HAL Id: tel-02073615
https://tel.archives-ouvertes.fr/tel-02073615
Submitted on 20 Mar 2019HAL is a multi-disciplinary open access archive for the deposit and dissemination of sci-entific research documents, whether they are pub-lished or not. The documents may come from teaching and research institutions in France or abroad, or from public or private research centers.
L’archive ouverte pluridisciplinaire HAL, est destinée au dépôt et à la diffusion de documents scientifiques de niveau recherche, publiés ou non, émanant des établissements d’enseignement et de recherche français ou étrangers, des laboratoires publics ou privés.
Évaluation de la réponse aux traitements et
détermination de facteurs prédictifs et pronostiques
dans le cancer du sein luminal (récepteurs hormonaux
positifs/HER2-)
Qian Wang Lopez
To cite this version:
Qian Wang Lopez. Évaluation de la réponse aux traitements et détermination de facteurs prédictifs et pronostiques dans le cancer du sein luminal (récepteurs hormonaux positifs/HER2-). Médecine humaine et pathologie. Université d’Auvergne - Clermont-Ferrand I, 2014. Français. �NNT : 2014CLF1MM18�. �tel-02073615�
�
����������
�
������
�
�����
�
������������
�����������
��
�������
�
� �������������
�
� � � ��
�����
�
��������
�
����
�
��������������
�
������������
�
����
�
������������ � �������
� � ������������������������������������ � ������������������������������������� ��������������������������� � ���������������������� � � ����������������������������� � ������������������
� � ��������������������������������������������������������������
�����������������������������������������������������������
����������������������������������������������
� � ��������� � ��������������������������������������� ������������������������������������������������ ���������������������� ������������������� � ������������� ����������������������������� ������������������������� � ������������������������������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������������������������������ � ������� ��� � �������������� � � � � ���������������
�
��� �������� �� ���� �������� ��� �������� �������������� ������ ��� ��������� ��� ���������� ��������� ��� ������� ����� �������� �������� ���� ��� ��� ������� ��������� �������� ������� ���� ���� ��� ������������������ �������� ���� ��� ����������� ����������� ������� ��� ��� ������� �����������������������������������������������������������������������
�
������������������������������������������������������������������������������������� ��������� �������� ���� ���� ������ �������������� ��� ��������� ������ ������� ��� ����� ��������� ��� �������� ����� ��������� ��� �������� ��� ��� ���������� ��������� ��� ��� �������� ����� ��������� ������ ����������� ��� ���� ��������������� ��� ������ ������ ����� ������ ��������������� ������ ������ ����������������������������������������������������������������������������������������� ������� ���������� ��� ������ ������ ��� �������� ������� ��� ���������� ���� �������� ��� ������ ��� ������������������������������������������������������������������������������������������ �������������������������������������������������������������������������������������������������� ������������������� � ���������������������������������������������������������������������������������� �������� ����������� ��� ���������� ������������� ���� ��������� ������� ��� ������ ������ ���� ��� �������� �������� ������� ���������� �������� �� ����������� ������ ������������ ��������� ����� ��������������������������������������������������������������������������� � ����������������������������������������������������������������������������������� ��� ����� ���� ������������� ��� ������ ��� ���� ���� ������� ��� ����������� ���� ����������� ���� ��������������������������������������������������������������������������������������������� �� ��������������� ����������������������� ���� �������� ��������� ���������� ������������� ���������������������������������������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������������������������������� ���� ���� ����� ��������� ���� ������������ ��� ���� ��������������� ��� ��� ��������� ���������� ��� ��� ����������������������������������������������������������������������������������������������� � ���������������������������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������������������������������������� ������������������������������� ����������������������������������������������������������������������������������� ����������������������������������� � � ������ ���������� ��� �������� ���������� �������� ����� ��� �������� ������ ����� ��� ���������������������������������������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������������������������������������� ������������������ � ������� ������� ��� ��� ��������� ����� �������� ���������� �������� ���� �� ���� ��� ��� ������������������������������������������������������������������������������������������������ ������������� ������ ����� ���� ������ ��� ��������� ��� ���� ��������� ����� ���� ������������� ��� ����� ��������������������������������������� � ��������������������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������������������������� � ��� ����� ����������������� ���� �� ������� ���� ���������� ��� ��� ���������� ���������� ������ �� ���������������������������������������������������������������������������������������������� ��������������������������������������� � ���������������������������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������������������������������������ ������������� � ����������������������������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������������������������������� �������������������������������������������� � �
���������������������������������������������
