• Aucun résultat trouvé

La commissurotomie mitrale percutanée L'expérience de l'hôpital militaire d'instruction Med V de Rabat A propos de 165 cas

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2021

Partager "La commissurotomie mitrale percutanée L'expérience de l'hôpital militaire d'instruction Med V de Rabat A propos de 165 cas"

Copied!
143
0
0

Texte intégral

(1)

UNIVERSITE MOHAMMED V- SOUISSI

FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE -RABAT-

ANNEE: 200 THESE N°:

L

L

a

a

c

c

o

o

m

m

m

m

i

i

s

s

s

s

u

u

r

r

o

o

t

t

o

o

m

m

i

i

e

e

m

m

i

i

t

t

r

r

a

a

l

l

e

e

p

p

e

e

r

r

c

c

u

u

t

t

a

a

n

n

é

é

e

e

L

L

'

'

e

e

x

x

p

p

é

é

r

r

i

i

e

e

n

n

c

c

e

e

d

d

e

e

l

l

'

'

h

h

ô

ô

p

p

i

i

t

t

a

a

l

l

m

m

i

i

l

l

i

i

t

t

a

a

i

i

r

r

e

e

d

d

'

'

i

i

n

n

s

s

t

t

r

r

u

u

c

c

t

t

i

i

o

o

n

n

M

M

e

e

d

d

V

V

d

d

e

e

R

R

a

a

b

b

a

a

t

t

A

A

p

p

r

r

o

o

p

p

o

o

s

s

d

d

e

e

1

1

6

6

5

5

c

c

a

a

s

s

THESE

Présentée et soutenue publiquement le :………..

PAR

Mr. Adil BELMOKHTAR

Né le 08 Août 1981 à Marrakech

Pour l'Obtention du Doctorat en

Médecine

MOTS CLES Rétrécissement mitral – Commissurotomie mitrale percutanée transveineuse – Ballon d'Inove.

JURY

Mr. A. BOUKILI MAKHOUKHI PRESIDENT &

Professeur Agrégé de Cardiologie RAPPORTEUR Mr. M. ZBIR

Professeur Agrégé de Cardiologie Mme. A. AOUAD

Professeur Agrégé de Cardiologie

(2)

T

T

o

o

u

u

t

t

e

e

s

s

l

l

e

e

s

s

l

l

e

e

t

t

t

t

r

r

e

e

s

s

n

n

e

e

s

s

a

a

u

u

r

r

o

o

n

n

t

t

t

t

r

r

o

o

u

u

v

v

e

e

r

r

l

l

e

e

s

s

m

m

o

o

t

t

s

s

q

q

u

u

i

i

l

l

f

f

a

a

u

u

t

t

.

.

.

.

T

T

o

o

u

u

s

s

l

l

e

e

s

s

m

m

o

o

t

t

s

s

n

n

e

e

s

s

a

a

u

u

r

r

a

a

i

i

e

e

n

n

t

t

e

e

x

x

p

p

r

r

i

i

m

m

e

e

r

r

l

l

a

a

g

g

r

r

a

a

t

t

i

i

t

t

u

u

d

d

e

e

,

,

l

l

a

a

m

m

o

o

u

u

r

r

,

,

l

l

e

e

r

r

e

e

s

s

p

p

e

e

c

c

t

t

,

,

l

l

a

a

r

r

e

e

c

c

o

o

n

n

n

n

a

a

i

i

s

s

s

s

a

a

n

n

c

c

e

e

.

.

A

A

u

u

s

s

s

s

i

i

,

,

c

c

e

e

s

s

t

t

t

t

o

o

u

u

t

t

s

s

i

i

m

m

p

p

l

l

e

e

m

m

e

e

n

n

t

t

q

q

u

u

e

e

:

:

J

J

e

e

d

d

é

é

d

d

i

i

e

e

c

c

e

e

t

t

t

t

e

e

t

t

h

h

è

è

s

s

e

e

à

à

(3)

A

A

m

m

a

a

t

t

r

r

è

è

s

s

c

c

h

h

è

è

r

r

e

e

m

m

è

è

r

r

e

e

S

S

o

o

u

u

r

r

c

c

e

e

i

i

n

n

é

é

p

p

u

u

i

i

s

s

a

a

b

b

l

l

e

e

d

d

e

e

t

t

e

e

n

n

d

d

r

r

e

e

s

s

s

s

e

e

,

,

d

d

e

e

p

p

a

a

t

t

i

i

e

e

n

n

c

c

e

e

e

e

t

t

d

d

e

e

s

s

a

a

c

c

r

r

i

i

f

f

i

i

c

c

e

e

.

.

