Modalités d’évaluation :
- UE 3.1.S2 : travail individuel d’analyse d’une situation clinique.
- UE 3.2.S2 : à partir de l’analyse d’une situation clinique, élaboration d’hypothèses argumentées, de projet de soins.
- UE 5.2.S2 : Présentation de l’analyse de la situation clinique.
Critères d’évaluation :
UE 3.1.S2 :
- Pertinence du questionnement.
- Cohérence entre les informations recueillies et le raisonnement clinique utilisé.
- Cohérence entre les hypothèses inventoriées et l’analyse.
- Qualité de l’argumentation.
- Exactitude des connaissances mobilisées.
UE 3.2.S2 :
- Cohérence du processus d’élaboration du projet avec les éléments de la situation et le raisonnement clinique.
- Pertinence du contenu du projet et de la planification en soins.
- Prise en compte de la pluri professionnalité dans le projet de soins.
UE 5.2.S2 :
- Pertinence et cohérence des informations recherchées.
- Pertinence dans l’analyse de la situation.
- Cohérence dans le raisonnement.
- Pertinence du diagnostic de la situation.
03 juin 2020 Session initiale
EVALUATION DE L’UE 3.1.S2
RAISONNEMENT ET DEMARCHE CLINIQUE
2ECTS
EVALUATION DE L’UE 3.2.S2
PROJET DE SOINS INFIRMIERS
1ECTS
EVALUATION DE L’UE 5.2.S2
EVALUATION D’UNE SITUATION CLINIQUE
2ECTS
IFSI DIJON 2019 - 2020
Validation UE 3.1 - 3.2 - 5.2 S2 – Session initiale 2/8
Modalités de l’épreuve :
1. La situation clinique et les consignes du travail seront mises en ligne sur TEAMS le 28 mai 2020 à 17h et sur le site IFSI le 28 mai 2020 à 19h.
2. Temps préparatoire :
Les étudiants disposent d’un temps de travail en sous-groupe le 29 mai 2020 de 8h à 17h30.
Le rendu écrit de la programmation horaire est attendu au plus tard pour le 2 juin 2020 à 8h.
Cette programmation écrite (une par groupe) sera à envoyer en format pdf par mail à Cyrielle OULMANN [email protected].
3. Présentation orale en groupe restreint de l’analyse d’une situation clinique et cohérence dans le raisonnement du projet et de la programmation horaire des soins le 3 juin 2020 par visioconférence sur Teams : l’ordre de passage sera envoyé par mail et diffusé sur le site internet par Mme CHOUAL. Il sera demandé au groupe d’étudiants de se connecter sur Teams 10 minutes avant l’heure de convocation.
Le formateur appelle en visioconférence les étudiants sur Teams à l’heure programmée pour le groupe.
Les étudiants doivent prévoir d’avoir le numéro de téléphone de l’évaluateur (N° du poste téléphonique IFSI dans le tableau de convocation et sur le site ifsidijon.info) :
- Si à l’horaire fixé, un étudiant ne peut pas se connecter sur Teams : il doit contacter l’évaluateur de son groupe par téléphone (sur le numéro de son poste IFSI) dans les 5 minutes qui suivent l’horaire de la convocation.
Dans ce cas, l’évaluation se poursuit avec l’étudiant par téléphone et les deux autres étudiants en visioconférence par Teams.
- En cas d’autres difficultés, des aménagements seront proposés par l’évaluateur.
- Si à l’horaire fixé un étudiant (ou 2) rencontre des difficultés pour se connecter sur Teams et ne contacte pas l’évaluateur de son groupe par téléphone dans les 5 minutes qui suivent l’horaire de la convocation : alors il passe en session 2, les deux autres étudiants présenteront sa partie / connaissance de la personne.
Dans l’éventualité où 2 étudiants rencontrent des difficultés de connexion et n’aient pas contactés l’évaluateur, alors l’évaluateur demandera à l’étudiant qui est le seul connecté, s’il accepte de passer l’épreuve seul.
Dans l’affirmative, un aménagement lui sera proposé.
En cas de réponse négative, il passera également en session 2.
Chaque sous-groupe dispose de 30 minutes pour l’évaluation :
15 minutes pour la présentation de la connaissance de la personne soignée et de sa situation : lors de cette présentation, les étudiants ne seront pas interrompus par l’évaluateur.
- 1 étudiant présente les éléments de connaissance de la personne
- 1 étudiant présente les antécédents significatifs de la personne et l’histoire de son problème de santé à l’origine de son hospitalisation
- 1 étudiant présente la synthèse de séjour / de l’hospitalisation de la personne
Le formateur interrompra l’exposé si celui-ci dépasse le temps imparti pour laisser du temps à l’argumentation de la programmation des soins.
