A 41 B 13/02. Demandeur: Lambert, Jacques 29 rue de la Gare F Vieux-Berquin Inventeur: Lambert, Jacques

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êJ E u r o p a i s c h e s

Patentamt

European Patent Office © Numéro de publication: 0 0 5 0 0 6 2 Office européen des brevets

(13) DEMANDE DE BREVET EUROPEEN

21.04.82 Bulletin 82/16

FR

F-59232 Vieux-Berquin (Nord)(FR)

@ Inventeur: Lambert, Jacques 29 rue de la Gare

F-59232 Vieux-Berquin (NordMFR)

S i D Si D

L'invention est relative à un lange pour enfant en bas âge, destiné à prévenir ou guérir une anomalie d'une hanche ou des deux hanches de l'enfant, telle qu'une dysplasie ou subluxation de la hanche.

Il est caractérisé par le fait qu'il comprend des moyens semirigides d'orientation des cuisses de l'enfant en position fléchie approximativement à 90 degrés par rapport au bassin, et en abduction à 60 degrés environ, que des moyens de maintien souples (20) mettent en forme et positionnent sur le corps de l'enfant en appliquant et maintenant les moyens d'orientation sur les cuisses et le bassin de l'enfant et réciproquement.

Selon un mode de mise en oeuvre de l'invention, les moyens d'orientation sont du type ischio-sacré, et sont constitués par une traverse, par un coussin (15). Selon un autre mode de mise en oeuvre, les moyens d'orientation sont du type ischio-pubien et sont constitués par un coussin dont l'extrémité antérieure est engagée entre les cuisses de l'enfant.

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L'invention est r e l a t i v e à un lange pour enfant en bas âge, et plus p a r t i c u l i è r e m e n t pour enfant de moins de quatre mois e n v i r o n , et de toute façon pour un enfant qui n'est pas encore capable de marcher.

Le lange selon la présente invention est destiné à p r é v e n i r ou guérir une anomalie d'une hanche ou des deux hanches de l ' e n f a n t , t e l l e qu'une dysplasie ou subluxation de la hanche. Un enfant, au moment de sa naissance, peut présenter de t e l l e s anomalies, au niveau de l ' u n e de ses hanches, ou de ses deux hanches, ou c e l l e s - c i peuvent a p p a r a î t r e quelques temps après sa naissance. Elles sont éventuellement d é c e l a b l e s par un examen clinique et r a d i o l o g i q u e , et généralement sans conséquence l o r s q u ' e l l e s sont t r a i t é e s avec.succès dès leur d i a g n o s t i c .

Les moyens de traitement actuellement existants consistent à maintenir les cuisses ce l ' e n f a n t dans une position dite en abduction, c ' e s t - à - d i r e écartées l'une de l ' a u t r e et fléchies par rapport au bas- s i n .

Deux types de d i s p o s i t i f s actuellement existants permettent de maintenir les cuisses de l ' e n f a n t dans une t e l l e position. Il e x i s t e tout d'abord des d i s p o s i t i f s rigides, qui sont disposés au-dessus des vêtements de l ' e n f a n t , tels que par exemple la culotte de Becker, le harnais de Pavlick, et les a t t e l l e s de Von Rozen. De tels d i s p o s i t i f s rigides présentent l ' i n c o n v é n i e n t majeur de maintenir les membres de l ' e n f a n t dans une position forcée, d'où il peut r é s u l t e r des cas plus ou moins graves d ' o s t é o c h o n d r i t e . Par a i l l e u r s , leur mise en place e t leur réglage, tenant compte de la morphologie de l ' e n f a n t , sont p a r t i - culièrement d é l i c a t s , et sont affaire de s p é c i a l i s t e s . Ils sont donc d'un emploi peu commode, en p a r t i c u l i e r pour une maman.

Un autre type de d i s p o s i t i f s pour diminuer les risques de lésions i r r é v e r s i b l e s qu'est l ' o s t é o c h o n d r i t e , u t i l i s e des matériaux plus souples, tels que des langes en coton, présentant éventuellement une découpe p a r t i c u l i è r e , des couches t r a d i t i o n n e l l e s superposées, e t c . . . . On peut citer à t i t r e d'exemple, une méthode pour langer un e n f a n t

connuesous le nom de méthode de Saint-Vincent de Paul. Avec de tels d i s - p o s i t i f s , le maintien en position des cuisses de l ' e n f a n t est obtenu en superposant des langes t r a d i t i o n n e l s , et/ou en disposant entre l e s cuisses de l ' e n f a n t des langes r o u l é s .

La mise en place de tels d i s p o s i t i f s est donc relativement com- pliquée, étant donné q u ' i l s mettent en oeuvre plusieurs éléments indépen- dants, qu'il est nécessaire de p o s i t i o n n e r les uns par rapport aux a u t r e s ,

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et par rapport au corps de l ' e n f a n t .

En outre, les d i s p o s i t i f s actuellement e x i s t a n t s sont placés au- dessus des vêtements ou du langeage t r a d i t i o n n e l de l ' e n f a n t .

Il faut par a i l l e u r s remarquer, d'une manière générale, que l e maintien des cuisses de l ' e n f a n t en position dite d'abduction doit ê t r e permanent, au moins jusqu'à la d i s p a r i t i o n des anomalies de ses hanches.

Les d i s p o s i t i f s actuellement e x i s t a n t s sont donc d'un emploi peu f a c i l e pour la mère de l ' e n f a n t , et r e l a t i v e m e n t encombrants.