T

T

a

a

p

p

r

r

i

i

è

è

r

r

e

e

e

e

t

t

t

t

a

a

b

b

é

é

n

n

é

é

d

d

i

i

c

c

t

t

i

i

o

o

n

n

m

m

o

o

n

n

t

t

é

é

t

t

é

é

d

d

u

u

n

n

g

g

r

r

a

a

n

n

d

d

s

s

e

e

c

c

o

o

u

u

r

r

s

s

t

t

o

o

u

u

t

t

a

a

u

u

l

l

o

o

n

n

g

g

d

d

e

e

m

m

a

a

v

v

i

i

e

e

.

.

Q

Q

u

u

o

o

i

i

q

q

u

u

e

e

j

j

e

e

p

p

u

u

i

i

s

s

s

s

e

e

d

d

i

i

r

r

e

e

e

e

t

t

é

é

c

c

r

r

i

i

r

r

e

e

,

,

j

j

e

e

n

n

e

e

p

p

o

o

u

u

r

r

r

r

a

a

i

i

s

s

e

e

x

x

p

p

r

r

i

i

m

m

e

e

r

r

m

m

a

a

g

g

r

r

a

a

n

n

d

d

e

e

a

a

f

f

f

f

e

e

c

c

t

t

i

i

o

o

n

n

e

e

t

t

m

m

a

a

p

p

r

r

o

o

f

f

o

o

n

n

d

d

e

e

r

r

e

e

c

c

o

o

n

n

n

n

a

a

i

i

s

s

s

s

a

a

n

n

c

c

e

e

.

.

J

J

e

e

s

s

p

p

è

è

r

r

e

e

n

n

e

e

j

j

a

a

m

m

a

a

i

i

s

s

t

t

e

e

d

d

é

é

c

c

e

e

v

v

o

o

i

i

r

r

,

,

n

n

i

i

t

t

r

r

a

a

h

h

i

i

r

r

t

t

a

a

c

c

o

o

n

n

f

f

i

i

a

a

n

n

c

c

e

e

e

e

t

t

t

t

e

e

s

s

s

s

a

a

c

c

r

r

i

i

f

f

i

i

c

c

e

e

s

s

.

.

P

P

u

u

i

i

s

s

s

s

e

e

D

D

i

i

e

e

u

u

t

t

o

o

u

u

t

t

p

p

u

u

i

i

s

s

s

s

a

a

n

n

t

t

,

,

t

t

e

e

p

p

r

r

é

é

s

s

e

e

r

r

v

v

e

e

r

r

e

e

t

t

t

t

a

a

c

c

c

c

o

o

r

r

d

d

e

e

r

r

s

s

a

a

n

n

t

t

é

é

,

,

l

l

o

o

n

n

g

g

u

u

e

e

v

v

i

i

e

e

e

e

t

t

b

b

o

o

n

n

h

h

e

e

u

u

r

r

(4)

A

A

m

m

o

o

n

n

t

t

r

r

è

è

s

s

c

c

h

h

e

e

r

r

p

p

è

è

r

r

e

e

A

A

u

u

c

c

u

u

n

n

e

e

d

d

é

é

d

d

i

i

c

c

a

a

c

c

e

e

,

,

a

a

u

u

c

c

u

u

n

n

m

m

o

o

t

t

,

,

a

a

u

u

c

c

u

u

n

n

a

a

c

c

t

t

e

e

n

n

e

e

s

s

e

e

r

r

a

a

i

i

t

t

e

e

x

x

p

p

r

r

i

i

m

m

é

é

à

à

s

s

a

a

j

j

u

u

s

s

t

t

e

e

v

v

a

a

l

l

e

e

u

u

r

r

,

,

l

l

e

e

d

d

é

é

v

v

o

o

u

u

e

e

m

m

e

e

n

n

t

t

e

e

t

t

l

l

a

a

m

m

o

o

u

u

r

r

q

q

u

u

e

e

j

j

e

e

t

t

e

e

p

p

o

o

r

r

t

t

e

e

.

.

R

R

i

i

e

e

n

n

a

a

u

u

m

m

o

o

n

n

d

d

e

e

n

n

e

e

p

p

o

o

u

u

r

r

r

r

a

a

i

i

t

t

c

c

o

o

m

m

p

p

e

e

n

n

s

s

e

e

r

r

t

t

o

o

u

u

s

s

l

l

e

e

s

s

s

s

a

a

c

c

r

r

i

i

f

f

i

i

c

c

e

e

s

s

q

q

u

u

e

e

t

t

u

u

a

a

s

s

c

c

o

o

n

n

s

s

e

e

n

n

t

t

i

i

s

s

p

p

o

o

u

u

r

r

m

m

o

o

n

n

é

é

d

d

u

u

c

c

a

a

t

t

i

i

o

o

n

n

e

e

t

t

m

m

o

o

n

n

b

b

i

i

e

e

n

n

ê

ê

t

t

r

r

e

e

.