15 minutes pour l’argumentation d’un soin demandé par le formateur en regard de la programmation horaire des soins (qui aura été envoyée par mail au plus tard le 02 juin 2020 à 8h). En l’absence d’envoi de la programmation horaire des soins pour le groupe, l’ensemble des étudiants de ce groupe ira en 2ème session.
- Chaque étudiant sera sollicité sur un soin qu’il devra argumenter durant 5 minutes maximum
Au terme de l’argumentation de chaque étudiant, des questions de précision peuvent être posées par l’évaluateur.
4. Pièce jointe : une programmation horaire vierge à compléter.
IFSI DIJON 2019 - 2020
Validation UE 3.1 - 3.2 - 5.2 S2 – Session initiale 4/8
Situation de Monsieur JOSEPH
Vous prenez en soins Monsieur Joseph le 3 juin 2020, hospitalisé en service de psychiatrie ouvert, pour une décompensation de son syndrome dépressif.
Monsieur Joseph, menuisier retraité, âgé de 89 ans, est veuf depuis 2 ans. II habite une maison de plain-pied à la campagne à 10 km de Dijon. Il vit seul depuis le décès de sa femme. Il a deux enfants : une fille qui habite à Paris, qui est sa personne de confiance et sa personne ressource. Il a un fils qui vit à l’étranger dont il n’a plus de nouvelle, suite à une dispute.
Il apprécie d’écouter de l’accordéon. Il est pris en charge par la Caisse d’Assurance Maladie et bénéficie d’une mutuelle.
Dans ses antécédents, on note :
Syndrome dépressif traité depuis 1 an par Séroplex® (Escitalopram Oxalate).
Fracture du col fémoral gauche ayant nécessité la pose d’une prothèse totale de hanche en janvier 2020.
Douleurs chroniques au niveau du genou droit traitées par Dafalgan ® (paracétamol).
Hypercholestérolémie traitée depuis 30 ans par Zocor® (Simvastatine).
Section de 3 doigts (majeur, annulaire et auriculaire) au niveau de la main droite, suite à un accident de travail, il y a 40 ans.
Depuis 5 ans, il présente des douleurs chroniques au niveau du genou droit entrainant des insomnies fréquentes.
Suite au décès de son épouse, Monsieur Joseph n’entretient plus de relations avec son fils avec lequel les relations étaient conflictuelles. En revanche, Monsieur Joseph est très proche de sa fille qui a deux enfants.
Depuis 2 ans, Monsieur Joseph dit que sa vie est difficile sans son épouse, qu’il n’arrive pas à gérer le quotidien et notamment l’entretien de la maison. Suite à plusieurs consultations avec son médecin traitant, celui-ci a prescrit un traitement antidépresseur pour Monsieur Joseph.
Une aide-ménagère intervient 2h, 1x/sem., pour assurer les tâches ménagères.
Le 26 mai 2020, dans l’après-midi, sa fille aborde avec lui l’idée d’une institutionnalisation en résidence d’hébergement pour personnes âgées. Monsieur Joseph ne comprend pas les propos tenus par sa fille et l’accuse de vouloir se débarrasser de lui. Le ton monte entre le père et la fille et cette dernière décide de partir en pleine dispute.
Après le départ de sa fille, il s’est retrouvé seul. Dans la nuit, n’arrivant pas à trouver le sommeil, il décide de prendre plusieurs comprimés de Séroplex® pour mettre fin à ses jours.
Le voisin qui lui apporte le journal tous les matins, voyant que les volets étaient encore fermés, a prévenu les pompiers. Monsieur Joseph est retrouvé sur le sol, il dit avoir voulu se lever cette nuit pour se rendre aux toilettes, c’est alors qu’il a eu des vertiges et a chuté. Il a dit aux pompiers « avoir eu envie d’en finir ! ».
A l’arrivée aux urgences, le 27 mai 2020, Monsieur Joseph est somnolent, il présente des vomissements, sa pression artérielle est à 100/50 mmHg alors qu’habituellement elle est de 140/80 mmHg. Il se plaint de son poignet droit, de sa clavicule droite et de son genou droit.
fracture du poignet droit et une fracture de la clavicule droite. La radiographie de genou ne présente pas d’anomalie. Il présente des lésions cutanées sur le visage, les coudes et les bras suite à sa chute.
Sa fracture du poignet est réduite et immobilisée par une contention plâtrée mise en place pour une durée de 3 semaines. Les lésions cutanées sont désinfectées. Des anneaux claviculaires sont posés pour 21 jours.
Une consultation d’orthopédie est programmée dans 21 jours avec des radiographies de contrôle.
Monsieur Joseph est transféré à l’Unité d’Orientation de Courte Durée (UOCD) pour surveillance.