Ils présentent par a i l l e u r s un inconvénient important pour la mère de l ' e n f a n t , sur le plan psychologique. En e f f e t , ils sont d'un aspect imposant, et généralement repoussant, en tous les cas en d i s p r o - portion avec la gravité apparente de l'anomalie des hanches de l ' e n f a n t .

En outre, les d i s p o s i t i f s actuellement e x i s t a n t s présentent un c a r a c t è r e c u r a t i f , et du f a i t de leur complexité, ne peuvent pas ê t r e u t i l i s é s à t i t r e p r é v e n t i f . Il faut en effet remarquer que langer un enfant en position dite d'abduction dès sa naissance, même si une anomalie de l'une de ses hanches n'est pas diagnostiquée, peut prévenir l ' é v o l u - tion de t e l l e s anomalies, et s u r t o u t d'une innocuité t o t a l e pour un e n f a n t p r é s e n t a n t des hanches normales.

Ainsi, un des buts de la présente invention est de proposer un lange présentant p r i n c i p a l e m e n t un caractère p r é v e n t i f , v i s - à - v i s d ' u n e anomalie des hanches d'un nouveau-né, mais également un caractère c u r a t i f .

Un autre but de la présente invention est de proposer un d i s p o - s i t i f dont la mise en place sur l ' e n f a n t est p a r t i c u l i è r e m e n t s i m p l e , même pour une maman sans connaissance médicale p a r t i c u l i è r e .

Un autre but de la présente i n v e n t i o n e s t de proposer un dispo- s i t i f qui soit peu encombrant, et qui puisse être disposé sous les v ê t e - ments de l ' e n f a n t , ou intégré à c e u x - c i , ce qui, d'un point de vue psychologique, f a c i l i t e son u t i l i s a t i o n .

Un autre but de la présente invention est de proposer un d i s p o - s i t i f qui n'entrave pas totalement, en p a r t i c u l i e r , le mouvement des c u i s - ses de l ' e n f a n t , et qui ne le maintienne pas en position f o r c é e .

Un autre but de la présente invention est de proposer un d i s p o - s i t i f qui se prête avantageusement à une f a b r i c a t i o n en grande série, e t qui soit complémentaire ou combiné aux langes actuellement e x i s t a n t s , tels que les "pointes", les "couches-culottes", les " c h a n g e - c o m p l e t s " , . . .

D'autres buts et avantages de la présente invention a p p a r a î t r o n t au cours de la d e s c r i p t i o n qui va suivre, qui n ' e s t cependant donnée q u ' à

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t i t r e i n d i c a t i f , et qui n'a pas pour but de la l i m i t e r .

Le lange pour enfant en bas âge, destiné à prévenir ou g u é r i r une anomalie d'une ou des deux hanches, t e l l e qu'une dysplasie, une subluxation de la hanche, une luxation réductible et stable sous l a n g e a - ge en abduction, est c a r a c t é r i s é par le fait qu'il comprend des moyens s e m i - r i g i d e s d ' o r i e n t a t i o n des cuisses de l ' e n f a n t , en position f l é c h i e à approximativement 90 degrés par rapport au bassin, et en abduction à 60 degrés environ, que des moyens de maintien souples mettent en forme et p o s i t i o n n e n t sur le corps de l ' e n f a n t , en appliquant et maintenant ces moyens d ' o r i e n t a t i o n sur les cuisses et le bassin de l ' e n f a n t et r é c i - proquement.

L'invention sera mieux comprise si l'on se réfère à la d e s c r i p - tion ci-dessous, ainsi qu'aux dessins en annexe qui en font partie i n t é - g r a n t e .

La figure 1 représente schématiquement certains éléments c o n s t i - t u t i f s du lange selon la présente invention, dans un mode non l i m i t a t i f de mise en oeuvre de c e l l e - c i .

La figure 2 représente un enfant langé avec le d i s p o s i t i f s c h é - matisé en figure 1.

La figure 3 schématise c e r t a i n s éléments c o n s t i t u t i f s - d u l a n g e , dans un autre mode non l i m i t a t i f de mise en oeuvre de l ' i n v e n t i o n .

La figure 4 représente un enfant langé avec le d i s p o s i t i f de la figure 3.

La figure 5 représente des moyens d ' o r i e n t a t i o n selon un a u t r e mode non l i m i t a t i f de mise en oeuvre de l ' i n v e n t i o n .

La figure 6 schématise les moyens d ' o r i e n t a t i o n de la figure 5 intégrés dans des moyens de m a i n t i e n .

La figure 7 schématise un enfant langé avec le d i s p o s i t i f de la figure 6.

La figure 8 schématise une variante des moyens de maintien selon l ' i n v e n t i o n .

Le terme "lange" qui est u t i l i s é ici désigne d'une manière gé- nérale tout d i s p o s i t i f destiné à envelopper des enfants en bas âge au- dessous de la ceinture. Ce terme doit donc être pris dans un sens l a r g e .

Le lange selon la présente invention comprend des moyens d ' o r i e n - t a t i o n , et des moyens de maintien. Cependant, comme il apparaîtra u l t é - rieurement, il peut présenter également selon les cas d'autres moyens, tels que des moyens d'absorption des excréments de l ' e n f a n t , des moyens

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d ' é t a n c h é i t é , des moyens destinés à prévenir l ' i r r i t a t i o n de la peau de l ' e n f a n t , e t c . . . .

En outre, dans la s u i t e , l e terme " l o n g i t u d i n a l " q u a l i f i e , pour les d i f f é r e n t s moyens, la d i r e c t i o n o r i e n t é e de la partie a v a n t vers la partie a r r i è r e du lange, et inversement. Le terme " t r a n s v e r s a l "

q u a l i f i e une d i r e c t i o n sensiblement p e r p e n d i c u l a i r e à la d i r e c t i o n l o n - g i t u d i n a l e .