.

P

P

u

u

i

i

s

s

s

s

e

e

D

D

i

i

e

e

u

u

ê

ê

t

t

r

r

e

e

l

l

e

e

t

t

é

é

m

m

o

o

i

i

n

n

d

d

e

e

m

m

a

a

p

p

r

r

o

o

f

f

o

o

n

n

d

d

e

e

r

r

e

e

c

c

o

o

n

n

n

n

a

a

i

i

s

s

s

s

a

a

n

n

c

c

e

e

e

e

t

t

t

t

a

a

c

c

c

c

o

o

r

r

d

d

e

e

r

r

l

l

a

a

s

s

a

a

n

n

t

t

é

é

,

,

l

l

e

e

b

b

o

o

n

n

h

h

e

e

u

u

r

r

e

e

t

t

u

u

n

n

e

e

l

l

o

o

n

n

g

g

u

u

e

e

v

v

i

i

e

e

a

a

f

f

i

i

n

n

q

q

u

u

e

e

j

j

e

e

p

p

u

u

i

i

s

s

s

s

e

e

t

t

e

e

c

c

o

o

m

m

b

b

l

l

e

e

r

r

à

à

m

m

o

o

n

n

t

t

o

o

u

u

r

r

.

.

Q

Q

u

u

e

e

D

D

i

i

e

e

u

u

t

t

e

e

p

p

r

r

o

o

t

t

è

è

g

g

e

e

.

.

(5)

A

A

m

m

a

a

m

m

e

e

r

r

v

v

e

e

i

i

l

l

l

l

e

e

u

u

s

s

e

e

é

é

p

p

o

o

u

u

s

s

e

e

A

A

m

m

a

a

s

s

o

o

u

u

r

r

c

c

e

e

i

i

n

n

é

é

p

p

u

u

i

i

s

s

a

a

b

b

l

l

e

e

d

d

e

e

t

t

e

e

n

n

d

d

r

r

e

e

s

s

s

s

e

e

,

,

d

d

e

e

p

p

a

a

t

t

i

i

e

e

n

n

c

c

e

e

e

e

t

t

d

d

a

a

m

m

o

o

u

u

r

r

.

.

T

T

u

u

a

a

s

s

i

i

l

l

l

l

u

u

m

m

i

i

n

n

é

é

m

m

a

a

v

v

i

i

e

e

,

,

m

m

a

a

s

s

c

c

o

o

m

m

b

b

l

l

é

é

d

d

e

e

j

j

o

o

i

i

e

e

e

e

t

t

d

d

e

e

b

b

o

o

n

n

h

h

e

e

u

u

r

r

.

.

Q

Q

u

u

o

o

i

i

q

q

u

u

e

e

j

j

e

e

p

p

u

u

i

i

s

s

s

s

e

e

d

d

i

i

r

r

e

e

e

e

t

t

é

é

c

c

r

r

i

i

r

r

e

e

,

,

j

j

e

e

n

n

e

e

p

p

o

o

u

u

r

r

r

r

a

a

i

i

s

s

e

e

x

x

p

p

r

r

i

i

m

m

e

e

r

r

l

l

a

a

g

g

r

r

a

a

n

n

d

d

e

e

u

u

r

r

d

d

e

e

c

c

e

e

q

q

u

u

e

e

j

j

e

e

r

r

e

e

s

s

s

s

e

e

n

n

s

s

e

e

n

n

v

v

e

e

r

r

s

s

t

t

o

o

i

i

.

.

T

T

u

u

e

e

s

s

m

m

o

o

n

n

é

é

p

p

o

o

u

u

s

s

e

e

,

,

m

m

o

o

n

n

a

a

m

m

i

i

e

e

,

,

m

m

o

o

n

n

â

â

m

m

e

e

s

s

œ

œ

u

u

r

r

.

.

P

P

u

u

i

i

s

s

s

s

e

e

D

D

i

i

e

e

u

u

t

t

o

o

u

u

t

t

p

p

u

u

i

i

s

s

s

s

a

a

n

n

t

t

,

,

t

t

e

e

p

p

r

r

é

é

s

s

e

e

r

r

v

v

e

e

r

r

e

e

t

t

t

t

a

a

c

c

c

c

o

o

r

r

d

d

e

e

r

r

s

s

a

a

n

n

t

t

é

é

,

,

l

l

o

o

n

n

g

g

u

u

e

e

v

v

i

i

e

e

e

e

t

t

b

b

o

o

n

n

h

h

e

e

u

u

r

r

(6)