A son arrivée à l’UOCD, il est pesé et mesuré : 1m 85 pour 63 kg. Il est droitier.
Une consultation psychiatrique est réalisée. Elle met en évidence les éléments suivants :
- Monsieur Joseph avait, de lui-même, pris volontairement plusieurs comprimés de Seroplex® car il souhaitait en finir avec la vie.
- Il explique son geste suicidaire, en parle facilement, pleure beaucoup, se dit angoissé.
Il pense être devenu une charge pour sa fille.
- Il a perdu du poids (5 kg depuis 15 jours) et manque d’appétit.
- Il ne parvient plus à gérer son domicile et se sent dépassé. Mais pour autant il souhaite rester chez lui.
- Il se sent impuissant dans la prise de décision de sa fille. Il dit : « Ma fille décide à ma place, et même si j’ai 89 ans, je veux encore décider de ma vie ».
Un transfert en service de psychiatrie ouvert est décidé pour le 28 mai 2020 à 14h avec son accord.
Lors de son arrivée dans le service, le psychiatre pose le diagnostic de syndrome dépressif.
Le traitement personnel est reconduit :
- Zocor® : (Simvastatine - hypocholestérolémiant) 10 mg, un comprimé à 18h.
Par ailleurs le médecin prescrit :
- ECG ce jour
- Pesée ce jour et une fois par semaine le lundi.
- Numération formule sanguine, ionogramme sanguin, azotémie, glycémie, créatinémie et albuminémie ce jour.
- Pression artérielle (debout et couché), fréquence cardiaque, 1 fois par jour, pendant 15 jours.
- Anafranil® : (Clomipramine Chlorhydrate - antidépresseur) 25 mg/ 2 mL solution injectable IV : 6 ampoules/ 24 h à diluer dans une poche de 500 mL de chlorure de sodium 0.9 % à passer sur 3 heures, programmée à 9h. Une aiguille épicrânienne est posée chaque jour pour cette administration.
- Atarax® : (HYDROXYZINE CHLORYDRATE) (anxiolytique/antiallergique) 25 mg, 1 comprimé / 24 h si angoisse aigue.
- Imovane® : (ZOPICLONE (hypnotique) 3.75 mg, 1 comprimé au coucher si insomnie.
IFSI DIJON 2019 - 2020
Validation UE 3.1 - 3.2 - 5.2 S2 – Session initiale 6/8
- Dafalgan® : (PARACETAMOL) (antalgique) 1 cp de 1g si besoin, maximum 4 g par jour.
- Topalgic® : (TRAMADOL) (antalgique) 50 mg, 1 comprimé à 8 h et à 18 h.
- Compléments alimentaires protéinés : 2 fois/ jour : 10 h – 16 h.
- Entretien d’aide thérapeutique, 1 fois par jour.
L’ECG est normal. Son évaluation de la douleur est à 6.
Les principaux résultats biologiques sanguins le 28 mai sont les suivants :
- Hématies : 4.2 x 1012 /L - Leucocytes : 5.4 x 109 /L - Plaquettes : 250 x 109 /L - Sodium : 140 mmol/L - Potassium : 3.5 mmol/L - Azotémie : 0.25 g/L - Glycémie : 0.8 g/L - Créatinine : 10 mg/L - Albuminémie : 30 g/L
Depuis son entrée, Monsieur Joseph est triste. Il pleure fréquemment et a tendance à rester dans son lit.
Il accepte son traitement et le suivi par le psychiatre. Il parle spontanément de tous les deuils auxquels il a fait face dans sa vie. De nature résiliente, il ne comprend pas pourquoi il n’arrive pas à faire face cette fois-ci au deuil de son épouse.
Sa pression artérielle est stable à 110/80 mmHg debout, 105/70 mmHg couché et sa fréquence cardiaque à 80 battements/min.
Lors de l’entretien d’aide thérapeutique journalier, il se plaint de somnolence et de ne plus avoir la force de lire son journal quotidien. Il demande à prendre ses repas dans sa chambre car il ne souhaite pas se rendre en salle de restauration collective.
Il n’est pas motivé pour ses soins d’hygiène. De plus, il dit : « avec mon appareillage, ce n’est pas facile et je crains de faire un mouvement inapproprié ». Il reste en pyjama. Sa fille a repris contact avec lui suite à son hospitalisation ; elle lui a apporté des vêtements adaptés et son nécessaire de toilette. L’aide-soignante l’accompagne pour ses soins personnels car il ne peut pas préparer l’intégralité de son matériel de toilette. Il peut se laver et se sécher uniquement le visage et le torse du côté droit. Il a des difficultés à mettre et enlever seul ses vêtements.
