Positionnement d'ACF Alignement de la santé et de la nutrition
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Objectifs de la session
1. Revoir brièvement le positionnement et les objectifs globaux d'ACF établis par le ISP (plan stratégique international).
2. Définir le positionnement « alignement de la santé et de la nutrition » : fondement, contexte.
3. Présenter les aspects opérationnels : approche
diagonale visant à renforcer le système de santé.
Quatre questions à débattre par table (10 min)
1. Le continuum de soins de la santé reproductive, néonatale et infantile cible-t-il exclusivement une fenêtre de 1000 jours ?
2. La santé des adolescents est-elle une période couverte par le positionnement d'ACF pour «Aligner la santé et la nutrition » ?
3. Quelle distinction faites-vous entre « substitution, soutien des services de santé et renforcement du système de santé » ?
4. Laquelle de ces affirmations est-elle vraie ? Le plan stratégique international d'ACF a pour objectifs :
• La réduction de la prévalence de la sous-nutrition aiguë ?
• La réduction de la prévalence de la sous-nutrition chronique ?
• La réduction de la mortalité chez les enfants de moins de 5 ans ?
NON OUI
TOUTES les réponses
PLAN STRATÉGIQUE
INTERNATIONAL D'ACF
2016-2020
Plan stratégique international d'ACF 2016-2020
Sauver des vies en éliminant la faim grâce à la prévention, à la détection et au traitement de la sous-nutrition.
De la crise à la durabilité, nous pallions les conséquences et traitons les causes indirectes de la faim.
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Notre mission
Plan stratégique international d'ACF 2016-2020
Contribuer au respect de l'agenda 2030 pour les objectifs de développement durable (ODD).
Pallier les
conséquences de la faim
Traiter les causes de la faim
Changer la façon dont est perçue et traitée la Nos objectifs stratégiques
Nous voulons :
1/Pallier les conséquences de la faim
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METTRE EN PLACE À PLUS GRANDE ÉCHELLE UN TRAITEMENT pour les enfants souffrant de sous-nutrition aiguë
-> Intégration du traitement nutritionnel dans les services de santé.
ÉLARGIR NOS PROGRAMMES visant à pallier le retard de
croissance afin de favoriser la croissance et le développement des bébés et des jeunes enfants entre le moment de la
conception et le second anniversaire de l'enfant.
2. Traiter les causes de la faim
Promotion d'une approche de sécurité nutritionnelle à travers des interventions spécifiques et de sensibilisation à la nutrition.
Cadre conceptuel de la malnutrition qui reflète les différents facteurs ainsi que la façon dont ils interagissent et affectent l'état nutritionnel.
3/ Changer la façon dont est perçue et traitée la faim
pour la mise en place à plus grande échelle du traitement de la sous-nutrition aiguë et la réduction de la prévalence de la sous-nutrition chez les enfants
pour un système humanitaire de principe, efficace et responsable qui répond aux besoins des populations touchées par la crise
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ACF aura une influence internationale, régionale et
nationale
APPROCHE POUR LE SECTEUR DE LA SANTÉ ET DE LA NUTRITION
Comment le positionnement concernant la santé va-t-il contribuer et/ou accélérer la réponse aux objectifs du PSI et aux principales difficultés dans le domaine de la santé reproductive et infantile ?
Axes prioritaires 2016-2020 de la stratégie nutrition et santé
Axe 1 : diagnostic, contrôle, suivi et évaluation de la nutrition et de la santé
Axe 2 : promotion de la santé maternelle et infantile.
Alignement de la nutrition et de la santé.
Axe 3 : promotion et renforcement de l'impact nutritionnel des interventions d'ACF
Axe 4 : transfert de capacité : développer et conserver les compétences nutritionnelles au niveau international
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Principales difficultés de la nutrition et de la santé
Enfants de moins de 5 ans décédés en 2015, la plupart de causes évitables.
Bébés meurent chaque année au cours de leur premier mois de vie en plus des 2,6 millions de bébés mort-nés.
Enfants de moins de 5 ans présentant un retard de croissance (petite taille par rapport à l'âge).