Les figures 1 et 2 i l l u s t r e n t la présente invention dans un mode non l i m i t a t i f de mise en oeuvre de c e l l e - c i . Ces figures r e p r é s e n - tent en p a r t i c u l i e r des moyens d ' o r i e n t a t i o n 1, et des moyens de maintien 2. Les moyens d ' o r i e n t a t i o n 1 sont sensiblement symétriques p a r rapport à un axe l o n g i t u d i n a l .

Les moyens d ' o r i e n t a t i o n 1 sont principalement constitués par une t r a v e r s e 3, en matériau s e m i - r i g i d e ou éventuellement r i g i d e , qui s ' é t e n d t r a n s v e r s a l e m e n t au lange . De préférence, la traverse 3 e s t c i n t r é e , selon une courbe qui correspond sensiblement à l ' a n g l e d ' o u v e r - ture des cuisses de l ' e n f a n t que l'on désire obtenir. Egalement, sa s e c - tion t r a n s v e r s a l e , qui peut être de toute forme appropriée, et par exemple r e c t a n g u l a i r e , e l l i p t i q u e , o v a l e , e s t très a p l a t i e , sa plus grande dimension se s i t u a n t sensiblement dans le plan de la figure 1.

Par a i l l e u r s , la longueur de la t r a v e r s e 3 est déterminée de manière à ce que, lorsque le lange est en position sur l ' e n f a n t , l e s faces p o s t é r i e u r e s de ses cuisses prennent appui sur elle. Ainsi, c e t t e longueur est égale ou légèrement i n f é r i e u r e à la distance séparant l e s deux genoux de l ' e n f a n t , lorsque ses cuisses sont dans la position d é s i - r é e .

La s e m i - r i g i d i t é , ou éventuellement la r i g i d i t é , de la t r a v e r s e 3 est obtenue en r é a l i s a n t cette traverse dans un matériau s e m i - r i g i d e ou r i g i d e , ou en r e n f o r ç a n t c e l l e - c i par une nervure 4.

Le lange selon la présente invention comprend par a i l l e u r s des moyens de maintien 2. Dans la figure 1, ces moyens sont schématisés par une pointe t r a d i t i o n n e l l e , en tout matériau approprié, et par exemple en polychlorure de vinyl l a v a b l e .

La zone centrale 5 des moyens de maintien 2 peut être c o n s t i - tuée d'une f e u i l l e , ou d'une enveloppe à l ' i n t é r i e u r de laquelle s o n t insérés les moyens d ' o r i e n t a t i o n 1. Cette zone centrale présente une f o r - me connue, adaptée à la morphologie d e l ' e n f a n t . Cependant, de p r é f é r e n c e , tel que cela est schématisé dans la figure 1, elle présente deux "bosses"

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6 et 7, au niveau de chaque extrémité de la traverse 3.

Les moyens de maintien 2 présentent par ailleurs dans leur p a r - tie supérieure ou p o s t é r i e u r e , et dans leur partie inférieure ou a n t é - r i e u r e , des moyens de fixation au corps de l ' e n f a n t . Tels q u ' i l s s o n t schématisés en figure 1, ces moyens de fixation consistent, pour la partie supérieure ou p o s t é r i e u r e , en une c e i n t u r e 8, é v e n t u e l l e m e n t renforcée par un ruban souple sensiblement inextensible 9. L a c e i n t u r e 8 présente à chacune de ses extrémités des moyens de fermeture complé- mentaires, tels que des moyens adhésifs, des moyens connus sous le nom de bandes velcro, e t c . . . , qui permettent de préférence un réglage en longueur de la c e i n t u r e .

Par a i l l e u r s , la cèinture pourrait comporter dans la

zone qui sera appliquée sur le nombril de l ' e n f a n t , une compresse, non représentée en figure 1, destinée à assurer la contention de l ' o r i f i c e du cordon o m b i l i c a l .

Dans un mode p r é f é r e n t i e l de r é a l i s a t i o n , la traverse 3 e s t positionnée et maintenue par rapport à la ceinture 8 par une l a n g u e t t e

10 qui les relie l'une à l ' a u t r e .

Dans le mode de r é a l i s a t i o n représenté en figure 1, les moyens de maintien comprennent dans leur partie i n f é r i e u r e ou antérieure deux extrémités l a t é r a l e s e f f i l é e s 13 et 14, aptes à permettre une f i x a t i o n de cette extrémité du lange par nouage dans le dos de l ' e n f a n t , ou par des moyens adhésifs ou a u t r e s .

D'autres moyens de fixation des moyens de maintien p o u r r a i e n t être u t i l i s é s à la place de la ceinture 8 et des extrémités l a t é r a l e s e f f i l é e s 13 et 14, et par exemple un d i s p o s i t i f du type à b r e t e l l e s .

Tel que cela a été indiqué précédemment, le lange peut présen- ter d ' a u t r e s moyens, et par exemple des moyens d'absorption c o n s t i t u é s par un tampon absorbant 15 disposé au niveau de la partie centrale du

lange. Le tampon 15 peut être intégré aux moyens de maintien et r e l i é à ceux-ci, par exemple, par soudure ou collage. Dans ce cas, le tampon absorbant est situé au-dessus de la traverse 3.