Par ailleurs, le moindre mouvement inadapté lui déclenche des douleurs.
Sur les conseils de l’infirmière, l’aide-soignante a appliqué de la vaseline sur les lésions cutanées.
Son évaluation de la douleur est à 4 le 30 mai 2020. Il prend systématiquement le traitement par :
- Dafalgan®,
- Imovane® car son sommeil reste perturbé
- Atarax® un comprimé car il se sent angoissé quand le soir arrive.
Le 31 mai 2020, Monsieur Joseph dit ne pas être allé à la selle depuis son arrivée.
Le médecin prescrit :
- Lansoyl® (paraffine) gel oral : 2 récipients unidoses / 24h : à 10h et à 16h.
Par ailleurs, son évaluation de la douleur est à 3.
Le 1er juin 2020 : Monsieur Joseph nous informe qu’il a eu des selles.
L’aide-soignante signale que Monsieur Joseph ne mange que la moitié des aliments contenus sur son plateau. A la pesée ce matin il a pris un kilogramme.
Le 2 juin 2020, Monsieur Joseph se plaint et dit avoir « la tête qui tourne » en fin d’après-midi en se levant après sa sieste : sa pression artérielle est alors mesurée à 80/60 mmHg debout.
En début de soirée la pression artérielle est à 115/85 mmHg debout. L’évaluation de la douleur est à 3.
Le 03 juin 2020 : Monsieur Joseph a davantage d’appétit, se lève et a plus d’entrain pour réaliser ses soins personnels mais il reste toujours algique lors des mouvements. Il a toujours besoin d’aide pour se vêtir mais a accepté de mettre les vêtements apportés par sa fille.
Toutefois, il reste triste. L’équipe note toujours une mise en retrait vis-à-vis des autres patients.
En effet, il refuse toujours de prendre ses repas en salle de restauration collective. Il reste isolé et ne participe pas aux échanges. Il dit mieux dormir, mais demande toujours le traitement par Imovane®.
En revanche, il ne prend plus systématiquement le comprimé d’Atarax® au coucher depuis le 1er juin. Il doit rencontrer le psychologue du service à 10 h 30.
Le médecin prescrit à 7h30 :
- Arrêt des perfusions d’Anafranil® ce jour.
- Relai per os : Anafranil® 75mg 2 comprimés / 24h : à 8h et à 18h.
- ECG le 3 juin 2020.
- Activité à visée socio-thérapeutique (musicothérapie) : 2 fois / semaine lundi et mercredi à 13h30.
- Bilan sanguin : ASAT/ALAT.
- Les autres prescriptions restent inchangées.
Les lésions cutanées sont en bonne évolution. Quelques croûtes persistent.
Monsieur Joseph peut se raser depuis que sa fille lui a offert un rasoir électrique lors de sa visite du 2 juin 2020.
Il accepte toujours de l’aide pour ses soins d’hygiène car dit être encore algique et avoir encore des appréhensions. Son évaluation numérique de la douleur est à 2. Il dit que le traitement par Lansoyl® est efficace et qu’il a repris un rythme régulier de défécation.
Lors des repas, il utilise sa fourchette mais il ne peut toujours pas couper sa viande ni ouvrir les contenants des aliments.
Il est indépendant pour éliminer grâce aux pantalons de jogging que lui a apportés sa fille.
IFSI DIJON 2019 - 2020
Validation UE 3.1 - 3.2 - 5.2 S2 – Session initiale 8/8
Quand vous échangez avec lui dans la matinée, lors de la distribution des thérapeutiques, il vous dit :
« Les entretiens d’aide thérapeutiques me font du bien. J’ai pu évoquer les problématiques avec mon fils et la dispute avec ma fille. Je prends conscience que c’est important de préserver la famille et je désire à présent maintenir les liens. Lors de la dernière visite de ma fille, j’ai été très touché par son attention. Elle m’a exprimé sa nostalgie des repas de famille et j’ai réfléchi depuis. J’ai envie, à présent, de réunir l’ensemble de mes enfants et petits-enfants à ma sortie ».
Vous prenez en soins Monsieur Joseph ce jour, le 3 juin 2020 de 7h à 15h00.
Suite à votre analyse de la situation de Monsieur Joseph :
1. Réaliser la présentation de la personne soignée et de sa situation :
- Eléments de connaissance de la personne - Antécédents significatifs
- Histoire du problème de santé actuel à l’origine de l’hospitalisation - Synthèse de séjour / de l’hospitalisation de Monsieur Joseph
2. Réaliser la programmation horaire des soins sur votre poste de travail de 7h à 15h pour la journée du 3 juin 2020 (remplir le document joint en annexe).
3. Argumenter les soins de votre programmation horaire des soins.
