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Outil 1.1.c: Formulaire de déclaration de respect de confidentialité

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Academic year: 2022

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TROUSSE OUTILS. GUIDES DE PRATIQUE. VERSION – MAI 2017 OUTIL 1.1.c

SECTION 1 - PHASE 1 – Étape du cadrage

FORMULAIRE DE DÉCLARATION DE RESPECT DE CONFIDENTIALITÉ

Les personnes appelées à collaborer aux travaux de l’INESSS doivent s’engager à respecter le caractère confidentiel de tout renseignement, information ou document dont ils prendront connaissance dans le cadre de ces travaux, qu’ils soient transmis par l’INESSS ou par un tiers. Cette information ne doit en aucun cas être divulguée à d’autres personnes que celles qui collaborent aussi aux travaux de l’INESSS, à moins qu’il ne soit légalement requis de le faire.

Une personne appelée à collaborer aux travaux de l’INESSS ne doit en aucun cas utiliser l’information obtenue dans le cadre de cette collaboration en vue d’obtenir directement ou indirectement un avantage pour lui-même ou pour autrui.

De plus, les personnes appelées à collaborer aux travaux de l’INESSS doivent s’engager à prendre avec diligence toutes les mesures raisonnables afin de préserver la confidentialité de l’information et à détruire ou remettre l’information confidentielle aux autorités compétentes de l’INESSS dès la fin des travaux qui auront requis cette information confidentielle et à n’en conserver aucune copie en leur possession ou sous leur contrôle.

FORMULAIRE D’ENGAGEMENT AU RESPECT DE CONFIDENTIALITÉ

Je certifie avoir lu et compris les lignes directrices de l’INESSS en matière de respect de la confidentialité et je m’engage à respecter les obligations qu’elles comportent de ma part.

Je m’engage à respecter la confidentialité de toute information reçue dans le cadre de la réalisation de mes activités et obligations pour l’INESSS et à en faire une utilisation appropriée.

( ) membre d’un comité (spécifier) : __________________________________

( ) expert (spécifier) : __________________________________

___________________________________

Nom en caractères d’imprimerie

___________________________________

Signature

_______________________

Date

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