Dans la figure 2, on a représenté un enfant langé avec le d i s p o - s i t i f de la figure 1. La ceinture 8 des moyens de maintien 2 a été f e r - mée autour de la t a i l l e de l ' e n f a n t , la zone centrale 5 a été tirée é n e r -

giquement en la f a i s a n t passer entre les jambes de l ' e n f a n t . Il ne r e s t e plus qu'à nouer les extrémités l a t é r a l e s e f f i l é e s 13 et 14 dans le dos de l ' e n f a n t , autour de sa t a i l l e . Ces d i f f é r e n t e s opérations amènent

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la t r a v e r s e 3, plus précisément ses e x t r é m i t é s , en contact avec l e s p a r t i e s p o s t é r i e u r e s des cuisses de l ' e n f a n t . Les moyens de m a i n t i e n appuient la t r a v e r s e sur les cuisses de l ' e n f a n t , et r é c i p r o q u e m e n t , o r i e n t a n t ainsi les cuisses sensiblement p a r a l l è l e m e n t aux e x t r é m i t é s de la t r a v e r s e .

Les cuisses de l ' e n f a n t sont ainsi o r i e n t é e s et maintenues dans une position dite en abduction. Cette position peut être d é f i n i e par le f l é c h i s s e m e n t des cuisses approximativement à 90 degrés par r a p - port au bassin, et une ouverture de c e l l e - c i d'environ 120 degrés, c ' e s t - à-dire respectivement écartées d'environ 60 degrés par rapport à l e u r p o s i t i o n groupée.

Il faut remarquer que dans le cas du présent d i s p o s i t i f , les cuisses de l ' e n f a n t ne sont pas mises dans une position forcée. L ' e n f a n t dispose en e f f e t d'une p o s s i b i l i t é r e l a t i v e de mouvements , du f a i t de la nature semi-rigide des moyens d ' o r i e n t a t i o n , et de la nature souple des moyens de maintien. Les moyens d ' o r i e n t a t i o n et les moyens de maintien agissent en combinaison pour ramener les cuisses de l ' e n f a n t dans la position correcte d ' a b d u c t i o n , a u cas où c e l l e s - c i s'en é c a r t e r a i e n t . Les moyens d ' o r i e n t a t i o n agissent principalement, dans le cas p r é s e n t , au niveau de la face p o s t é r o - i n f é r i e u r e des c u i s s e s .

Dans les figures 3 et 4, sera représentée une variante du d i s p o s i t i f de la figure 1. Selon cette v a r i a n t e , les moyens d ' o r i e n t a - tion sont constitués par un coussin 15. Le coussin comprend une zone 16, destinée à être positionnée et maintenue sur le bassin de l ' e n f a n t , ' e t deux " o r e i l l e s " 17 et 18, respectivement destinées à être a p p l i q u é e s et maintenues au niveau de la face p o s t é r o - i n f é r i e u r e des cuisses de l ' e n f a n t , sensiblement de la même manière que les extrémités de la t r a - verse 3 de la figure 1. De p r é f é r e n c e , dans sa p a r t i e i n f é r i e u r e , e n t r e les deux o r e i l l e s 17 et 18, le coussin p o u r r a i t p r é s e n t e r une forme a r - rondie convexe.

Le coussin 15 est r é a l i s é en un matériau s e m i - r i g i d e , ou éven- tuellement rigide. Avantageusement, il pourra p r é s e n t e r une forme i n c u r - vée, de manière à c o n s t i t u e r sensiblement une cuvette avant ou a p r è s m i s e en p l a c e d a n s laquelle l ' e n f a n t est "assis" e n ' p o s i t i o n d'abduction et de flexion. La distance entre les extrémités des deux o r e i l l e s 17 et 18 e s t

sensiblement égale, ou i n f é r i e u r e , à la distance entre les deux genoux de l ' e n f a n t dans la position en a b d u c t i o n .

Par a i l l e u r s , é v e n t u e l l e m e n t , le coussin pourra être r i g i d i f i é

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par des t r a v e r s e s , t e l l e s que par exemple celles schématisées par l e t r a i t mixte 19.

Les moyens de maintien 20 sont sensiblement du même type que ceux qui ont été décrits en référence à la figure 1. De préférence, au niveau des deux o r e i l l e s 17 et 18, ils présentent des bosses 21 et 22.

Le coussin 16 peut être r e l i é à la ceinture sensiblement i n e x t e n s i b l e 23 des moyens de maintien par une languette 24. Eventuellement, le coussin peut être intégré dans une poche des moyens d ' o r i e n t a t i o n 20.

Comme dans le cas précédent, des moyens d'absorption peuvent être intégrés ou associés aux moyens d'orientation etauXmoyensde m a i n t i e n .

La figure 4 représente un enfant langé avec le d i s p o s i t i f de l a figure 3. Le mode de langeage, ainsi que le mode d'action des moyens d ' o r i e n t a t i o n et des moyens de maintien sont sensiblement i d e n t i q u e s à ceux du d i s p o s i t i f représenté dans les figures 1 et 2.

Naturellement, à la vue de ce qui précède, d'autres moyens d ' o r i e n t a t i o n semi-rigides agissant sur la face p o s t é r o - i n f é r i e u r e des cuisses de l ' e n f a n t , c ' e s t - à - d i r e retenant les cuisses depuis leur face p o s t é r i e u r e , pourraient être u t i l i s é s sans pour autant s o r t i r du cadre de l ' i n v e n t i o n . Les moyens d ' o r i e n t a t i o n agissant sur la face p o s t é r o - i n f é r i e u r e des cuisses sont du type i s c h i o - s a c r é .

Les figures 5 à 7 sont r e l a t i v e s à un autre type de moyens d ' o r i e n t a t i o n , agissant p r i n c i p a l e m e n t sur la face a n t é r o - i n f é r i e u r e des cuisses. Ces moyens sont du type i s c h i o - p u b i e n .