� ����������������������������� � !� ���������� ������������� ���� ������� ��� ������������� ��������� ��������� ������ ����� ������ ������������ ������������� ��� ������� �������� ����������� ��� ������� ��� ������������������������������������������������������������������������������ ��� ������������ ��� ��������������� ��� �������� ��� �������� ��� ������� ��� ����� ���� ������������������� !� ������ ��� ��������� ����������� ��������� ������ ��� ���������� ������� ��� �������� �������� �������� ������ ������������ �������� ���� ������� �������� ����������� ��� �������� ��� ������� ��� ���������������� ��� �������� ��� ��������������� ����� ��������������������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������������������� !� �������������������������������������������������� ������������������������� ��� �� ��������� ������� ��� �������� �������� ������� ������� ��������� ����������� ��� ������������������������������������������������������������������������������� ������������ ��� ��������������� ��� �������� ��� ��� ������ ��� ����������� ����� ����� �������� !� ��� ��� ���������� ��� ������ ������������ ������������� ��� ���� �������� ��������� ���������� ��� ����� ����������� ������ ��� ������ ��� �������� ���������������� ������������������������������������������������������������������������������ ��� ��������������� ����� ������� ����� ������� ��� ������������ ��� ���������� �������� ���������������� ��� ������� ����� ���� ������� ��� ������� ��� ��������������� ��� �������������������������������������������� ���������������������� !� ����������������������������������������������������������������������������� ������� ������� ���������� �������� ����������� ��������� ���� ����������� ������������ ���������������������������������������������������������������������������� !� ����� ������ ��� ���������� �������� ��������� ��� ����������� ������� ������� ��� �������� ���������� ��������� ��� ������� ��� ������� ��� ��������������� ���� ������������ ��� ������������������������������������������������������������ !� ����������� �������� ��� ��������� ������� ������� �������� ��� ������������ ������������� �������� �������� �� ��������������� ��� ���� ��������� ��������� �������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������ !� ������������ ������������� ������� ��� �������� ������������������ ������ ��� ���������������� ����� ��������� ������� ������� ������ �� ����������� ������ ���������� ��������� ��� ����������������� ���������� ����� ��� ����������� ��� �������������������������������������������������������������������������������������� ����������������������������� � �������������������������������������������������������������������������������� !� ���������������������������������������������������������������������������������� ������� �� ��������������� ���� ��������� ��� ������� ��� ������� ��� ������ ��� ������� ��������� ��� ������� ��� ����� ��� �������� ���� ����������� ��� ��� ���� �� ����� ������ ����������������������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������������������������� !� ����������������������������������������������������������������������������� ���� ��� ������� �������� ���������� �������� �� ���� ��� ������� ��������� ���� ������� �������� ��� ������������ ������������� ������� ������� ��� ����������� ��� ������� �������������������������������������������������������������������������������������� ������������������������������������� � �������������������������������������������������������������������� !� ���������������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������� � ������������������������������������������������� !� ����������� ��������� ��������� ������ ��� �������� ���������� ��������� ��� �������� ������������������������������������������������������������������������� ��������� ����������������������
�
�������������������������������������������������������������������������������� !� ���������� ������������� ���� ������� ��� ������������� ��������� ��������� ������ ����� ������ ������������� ������������� ��� ������� �������� ����������� ��� ������� ��� ��������������������������������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������� � �������������������������������������������������������� !� �������� ��� ���� ������������������������������ ���������� ��������� ��� ������� ����������������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������������������ ������������������������������� ���������������������������������������������� ���������������
���������������������������������������������������� !� ������� ��� ��������������� ���������� ��������� ������ ������ ��� �������� ��� �� ��������� ���������� ��� �������� ��� �������� ������������������� ����� ������������� ������� ������� �������� ��� ������������ ������������� ���� ������������ ���� ��� ������� ����������� ��� ������� ��� ��������������� ���� ��� ���� ������������������������������� ���������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������ !� ����������� ����� ��������������� ����� �������� ��������� ����� ��� ����� ����������� �������������������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������������������� ������������ ��� ���������������� ��� ������� ��� ����������� �� ��� ���� ���� ������ �������������������������� ������������������������������������������������������������������� !� ���������������������������������������������������������������������������� ������� ��� �������������� ������� ������� ��������� ������������� ��������� ��� ��������������������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������� � ������� ������� �� ��������� �������� ��� ������������ �������� ������ ������� � ���������������������������������
���������������������������������������������������������������������������������������� ������ ������ ���� ��������� ���������� ��� �������� ����� ���� ��� ������� ���� ���������� ����� ��������� ��������������� ���� ������������ ���� ���������� ���������� ����� ������� ��� ����� �������� ����� ���� ���������� ��������� ���� ������������ ��� ��������������� ������������� ������� ���� ��� ����������� ��������� ����� ��� ������� ��� ����� ���������� ��� ���� ���������� ����������� ��� ��� ����� ���� �������������������������������������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������������������������������������� ��� ��������� ��� ������� �������� ��� �������� ��������� ������������� ������ ���� ��� ������ ����������� ������ ��� ����� ���� ��� ����� �������� ���������� ��� ��� ������� ���� ���������� ������� �� �������������������������������������������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������������������������������������� ���������������� ����� ��� ��������� �������� ����� ������ ������ ���� ������ ������������ ��� ������ ��� ������������ ������ ������ ���� ���������� ���������� ����� ������� ��� ����� ������ ����� �������� ��� ������������������������������������������������������������������������������������������� ����� ����������� ��������� ��� ������ �� ������ ��� ������� ������ ��� �� ������ ��� ��������� ���� �������������������������������������������������������������������������������������������� ����� ������ ������ ���� ���� ������� ��� ����������� �������������� ��� ������� ��� ��� ���� ������ ���� ����������������������������������������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������������������������������� �������� ��� �������� ��� ����������� ����� ���� ���������� ���������� ����� ������� ��� ����� ��������� ��� �������������������������������������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������������������������������������� ����� ��� ���������� ��������� �������������� ����������� ��� ��� �������� �� ��� ���������������� ����� ��������� ����� ���������� �������� ���� ���������� ������ ��� ������� ���� ���������� ���������� ��� ��� ���������������������������� ������������������������������������������������������������������������������������ ��� ���� ���������� ��������� ���� ����� ����� ��� ������� ��� ����� ����������� �������� ���������� ����������������������������������������������������������������������������������������������� ������������ ������������� ������ ���������� ����� ���� ���������� ����������� ����� ��� �� ���������� ����������������������������������������������������������������������������������������������� ����� ����� ������� ����������� ���� �������������� ��������������� ����� ��� ������������������� �������� ������ ��� ����� ��������������� �� ��������������� �������������� �� ������������� ���� ��� ���������������������������������������������������������������������������������������������� ��������������� ��������������� �������� ���� ���������� ���������� ��� ������� ��� ���� ��� ��� ����� �������������������������������������������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������������������������������� ��� �������� ���������� ����� ��� �������� �������� ��� ������������ ����� ��� ���� ������������ ��� ���������������������������������������������������������
�
�������������������������������������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������������������������������� ���� ��������� ���������� ���� ��������� ������� �������� ���� ��� ���� ����� ��������� ��� ����� ��� ��� �������������������������������������������������������������������������������������������������� ��� ����� ��� ������������ ����������� ��� ���������� ����� ��� ���� ����� ���� ��� ������ ���� ����������� �������������������������������������������������������������������������������������������� ������ ��������� ��� �������� ������ ������ ����� ��� ���� ����� ���������� ��� ���������� ��������� ������������������������������������������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������������������������������� �� �������������������������������������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������������������������������� ����� ����������� ��������� ����� ���� ��� �� ��������� ����� ����������� �� ������� �������� ����������������������������������������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������������������������������������� ��� ��� ������� ����������� ����� ���� ������ ��� ���� ��� ����� ��� �������� ��������� ��� ���������� ��� ������������������������������������������������������������������������������������������������ ��� �������� ��� ���������� ��� ����� �������� ���� ���������� ��� ������ ����������� ����������� ��� ��������� ��� �������������� ����� ������ ������ ��� ��� ����� �� ������� �������� ����� ��� ��������� ��������������������������� �� ������������������������������������������������������������������������������������������ ����������������������������������������������������������������������������������������� ��������������������������������������������������������������������������������������������� ����������� ����� ����� �� ��������� ������� ��� ������ �������� ��� ��������� ��������� �������� ��������� ��������� ��� ����� ��������� ���� ������ ����������������� ������������� ����������� ������ ���� ������������� ���� ���� ���������� �� ������������ ��� ������� �������� ��� ������� ��� ����������������������������������������������������������������������������������������������� ���������� ���� ���� ���� ����� ������� ��� ������� ���� �������������� ����������� ����� ��������� ������������������������������������������������������������������������������������������ ����� �� ��������������������������������������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������������������������������� �!""#$%&!'&()*+