Meurent chaque jour des suites de complications liées à la grossesse
5,9 MILLIONS
3 MILLIONS
159 MILLIONS
830 FEMMES
Notre approche : que faire ?
Augmenter la couverture du traitement de la sous-nutrition aiguë sévère et des services de santé essentiels (même difficultés)
> Demande et renforcement des systèmes de santé
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Réduction du taux de mortalité chez les enfants de <5 ans dans les domaines concernés par notre programme de 0,5/10 000/jour d'ici 2020.
Cible.1 : Réduction de la mortalité des
enfants de moins de 5 ans
Couverture des interventions prouvées
efficaces
Améliorer l'accès aux interventions essentielles à travers le continuum de soins (CoC) et l’efficacité des actions essentielles en nutrition
Maximiser l'impact de la sécurité nutritionnelle grâce à l'alignement de la santé et de la nutrition en élargissant la couverture des interventions spécifiques à la nutrition et de sensibilisation
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Notre approche : que faire ?
Réduction de la sous-nutrition chronique et aiguë dans les domaines concernés par notre programme de 10% d'ici 2020
Cible 2 : RÉDUCTION DE LA PRÉVALENCE DE LA SOUS-NUTRITION
CHRONIQUE ET AIGUË
Notre approche : que faire ?
Urgence sanitaire et nutritionnelle Approche multisectorielle afin de couvrir les principales lacunes en cas de crise et de déplacement de la population.
Ciblage de la survie des femmes et des enfants :
o prévention de la détérioration de la situation nutritionnelle à travers la promotion de l'ANJE-U,
o traitement de la sous-nutrition et des principales maladies infantiles,
o prévention et suivi des maladies infectieuses
COUVERTURE DES BESOINS NON COMBLÉS PAR LA PORTÉE DES MESURES
ENTREPRISES PAR ACTION CONTRE LA FAIM LORS DES SITUATIONS D'URGENCE
Objectif.4
Exercice (5 min)
D'après votre expérience, quels sont les obstacles/difficultés qui empêchent la mise en place d'un programme plus intégré entre la santé et la nutrition lors des missions d'ACF ?
Inscrire une idée par carte, jusqu'à 8 mots (5 cartes maximum). Puis, insérer les cartes dans l'enveloppe.
Notre approche : comment faire ?
Une « stratégie utilisant des priorités d'intervention explicites pour mener à bien les améliorations nécessaires au niveau du système de santé » (Frenk, 2006).
Une prestation des services de santé et de nutrition de qualité afin d'obtenir des résultats ciblant la
Approche diagonale
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Notre approche : comment analyser la situation
Qualité
Couverture des
interventions essentielles
Réduction des facteurs de risque
Impact sur la mortalité
et la
morbidité maternelles néonatales et
infantiles Accès
Utilisation
Demande Diagnostic RSS basé sur
6 éléments constitutifs
Évaluation basée sur le continuum de soins : accès, qualité
et communauté
(demande et pratiques de soins)
- Partenariat / direction MS - Approche systémique
- Basée sur les districts
- Évaluation des établissements de santé et analyse démographique
- Évaluation
communautaire
(analyse des
obstacles)
Couverture basée sur des enquêtes menées au sein de la population
Statut de santé, équité, réactivité
Pratique de soins Leadership & Gouvernance
Ressources Humaines SIS
Produits médicaux,
vaccins et techno médicales Financement de la sante
Prestation de services
Situation d’urgence Situation normale Substitution Soutien Renforcement
Notre approche : comment la mettre
en application ?
Exemple de soutien et de renforcement
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Comment la mettre en application ? : mécanisme de notre intervention
Impact sur la mortalité et la
morbidité maternelles néonatales et
infantiles
Plaidoyer sur les
ressources humaines, l'augmentation du budget, etc.
Consolidation de la politique
Médicaments et équipement de soutien
Formation et
supervision au sein des établissements de santé
Mobilisation communautaire Réseaux de
référence de la communauté
Actions Actions
Impact sur la mortalité et la
morbidité maternelles néonatales et infantiles Couverture
des
interventions essentielles
Réduction
Accès Utilisation
Qualité Demande Pratique des soins
Couverture
des
interventions essentielles Réduction
des facteurs
de risque Leadership & Gouvernance
Ressources Humaines SIS
Produits médicaux,
vaccins et techno médicales Financement de la sante
Prestation de services
QUELS SONT LES OUTILS DISPONIBLES ?