La figure 5 représente à t i t r e d ' i l l u s t r a t i o n des moyens d ' o r i e n - t a t i o n de ce type. Ils sont c o n s t i t u é s par un coussin 25, en matériau s e m i - r i g i d e , éventuellement renforcé t r a n s v e r s a l e m e n t par des t r a v e r s e s . De préférence, le coussin présente une forme arrondie au niveau de son extrémité supérieure ou p o s t é r i e u r e 26, et au niveau de son e x t r é m i t é i n f é r i e u r e ou antérieure 27. Dans sa zone centrale 28, ses deux bords l a t é r a u x sont sensiblement p a r a l l è l e s .

L'extrémité postérieure 26 est destinée à être appliquée et maintenue sur le bassin de l ' e n f a n t , alors que l ' e x t r é m i t é antérieure 27 e s t destinée à être positionnée et maintenue entre les cuisses de l ' e n f a n t , empêchant ainsi semi-élastiquement un mouvement d'adduction de c e l l e s - c i .

Le coussin 25, en position sur l ' e n f a n t , est cintré l o n g i t u d i - nalement, ce qui définit dans sa zone centrale 28 deux passages l a t é r a u x , respectivement pour chaque cuisse de l ' e n f a n t .

Le coussin 25 est r é a l i s é en tout matériau approprié, semi-

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r i g i d e , et par exemple en mousse de-polyuréthane. Il faut remarquer que son cintrage l o n g i t u d i n a l lui confère une r i g i d i t é t r a n s v e r s a l e plus i m p o r t a n t e .

Dans un mode p r é f é r e n t i e l de r é a l i s a t i o n , les bords l a t é r a u x de la zone centrale 28 du coussin, qui sont en contact direct avec l a face p o s t é r i e u r e des cuisses de l ' e n f a n t , présentent des moyens pour soulager les h y p e r - p r e s s i o n s , et f a c i l i t e r la v a s c u l a r i s a t i o n des t ê t e s fémorales de l ' e n f a n t . Ces moyens sont par exemple constitués par des b o u r r e l e t s , qui sont juxtaposés aux bords latéraux du coussin. Ils peuvent être également obtenus à p a r t i r du coussin lui-même, en r é a l i s a n t le long de ces bords latéraux deux lignes de f a i b l e s s e , s c h é m a t i s é e s en 29 et 30 dans la figure 5. Les portions l a t é r a l e s extrêmes 31 du coussin sont donc-en quelque sorte a r t i c u l é e s au niveau des l i g n e s 29 et 30 par rapport au reste de c e l u i - c i .

D'autres moyens consistent à diminuer progressivement l ' é p a i s - seur du coussin dans des zones correspondant sensiblement aux zones

31. D'autres moyens sont encore naturellement p o s s i b l e s .

La figure 6 représente le coussin 25 de la figure 5, i n t é g r é dans des moyens de maintien 32, qui sont du même type que ceux d é c r i t s en référence aux figures p r é c é d e n t e s .

Le coussin 25 est positionné dans la zone centrale 33 des moyens de maintien. Ils peuvent être collés ou soudés à ceux-ci, ou

intégrés dans une poche, dont on a schématisé en figure 6 le c o n t o u r par le t r a i t mixte 34. La poche est fermée, ou peut p r é s e n t e r une o u v e r - ture sur l'un de ses c ô t é s .

Comme dans le cas précédent, les moyens de maintien 32 de l a figure 6 comprennent une ceinture 35 sensiblement i n e x t e n s i b l e , et deux extrémités l a t é r a l e s e f f i l é e s 37 et 38. Le coussin 25 est p r i n c i p a l e m e n t positionné dans les moyens de maintien par rapport à la ceinture s e n s i - blement i n e x t e n s i b l e 35.

La figure 7 représente un enfant langé avec le d i s p o s i t i f r e - présenté en figure 6. La ceinture 35 a été fermée autour de la t a i l l e de l ' e n f a n t , la partie centrale 33 des moyens de maintien a été fermement t i r é e , et engagée entre les cuisses de l ' e n f a n t , p o s i t i o n n a n t ainsi le coussin 25 au niveau du bassin et de la face a n t é r o - i n f é r i e u r e des c u i s s e s de l ' e n f a n t . Il ne reste plus qu'à nouer les extrémités l a t é r a l e s e f f i - lées 37 et 38 dans le dos de l ' e n f a n t .

Les moyens d ' o r i e n t a t i o n , en combinaison avec les moyens de

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maintien maintiennent les cuisses de l ' e n f a n t dans la position d i t e d ' a b d u c t i o n , c ' e s t - à - d i r e en fléchissement à 90 degrés approximativement par rapport au bassin, et écartées l'une de l ' a u t r e d ' e n v i r o n

120 degrés. Il faut remarquer qu'un mouvement d'adduction des c u i s s e s de l ' e n f a n t se t r a d u i t par une compression t r a n s v e r s a l e de l a p a r t i e a n t é r i e u r e 27 du coussin 25, ce qui, du fait de sa nature s e m i - r i g i d e ,

ramène les cuisses dans la position d é s i r é e .

Comme dans le cas précédent, des moyens d'absorption p o u r r a i e n t être associés ou intégrés aux moyens d ' o r i e n t a t i o n et aux moyens de maintien représentés dans les figures 5 à 7.

D'autre part, d'une manière g é n é r a l e , d e s m o y e n s d ' é t a n c h é i t é et d ' a u t r e s moyens pourraient être associés ou intégrés aux d i s p o s i t i f s qui viennent d ' ê t r e d é c r i t s . En d ' a u t r e s termes, les moyens d e m a i n t i e n p o u r r a i e n t être du type actuellement connu sous le nom de "change-complet",

" c h a n g e - s l i p " , " c h a n g e - c u l o t t e " , e t c . . .