� �� ����������������� ���������������� ������ ����� ��������������������������������������������������� ��� ����������������� ����������������������������� ���� ����������������� �������������������������� ���� ����������������� ���������������������������� ������ ����� ��������������������� ��� ����������������� ������������������������ ���������������������� ������������������ ���������������������� �������������������������������������� ���������������������� ������������������������������������������� ������ ����� ������������������������������������������� ���� ����������������� ������������������������������� ���������������������� ������������������������������������������������������� ���� ����������������� �������������������� ���� ����������������� ��������������������������� ��������� ����� ������������������ ������������ ����� ������������������������������ ���� ����������������� ��������������������������������� ����� ����������������� ������������������������������� ��� ����������������� ���������������������� ������ ����� �������������������� ��� ����������������� �������������������� ���� ����������������� ������������������������������� ����� ����������������� ����������������������������� ���� ����������������� ������������������������������������������� ����������������������� ������������������������������������� ��� ����������������� �������������������� ��� ����������������� ��������������� ������ ����� ����������������������������������������������� ����� ����������������� ������������������������������������������� ���������������������� ��������������������������� ���������������������� ������������������������������������������������������ ���������������������� ��������������������������������������������������� ������� ����� ��������������������������������������������������� ���� ����������������� ������������ ����� ����������������� ��������������������������������� ���������������� ������������������������������������������������������������ ��� ����������������� ������������������������������ ���� ����������������� ������������������������� ���� ����������������� ����������������������������� ���� ����������������� ����������������������������������������� ������ ����� ����������������������������������� ������ ����� ���������������� ����������������������� ������������������������������������� ������ ����� ����������������������� ��������������������� �������������������������������� �������������������� ����������������������������������������� ���� ����������������� ������������������������������ ����������������� ������������� ��� ����������������� ���������������������������� ���� ����������������� ���������������������������� ���� ����������������� ������������������������� ���� ����������������� ������������������� ����������������� ����� ���������������������������� ������� ����� ���������������������������������������������������������������� � � � ����������� ���� ����������������� ������������������������������������ ���� � ����� ����������������������������� ���� ����������������� �������������������������������������������������������� ���������������������� ����������������������������������������������������������������� � � � ������ ��������������� � �������������������������������������� ����������������� � ������������������ ����������������� � ������������������������������������� ����������������� � ��������������������������� ����������������� � ������������� ����������������� � �������������������������������� ����������������� � �������������������� ������������������ �������������������������������������� �������������� ��������������������������������������������������������� ����������������� � ��������������� ������ � ���������������������������������������������������� ����������������� � ������������������������� ����������������� � ���������������������������������� ����������������� � ����������� ����������������� � ������������������������ ����������������� � ������������������������ ����������������� � �������������������������� ����� ������������� ���������������������������������������� ����������������� � ������������ ��������������� ���������������������������������������������� ����������������� � ��������������������������������� ���������������� ������������������������������������������������� ����������������� � ������������������������ ����������������� � ������������������������ ���� � � ������������������������������� ������������������ ������������������������������������� ����������������� � ��������������������� ������� � �������������������������������������������� ������������������ � ������������������ ���� ������������� ���������������������������������� ��������� � ��������������������������������������� ���� � � ����������������������� ����������������� � ����������������� ������������ ����������������������������������������������� ��������� � �������������������������������������������� ��������� � ������������������������ ��������� � ������������������������������������������
��������� � �������������������������������������� ������������������ � ��������������� ��� � � ������������������������������������� ����� � � ��������������������������������� ��������������� � ����������������������������������� ���� � � ������������������������ ���� � � �������������������� �������� � �������������������������� ���� � � �������������������������� ������������������ ������������������������� ���� ������������� ���������������������������������������������������������� �� ������������� �������� ���� ������������� ��������������������������������������� �������� � ���������������������������������������������������� ��������� � ���������������� ��������� � ������������������������������������������ �������������� �������������������������������������������������������������� ��������� � ������������������������������ ����������������� � ������������������������������������ ����������������� � ������������������������������ ����������������� � ������������������ ������������������� ������������������������������������������������������������ ����������������� ������������������ ����������������� � ������������������������ ������������������ �������������������������������������������������� ����������������� � ������������������������