systèmes de radiologie fixe universelle.

Compactes et polyvalentes, elles autorisent tous les examens de radiologie conventionnelle, de la radioscopie et de la tomographie. Les mouvements des différents éléments (statif, porte tube, scopie TV) sont télécommandés à partir d’un pupitre éloigné de la table.

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Photo 16 :La table télécommandée [d].

3.1.3. Les équipements n’utilisant pas les rayons X - L’échographe

L’échographe est l’appareil qui assure l’échographie, une technique d’imagerie médicale permettant de visualiser grâce à l’ultrason, tous les tissus mous (non osseux) du corps humain. Cet appareil est utilisé en gynécologie - obstétricale, en Cardiologie (cœur, vaisseaux,…),et en explorant les tissus mous (reins, foie, glandes, muscles, tendons, etc.

…). Il nécessite l’utilisation d’une ou plusieurs sondes échographiques. Il existe plusieurs types d’échographie à savoir: Echographie mode B (ou échotomographie), Echographie mode T, Echographie Doppler, Echographie 3D. Il est recommandé de relier à l’échographe une imprimante (couleur pour le doppler couleur) ou un reprographe, permettant ainsi de conserver sur un support papier (papier photo) une image de l'éventuelle anomalie.

Photo 17 :Un échographe [C1].

(41)

- Le fibroscope

Le fibroscope est une variété d'endoscope souple (système lumineux constitué de fibres de verre possédant la propriété de conduire les rayons lumineux). Il est destiné à explorer certains conduits, certaines cavités du corps comme l'œsophage, les bronches, le duodénum, le canal cholédoque, le colon, la vessie etc. Il a une optique qui permet grâce à la fibre optique de visualiser un creux ou une cavité pour détecter de possibles anomalies.

Photo 18 :Le fibroscope [C1].

- L’IRMN (imagerie par résonnance magnétique et nucléaire)

L’IRMN est une technique d’imagerie non irradiante, permettant l’exploration d’un grand nombre d’organes (système nerveux centrale, foi, appareil locomoteur, otorhinolaryngologie, voie biliaire, imagerie de la femme (seins et pelvis), le cœur et les vaisseaux). Ses potentialités sont très énormes et permettent d’explorer aussi et d’aller au- delà du diagnostic simple (tumeur) vers une appréciation de l’agressivité de cette tumeur(donc du pronostic de cette maladie).

(42)

Il s'agit simplement d'observer la résonance magnétique nucléaire (RMN) des protons de l'eau contenus dans l’organisme, c'est à dire la réponse des noyaux soumis à un champ magnétique extérieur et à une excitation électromagnétique. Un système IRM se compose de trois éléments principaux à savoir : Le tunnel de l'aimant, l’aimant, et les antennes.

Photo 19 :Image d’un IRM [C1].

(43)

3.2. Etude comparative de quelques appareils d’Imagerie Médicale Tableau 3 :Etude comparative de quelques appareils d’Imagerie Médicale

Equipements d’imagerie médicale

Radiographie conventionnelle

Scanner Mammographe Panoramique dentaire

Table

télécommandée Echographie Fibroscope IRMN Radio plafonnier Radio mobile

Organe exploré :

Squelette,

abdomen, pelvis, poumon, vaisseau sanguins.

Squelette, abdomen,

pelvis, poumon. Tous les organs. Seins. Dents, mâchoires.

Toutes les parties du corps humain.

Tous les tissus mous.

l'œsophage, les bronches, le duodénum, le colon, la vessie etc.

Toutes les parties du corps humain.

Mode de fonctionnement :

Explorer avec une grande puissance les organes en réalisant une image radiographique plus ou moins

transparente sur le film.

Explorer avec une petite puissance certaines parties simples du corps en réalisant une image radiographique.

Permet de mesurer l'absorption des rayons X par les tissus et enfin reconstruire les images 2D ou 3D des structures anatomique après traitement informatique.

Permet de visualiser et de différencier des micro-

calcifications.

recherche diverses anomalies dentaires comme les caries, les dents de sagesse, les abcès, fractures dentaires...

autorise tous les examens de radiologie conventionnelle : radiographie, radioscopie et tomographie.

visualise tous les tissus mous du corps humain.

Il est destiné à explorer certains conduits, certaines cavités du corps comme l'œsophage, les bronches…

Assure l’exploration d’un grands nombre d’organes (système nerveux centrale ; foie, voie biliaire, le cœur et les vaisseaux sanguins …

Signal émis : Rayon X ultrason Lumière Onde

magnétique

Résultat Image sur cliché ou sur moniteur Image vidéo

ou sur papier

Image sur moniteur

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Présenté et soutenu par Rodiyatou CHITOU GBM--MBH-EPAC/UAC Page 32 Equipements

d’imagerie médicale

Radiographie conventionnelle

Scanner Mammographie Panoramique dentaire Table

télécommandée Echographie Fibroscope IRMN Radio

plafonnier

Radio mobile

Intensité du signal

émis : Forte énergie

Les énergies utilisées sont relativement faibles, environ 28 KeV

Forte énergie Forte énergie Forte

intensité Faible énergie

Fréquence du signal

reçu : Fréquence élevée 3MHz à 7MHz 3.10⁸m/s

Très haute fréquence

Nature de l’image : Image negative Image

positive Image négative

Emetteur :

Tube à RX

Les éléments piézoélectriques

de la sonde Fibre optique Tube à RX

Récepteur : Détecteur (cassette,) Microphone de la sonde Fibre optique Détecteur

Points communs : Explorer l’intérieur du corps humain, donner des images vidéos ; détecter les anomalies précises de l’organe observé.

Risques liés à

l’utilisation : Ces examens sont tous à risques exceptés ceux n’utilisant pas les RX