Par a i l l e u r s , les moyens de fixation des moyens de maintien par rapport à l ' e n f a n t pourraient être d ' u n e a u t r e nature que ceux qui ont été d é c r i t s . En p a r t i c u l i e r , ils pourraient ê t r e d u t y p e b r e t e l l e s , r é g l a b l e s en hauteur. Les moyens de maintien p o u r r a i e n t ê t r e é g a l e m e n t fixés à la partie i n f é r i e u r e d'un vêtement, tel qu'un maillot de corps, qui comporterait des moyens de fixation complémentaires.

Un autre mode de f i x a t i o n est schématisé dans la figure 8. Ce mode de f i x a t i o n , avantageusement, peut se s u b s t i t u e r ou être a s s o c i é par exemple à la ceinture sensiblement i n e x t e n s i b l e et aux deux e x t r é - mités l a t é r a l e s e f f i l é e s .

Ces moyens de maintien peuvent être constitués par deux cordons sensiblement i n e x t e n s i b l e s 39 et 40. Ces cordons forment respectivement autour de chaque épaule de l ' e n f a n t une boucle 41 et 42, descendent l e long des flancs de l ' e n f a n t , ou se c r o i s e n t d e r r i è r e l u i , j u s q u ' à p p r o x i - mativement au niveau de la t a i l l e . A ce niveau, ils reforment r e s p e c t i v e - ment une boucle 43 et 44, autour des cuisses de l ' e n f a n t ; et plus p r é c i - sément autour des moyens d ' o r i e n t a t i o n et des moyens de maintien 45, q u ' i l s appliquent sur le bassin et les cuisses de l ' e n f a n t .

Eventuellement, un cordon transversal 46 relie les boucles 43 et 44, et les maintient par rapport aux moyens d'orientation et d é maintien 45. Les boucles 43 et 44 présentent une longueur réglable, e t des moyens de fermeture amovibles, l ' e x t r é m i t é libre des boucles étant s i - tuée vers le devant ou le derrière de l ' e n f a n t . Les moyens de fermeture

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de ces boucles sont par exemple des boutonnières, des pressions, etc . . . Avantageusement, les p a r t i e s s u p é r i e u r e s des cordons 39 e t 40, comprenant les boucles 41 et 42, et les p a r t i e s le long des f l a n c s , pourront être intégrées dans un vêtement, en p a r t i c u l i e r au niveau de ses c o u t u r e s .

La mise en place des cordons 39 et 40 s ' e f f e c t u e après mise en place des moyens de maintien et d ' o r i e n t a t i o n . De préférence, l e s

e x t r é m i t é s libres des boucles 43 et 44 sont t i r é e s énergiquement e n t r e les cuisses de l ' e n f a n t , et ramenées par devant où elles sont r e l i é e s au reste des c o r d o n s .

.I1 faut remarquer que les boucles 43 et 44 retiennent les moyens de maintien et d ' o r i e n t a t i o n 45, mais également f a v o r i s e n t la p o s i t i o n fléchie des cuisses de l ' e n f a n t par rapport au b a s s i n .

A cet e f f e t , le cordon t r a n s v e r s a l 46 qui relie les boucles 43 et 44 et les maintient, pourrait être remplacé par une t r a v e r s e rigide ou semi-rigide r e l i a n t les boucles 43 et 44. Cette t r a v e r s e

s e r a i t située sensiblement au niveau de la face p o s t é r i e u r e des c u i s s e s . Du f a i t de sa r i g i d i t é , elle maintient l ' é c a r t e m e n t entre l e s boucles 43 et 44 dans la position où elles f a v o r i s e n t la position f l é c h i e des cuisses de l ' e n f a n t par rapport au bassin. La traverse 46, s e m i - r i - gide ou rigide, elle-même, favorise également cette position et r e m p l i t une fonction complémentaire à celle des moyens d ' o r i e n t a t i o n . Avantageu- sement, elle pourra se prolonger t r a n s v e r s a l e m e n t au delà des boucles 43 et 44 de manière à augmenter sa s u r f a c e d ' a p p u i v i s - à - v i s de la face p o s t é r i e u r e des cuisses de l ' e n f a n t .

Ainsi, les moyens d ' o r i e n t a t i o n et les moyens de maintien ne s ' o p p o s e n t pas totalement aux mouvements de l ' e n f a n t , mais opposent une r é s i s t a n c e "élastique" à ces mouvements et ramènent ces cuisses dans l a p o s i t i o n désirée " é l a s t i q u e m e n t " , ou "semi é l a s t i q u e m e n t " .

Le rôle rempli par les cordons 39 et 40 pourrait aussi être rempli par une bande de matériau i n d i f f é r e n t , t i s s u , P . V . C . . . s o l i d a r i s é e en avant et en a r r i è r e de façon réglable à un linge de corps ou à un vê- tement de l ' e n f a n t .

Les d i f f é r e n t s modes de r é a l i s a t i o n du lange selon l ' i n v e n t i o n , qui viennent d ' ê t r e d é c r i t s , se prêtent p a r t i c u l i è r e m e n t bien à une f a - b r i c a t i o n en grande série, à faible prix de revient, étant donnée la nature des moyens qui sont mis en oeuvre. A t i t r e d'exemple, les moyens d ' o r i e n t a t i o n peuvent être r é a l i s é s en un matériau tel que de la mousse

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de polyuréthane, ou par exemple par une ou deux couches de ouate de c e l l u l o s e renforcée par une feuille de matière plastique présentant des nervures t r a n s v e r s a l e s de r e n f o r c e m e n t .

