Table des matières
Introduction
……… 1Première partie : Les discours de la psychologie au sujet du cancer et de ceux qui en souffrent
………... 5 Chapitre Un : Aspects contextuels historiques et actuels ………... 71. Quelques données générales au sujet des cancers et de l’implication des
psychologues en oncologie ……… 7
1.1 Données épidémiologiques
1.2 Dispositifs de « lutte » et de prise en charge à l’époque contemporaine 1.3 Inclusion des psychologues dans la recherche et la clinique en oncologie
7 10 13 2. Archéologie des liens supposés entre psychisme et cancer ……… 15
Chapitre Deux : Conceptions du psychisme des malades du cancer depuis le XXe
siècle ………... 19
1. Les théories postfreudiennes appliquées aux patients cancéreux ……… 19
1.1 Psychosomatique américaine
1.2 Psychologie du Moi appliquée aux patients cancéreux 1.3 Psychologie relationnelle appliquée aux patients cancéreux
19 20 23
2. Les théories de l’Ecole française de psychosomatique appliquées aux
patients cancéreux ………. 30
2.1 L’école française de psychosomatique : quelques notions fondamentales 2.2 Le caractère central de l’économie psychique
2.3 Prégnance du modèle évolutionniste
2.4 L’hypothèse d’une « personnalité psychosomatique » 2.5 Le phénomène psychosomatique
2.6 Construction d’un protocole expérimental psychosomatique en oncologie
30 31 32 34 36 37
3. Les théories de la personnalité appliquées aux patients cancéreux …………. 42
3.1 Le tournant des années 1980
3.2 Prégnance du modèle évolutionniste
3.3 Archétype du modèle de personnalité associé au cancer : « The cancer-prone personality »
42 44 49
4. Les théories corrélationnelles appliquées aux patients cancéreux (facteurs, traits, inférences statistiques) ………... 56
4.1 A propos de la psychométrie
4.2 Le problème de la mesure en psychologie
4.3 Paradoxe des critiques de l’approche quantitative
56 58 64
5. Les théories des troubles et souffrances réactionnels appliquées aux patients cancéreux (psycho-oncologie et soin bio-psycho-social) ……… 68
5.1 Essor de la psycho-oncologie américaine
5.2 Réalités cliniques, curiosité clinique, et premières formalisations 5.3 La naissance officielle
5.4 Implantation à l’hôpital général
5.5 Crise de légitimité et changement de paradigme : l’avènement du DSM-III 5.6 Conséquences sur la construction des savoir et des pratiques en psycho- oncologie
5.7 La psycho-oncologie française, une exception culturelle
68 71 74 75 78 83 87
6. Psychoses et cancers: « un puzzle épidémiologique irrésolu » ……….. 89 7. Quelques points de discussion ……….. 95
7.1 Psychologisation du problème 96
7.1.1 Considérations générales et points de repère 7.1.2 Application au champ de l’oncologie
96 97
7.2 Biologisation du psychologique 101
7.2.1 Considérations générales
7.2.2 Littérature postfreudienne et psychosomatique 7.2.3 Le calque formel des sciences « dures »
101 101 104
7.3 Quantification et évaluation 107
7.4 Instrumentalisation des savoirs et utilitarisme 108
7.5 Conception de l’homme au corps malade 110
7.5.1 L’impératif d’adaptation 7.5.2 L’homme raisonnable
111 112
Deuxième partie : Questions de recherche, méthodologie, contexte et
modalités du travail ………..
1151. Questions de recherche et principes généraux ………... 117 2. Méthodologie de la construction des cas ………. 125
3. L’institution, le service, les usagers ………. 127
3.1 Le Centre Hospitalier Universitaire Saint Pierre 3.2 Le service d’oncologie/hémato-oncologie
3.3 Les usagers
127 129 131
Troisième partie : Une pratique clinique en service d’oncologie ……….
1301. Avant-propos ………. 135 2. Hypothèses de logiques psychotiques et accompagnements cliniques ………. 143
2.1 Monsieur W.
2.2 Madame J.
2.3 Monsieur M.
2.4 Monsieur V.
2.5 Monsieur K.
2.6 Monsieur T.
2.7 Monsieur E.
2.8 Madame M.
143 154 167 174 185 191 200 204
3. Enseignements issus de la mise en série des cas ………. 221
3.1 Le transfert 3.2 Le corps
3.3 Position du clinicien dans l’accompagnement
221 226 231 4. Hypothèses de logiques névrotiques et accompagnements cliniques ………... 237
4.1 Monsieur H.
4.2 Monsieur B.
4.3 Monsieur D.
4.4 Mademoiselle A.
4.5 Madame B.
4.6 Monsieur F.
237 252 263 274 283 294
5. Enseignements issus de la mise en série des cas ………. 311
5.1 Exister dans le désir de l’Autre (le registre de l’amour)
5.2 Inclure la maladie dans le récit autobiographique (avoir une histoire, avoir un corps, border de mots l’angoisse)
5.3 Position du clinicien dans l’accompagnement
311
315 321 6. Suspicions infondées de cancer articulées à des logiques psychotiques ……... 326
6.1 Monsieur Z.
6.2 Madame N.
326 338
Discussion ………..
3531. Limites de l’approche différentielle ……….... 353 2. Limites de l’approche différentielle en service de médecine ………. 355 3. La pratique clinique en institution orientée par la psychanalyse n’est pas
une analyse ………...……….. 361 4. Quelques mots à propos des discours rencontrés ………... 363 5. Inclusion ou exclusion du sujet ……… 364
6. Centralité du transfert et pertinence des repères de la psychanalyse en
milieu médical ……… 365
