148 | La Lettre du Pneumologue • Vol. XIX - n° 4 - juillet-août 2016
ÉDITORIAL
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Avancées récentes en imagerie thoracique
Recent advances in thoracic imaging
Pr Gilbert Ferretti
Clinique universitaire de radiologie et imagerie médicale, CHU Albert-Michallon, Grenoble ; université Grenoble-Alpes, Grenoble.
L’
imagerie thoracique bénéficie depuis plusieurs années de progrès incessants, liés à la recherche technologique et clinique,tant dans ses applications diagnostiques que thérapeutiques.
La Société d’imagerie thoracique, filiale de la Société française de radiologie, propose dans ce numéro une mise au point concernant différents sujets d’actualité en oncologie.
L’étude NLST, publiée en 2011, a montré une réduction de 20 % de la mortalité spécifique par cancer pulmonaire dans le groupe dépistage par la tomodensitométrie par rapport à celui ayant eu un dépistage par la radiographie. De nombreuses questions restent en débat et seront abordées.
Cependant, l’expérience acquise grâce au dépistage permet d’améliorer la prise en charge de nos patients chez qui un nodule pulmonaire
est découvert de manière fortuite. Pour les nodules indéterminés de 5 à 10 mm de diamètre, l’expérience acquise par l’étude NELSON fait proposer en routine clinique l’utilisation de la volumétrie nodulaire.
Des algorithmes de prise en charge sont proposés en fonction du type de nodule et de sa croissance.
Le scanner thoraco-abdominal reste l’examen de première intention dans le bilan initial des cancers bronchopulmonaires, afin de distinguer une extension locale exclusive potentiellement opérable d’une extension locorégionale ou à distance inopérable. La classification TNM joue un rôle fondamental, et une nouvelle classification sera proposée cette année.
Le cancer pulmonaire non à petites cellules avancé fait l’objet de typages moléculaires dont l’objectif est de proposer des thérapies ciblées. La réponse à ces traitements personnalisés doit être évaluée, mais il faut que le système RECIST 1.1 soit lui aussi personnalisé en fonction du type de traitement, car les réponses sont différentes de celles observées après les chimiothérapies cytotoxiques.
Le traitement par radiofréquence sous contrôle par scanner et anesthésie générale est une technique minimalement invasive dont les indications et les résultats se précisent. Il se positionne en parallèle ou en complément de la radiothérapie stéréotaxique.
Bonne lecture !
© La Lettre du Cancérologue 2016;XXV(5):237.
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