D'autre part, les moyens de maintien peuvent être réalisés dans des matières t r a d i t i o n n e l l e m e n t u t i l i s é e s pour des langes, tels que le polychlorure de v i n y l .

Il faut remarquer que les matériaux mis en oeuvre selon la pré- sente invention doivent présenter une nature t r a n s p a r e n t e aux rayons X, de manière à permettre de radiographier l ' e n f a n t en p o s i t i o n .

Le lange selon l ' i n v e n t i o n , tel que cela a été décrit précédem- ment, est associé à des moyens d ' a b s o r p t i o n . De préférence, le lange e s t jeté après chaque usage, ou après un nombre déterminé mais réduit d ' u s a - ges, au-delà duquel les' moyens d ' o r i e n t a t i o n ne p r é s e n t e n t plus une r i g i d i t é s u f f i s a n t e .

Ainsi, le lange selon la présente invention pourra se s u b s t i - tuer aux langes t r a d i t i o n n e l s , et donc présenter un aspect p r é v e n t i f v i s - à - v i s d ' é v e n t u e l l e s anomalies d'une ou des hanches d'un e n f a n t .

La mise en place du lange selon l ' i n v e n t i o n est p a r t i c u l i è r e - ment simple, et pourra être effectuée par une maman, sans connaissance médicale p a r t i c u l i è r e .

D'autre part, l ' a s p e c t e x t é r i e u r du lange selon l ' i n v e n t i o n est sensiblement semblable aux langes t r a d i t i o n n e l s , et il peut ê t r e recouvert par des vêtements de l ' e n f a n t . A i n s i , dans le cas où le lange est u t i l i s é à t i t r e c u r a t i f , il présente, sur l'entourage de l ' e n f a n t , un e f f e t psychologique nettement moins défavorable que celui provoqué par les d i s p o s i t i f s s p é c i a l i s é s actuellement e x i s t a n t s .

La détermination des dimensions pour les différents moyens mis en oeuvre est à la portée de l'Homme de l ' A r t . Ces dimensions dépendent principalement de la morphologie de l ' e n f a n t , et de sa croissance. Les langes selon l ' i n v e n t i o n , comme les langes t r a d i t i o n n e l s , peuvent ê t r e commercialisés sous d i f f é r e n t e s t a i l l e s , correspondants respectivement à des limites i n f é r i e u r e et supérieure de l'âge de l ' e n f a n t .

Naturellement, la présente description n'est donnée qu'à t i t r e i n d i c a t i f , et l'on pourrait adopter d'autres mises en oeuvre de l ' i n - vention sans pour autant s o r t i r du cadre de c e l l e - c i .

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1. Lange pour enfant en bas âge, destiné à prévenir ou g u é r i r une anomalie d'une hanche, ou des deux hanches, t e l l e qu'une d y s p l a s i e , une subluxation de la hanche, une luxation r é d u c t i b l e et stable sous langeage en abduction, c a r a c t é r i s é par le fait qu'il comprend des moyens s e m i - r i g i d e s d ' o r i e n t a t i o n des cuisses de l ' e n f a n t , en p o s i t i o n f l é c h i e à approximativement au moins 90 degrés par rapport au bassin, et en abduction à au moins 60 degrés environ, que des moyens de maintien souples mettent en forme et p o s i t i o n n e n t sur le corps de l ' e n f a n t en a p p l i q u a n t et maintienant les moyens d ' o r i e n t a t i o n sur les cuisses et le b a s s i n de l ' e n f a n t , et réciproquement.

2. Lange selon la revendication 1, c a r a c t é r i s é par le fait que les dits moyens de maintien souple couvrent extérieurement au moins une p a r t i e des moyens d ' o r i e n t a t i o n s e m i - r i g i d e s , passent entre les c u i s s e s de l ' e n f a n t , et sont maintenus sensiblement tendus par rapport au corps de l ' e n f a n t , par devant et par d e r r i è r e .

3. Lange selon les revendications 1 ou 2, c a r a c t é r i s é par l e f a i t que les moyens semi-rigides d ' o r i e n t a t i o n des cuisses de l ' e n f a n t sont du type i s c h i o - s a c r é , que les moyens de maintien appliquent l e s moyens d ' o r i e n t a t i o n sur le bassin et la face p o s t é r o - i n f é r i e u r e des cuisses de l ' e n f a n t , et réciproquement, et maintiennent les cuisses en flexion par rapport au bassin, les moyens d ' o r i e n t a t i o n opposant une r é s i s t a n c e s e m i - é l a s t i q u e principalement à une adduction des c u i s s e s , en les ramenant ou les retenant en position d ' a b d u c t i o n .

4. Lange selon la revendication 3, c a r a c t é r i s é par le fait que les moyens d ' o r i e n t a t i o n du type ischio-sacré comprennent une t r a v e r s e éventuellement cambrée, dont les deux branches sont p o s i t i o n n é e s et maintenues respectivement le long de la face p o s t é r o - i n f é r i e u r e des c u i s s e s par les moyens de m a i n t i e n .

5. Lange selon les revendications 2 et 3, c a r a c t é r i s é par l e f a i t que les moyens de maintien comprennent dans leur partie p o s t é r i e u r e une ceinture sensiblement i n e x t e n s i b l e , fermée par des moyens de fermeture autour de la t a i l l e de l ' e n f a n t , et que la traverse est reliée à la ceinture par une languette définissant leur positionnement r e l a t i f .

6. Lange selon la revendication 3, c a r a c t é r i s é par le f a i t que les moyens s e m i - r i g i d e s du type i s c h i o - s a c r é comprennent un c o u s s i n couvrant sensiblement le bassin et la face p o s t é r o - i n f é r i e u r e des c u i s s e s .