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Boîte à outils de santé actuelle
Boîte à outils future, en santé et nutrition sur le forum No Hunger
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Identification des besoins
Programmation
Mise en place Suivi et
évaluation
->Formulaire d'évaluation rapide des établissements de santé et de la communauté
-> Analyse des causes de la sous- nutrition (Link NCA), enquêtes qualitatives et quantitatives (SMART)
-> Outils pour le diagnostic du renforcement du système de
santé -> Notes d'information sur les soins de santé primaires, la santé reproductive, etc.
-> Outils pour l'estimation des médicaments, etc.
-> Approvisionnements médicaux pour les procédures d'opération normalisées
->Fiches techniques
-> Exemple de mémorandum d'entente
-> Exemple d'outils pharmaceutiques, JD
-> Outils de suivi et d'évaluation,
directives, etc.
CIBLAGE DU SYSTÈME DE SANTÉ, DE LA MÉTHODE DE
DIAGNOSTIC À LA
PROGRAMMATION : 3E VERSION
Rappel rapide de l'approche
L'objectif est d'avoir un aperçu du système de santé pour :
comprendre ses forces et ses faiblesses (diagnostic),
déterminer les actions prioritaires requises pour le développement d'une stratégie de
renforcement communautaire et du système de santé (programmation)
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Approche diagonale
créer une vision commune chez les partenaires au niveau du district
créer un consensus concernant les actions prioritaires à entreprendre
soutenir le développement de stratégies complètes
rassembler des informations afin de développer des stratégies de plaidoyer
rassembler des informations afin de créer une ligne de
Objectif de la méthode
Nouvelle version de la méthode du RSS
La 3
eversion rectifie les limitations identifiées dans la 2
eversion : programmation, préparation et réponse aux chocs.
Principales améliorations :
• Amélioration des outils de programmation (support d'articulation et renforcement)
• Amélioration de la préparation et de la réponse aux chocs.
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Nouvelle étape : analyse des risques et définition des seuils
Analyse des risques
Objectifs
Estimer l'occurrence et l'ampleur des chocs de type 1 et de type 2 au niveau des districts
Identifier les causes épidémiologiques et pratiques de ces chocs
Identifier les conséquences de ces chocs sur le système de
santé
Nouvelle étape : a nalyse des risques et définition des seuils
Définition des seuils
Objectifs
Refléter la frontière entre une situation et une autre, une situation étant définie par la charge de travail du district. 4 situations sont suggérées.
Les seuils représentent le nombre de nouvelles admissions mensuelles.
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Situation normale Situation d’alerte
Situation grave Situation d’urgence
Nombre de nouvelles admissions par jour
Temps
Étapes améliorées :
Consensus
Hiérarchisation
Arbres des causes et solutions
Programmation : amélioration de la méthode et nouveaux outils
Nouvelle méthode : 3S method (Eng) ou R2S méthode (Fr)
Situations : (1) Normale, (2) d'Alerte, (3) Grave, (4) d'Urgence
36 Activites de renforcement, soutien et substitution
Afghanistan, Bangladesh, Éthiopie, Burkina Faso (3), Côte d’Ivoire (urbain), Mali, Mauritanie, Niger, Sénégal, Sierra Leone, Tchad (2), Bangladesh, Djibouti, Madagascar, RDC
Éthiopie, Haïti, Népal, etc.
Expérience à ce jour
Depuis début 2014
Bientôt
Jeu de rôle
Vous travaillez sur le terrain, votre équipe a mis en place un programme de traitement de la sous-nutrition depuis 3 ans. Vous avez une réunion avec un donateur afin de lui présenter votre souhait d'étendre vos actions pour une approche plus complète de la santé des femmes enceintes et des enfants.
4 groupes :
• 2 groupes membres d'ACF devront :
— Justifier et mettre à jour le mode opératoire
— Définir le cadre
— Expliquer comment le mettre en place