7. Lange selon la revendication 6, c a r a c t é r i s é par le f a i t que

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le f a i t que le coussin, avant ou après mise en place, présente une forme sensiblement de cuvette dans laquelle l ' e n f a n t est assis en p o s i t i o n d'abduction et de fléchissement des cuisses par rapport au b a s s i n .

8. Lange selon les revendications 2 et 6, c a r a c t é r i s é par l e

f a i t que les moyens de maintien comprennent une ceinture sensiblement inex- t e n s i b l e fermée par des moyens de fermeture autour de la t a i l l e de

l ' e n f a n t , et que le coussin est relié à la dite ceinture i n e x t e n s i b l e . 9. Lange selon les revendications 1 ou 2, c a r a c t é r i s é par le f a i t que les moyens semi-rigides d ' o r i e n t a t i o n des cuisses de l ' e n f a n t sont du type ischio-pubien, que les moyens de maintien appliquent l e s moyens d ' o r i e n t a t i o n sur le bassin et sur la face a n t é r o - i n f é r i e u r e des cuisses et réciproquement, et maintiennent les cuisses en flexion par rapport au bassin, les moyens d ' o r i e n t a t i o n opposant une r é s i s t a n c e semt- é l a s t i q u e à une adduction des cuisses par poussée au niveau de l e u r

face a n t é r o - i n f é r i e u r e .

10. Lange selon la revendication 9, c a r a c t é r i s é par le f a i t que les moyens semi-rigides du type ischio-pubien comprennent un coussin s e m i - r i g i d e , cintré longitudinalement, dont la partie antérieure e s t engagée entre les cuisses de l ' e n f a n t , et qui d é f i n i t par le c i n t r a g e deux passages latéraux respectivement pour chacune des cuisses de l ' e n - f a n t .

11. Lange selon la revendication 10, c a r a c t é r i s é par le f a i t que le coussin semi-rigide c o n s t i t u a n t les moyens semi-rigides d ' o r i e n - tation présente le long de ses bords latéraux deux zones plus souples que le r e s t a n t du coussin, destinasâ soulager les hyper-pressions e t f a c i l i t e r la v a s c u l a r i s a t i o n des têtes fémorales de l ' e n f a n t .

12. Lange selon la revendication 10, c a r a c t é r i s é par le f a i t que les deux zones l a t é r a l e s extrêmes plus souples sont constituées p a r des b o u r r e l e t s rapportés ou délimités i n t é r i e u r e m e n t par une ligne de f a i b l e s s e du c o u s s i n .

13. Lange selon la revendication 11, c a r a c t é r i s é par le f a i t que les deux zones l a t é r a l e s extrêmes plus souples présentent une é p a i s - seur i n f é r i e u r e à celle du c o u s s i n .

14. Lange selon les revendications 3 ou 9, caractérisé par le f a i t que les moyens du type ischio-pubien ou ischio-sacré sont s i t u é s dans une poche des moyens de maintien, ou collés ou soudés à c e u x - c i .

14. Lange selon l'une quelconque des revendications p r é c é d e n t e s , c a r a c t é r i s é par le fait que les moyens de maintien comprennent une poin-

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te p r é s e n t a n t dans sa partie p o s t é r i e u r e une ceinture sensiblement i n e x - t e n s i b l e et des moyens de fermeture de longueur réglable et dans sa partie a n t é r i e u r e deux extrémités l a t é r a l e s e f f i l é e s aptes à être nouées dans le dos de l ' e n f a n t .

16. Lange selon l'une quelconque des revendications 1 à 14, c a r a c t é r i s é par le fait qu'il constitue la partie i n f é r i e u r e d'un y ê t e - ment qui passe en partie au-dessus des épaules de l ' e n f a n t , et que l e s moyens de maintien sont reliés à la p a r t i e i n f é r i e u r e du vêtement de ma- nière amovible et r é g l a b l e .

17. Lange selon l'une quelconque des revendications p r é c é d e n t e s , c a r a c t é r i s é par le fait que les moyens de maintien sont par a i l l e u r s p o s i t i o n n é s en hauteur par rapport au corps de l ' e n f a n t par deux c o r d o n s , ou une bande de matériau souple, éventuellement i n t é g r é s dans un v ê t e m e n t , formant respectivement dans leur partie supérieure une boucle c o n t o u r n a n t chaque épaule de l ' e n f a n t , et dans leur p a r t i e i n f é r i e u r e une boucle ou- vrable, et de longueur réglable dans sa partie a n t é r i e u r e ou p o s t é r i e u r e , qui contourne chaque cuisse de l ' e n f a n t au-delà des moyens d ' o r i e n t a t i o n . 18. Lange selon la r e v e n d i c a t i o n 17, c a r a c t é r i s é par le fait que les deux boucles i n f é r i e u r e s sont r e l i é e s , ou la bande de matériau souple est renforcée par une traverse semi-rigide ou rigide sensiblement au n i - veau de la face p o s t é r i e u r e des c u i s s e s .

19. Lange selon la revendication 18, c a r a c t é r i s é par le f a i t que les extrémités de la traverse se prolongent au-delà des boucles, ou au-delà des bords latéraux de la bande de matériau s o u p l e .

20. Lange selon l'une quelconque des revendications p r é c é d e n t e s , c a r a c t é r i s é par le fait qu'il comprend par ailleurs des moyens d ' a b s o r p - tion qui le rendent apte à être s u b s t i t u é à un d i s p o s i t i f connu du type

" c h a n g e - c u l o t t e " , "change-complet", " c h a n g e - s l i p " , etc . . .

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