A

A

m

m

a

a

c

c

h

h

è

è

r

r

e

e

s

s

œ

œ

u

u

r

r

S

S

o

o

u

u

a

a

d

d

E

E

n

n

t

t

é

é

m

m

o

o

i

i

g

g

n

n

a

a

g

g

e

e

d

d

e

e

m

m

e

e

s

s

s

s

e

e

n

n

t

t

i

i

m

m

e

e

n

n

t

t

s

s

d

d

a

a

m

m

o

o

u

u

r

r

e

e

t

t

d

d

a

a

f

f

f

f

e

e

c

c

t

t

i

i

o

o

n

n

,

,

j

j

e

e

p

p

r

r

o

o

f

f

i

i

t

t

e

e

d

d

e

e

c

c

e

e

t

t

t

t

e

e

o

o

c

c

c

c

a

a

s

s

i

i

o

o

n

n

p

p

o

o

u

u

r

r

t

t

e

e

s

s

o

o

u

u

h

h

a

a

i

i

t

t

e

e

r

r

u

u

n

n

e

e

v

v

i

i

e

e

p

p

l

l

e

e

i

i

n

n

e

e

d

d

e

e

j

j

o

o

i

i

e

e

,

,

d

d

e

e

s

s

u

u

c

c

c

c

è

è

s

s

a

a

u

u

s

s

s

s

i

i

b

b

i

i

e

e

n

n

d

d

a

a

n

n

s

s

l

l

a

a

v

v

i

i

e

e

p

p

r

r

o

o

f

f

e

e

s

s

s

s

i

i

o

o

n

n

n

n

e

e

l

l

l

l

e

e

q

q

u

u

e

e

p

p

e

e

r

r

s

s

o

o

n

n

n

n

e

e

l

l

l

l

e

e

.

.

P

P

u

u

i

i

s

s

s

s

e

e

l

l

e

e

b

b

o

o

n

n

D

D

i

i

e

e

u

u

t

t

o

o

u

u

t

t

p

p

u

u

i

i

s

s

s

s

a

a

n

n

t

t

t

t

e

e

p

p

r

r

o

o

c

c

u

u

r

r

e

e

r

r

l

l

e

e

b

b

o

o

n

n

h

h

e

e

u

u

r

r

e

e

t

t

s

s

u

u

r

r

t

t

o

o

u

u

t

t

l

l

a

a

b

b

o

o

n

n

n

n

e

e

s

s

a

a

n

n

t

t

é

é

.

.

(7)

A

A

m

m

a

a

c

c

h

h

è

è

r

r

e

e

s

s

œ

œ

u

u

r

r

H

H

a

a

n

n

a

a

n

n

,

,

s

s

o

o

n

n

é

é

p

p

o

o

u

u

x

x

M

M

u

u

s

s

t

t

a

a

p

p

h

h

a

a

e

e

t

t

m

m

e

e

s

s

p

p

e

e

t

t

i

i

t

t

s

s

n

n

e

e

v

v

e

e

u

u

x

x

Y

Y

a

a

s

s

m

m

i

i

n

n

e

e

e

e

t

t

H

H

a

a

m

m

z

z

a

a

U

U

n

n

e

e

s

s

i

i

m

m

p

p

l

l

e

e

d

d

é

é

d

d

i

i

c

c

a

a

c

c

e

e

n

n

e

e

s

s

a

a

u

u

r

r

a

a

i

i

t

t

t

t

é

é

m

m

o

o

i

i

g

g

n

n

e

e

r

r

d

d

e

e

m

m

a

a

p

p

r

r

o

o

f

f

o

o

n

n

d

d

e

e

r

r

e

e

c

c

o

o

n

n

n

n

a

a

i

i

s

s

s

s

a

a

n

n

c

c

e

e

p

p

o

o

u

u

r

r

v

v

o

o

t

t

r

r

e

e

a

a

i

i

d

d

e

e

p

p

r

r

é

é

c

c

i

i

e

e

u

u

s

s

e

e

,

,

v

v

o

o

t

t

r

r

e

e

s

s

o

o

u

u

t

t

i

i

e

e

n

n

e

e

t

t

e

e

n

n

c

c

o

o

u

u

r

r

a

a

g

g

e

e

m

m

e

e

n

n

t

t

s

s

à

à

l

l

a

a

r

r

é

é

a

a

l

l

i

i

s

s

a

a

t

t

i

i

o

o

n

n

d

d

e

e

c

c

e

e

t

t

r

r

a

a

v

v

a

a

i

i

l

l

d

d

e

e

f

f

i

i

n

n

d

d

é

é

t

t

u

u

d

d

e

e

.

.

V

V

e

e

u

u

i

i

l

l

l

l

e

e

z

z

t

t

r

r

o

o

u

u

v

v

e

e

r

r

d

d

a

a

n

n

s

s

c

c

e

e

t

t

r

r

a

a

v

v

a

a

i

i

l

l

,

,

l

l

e

e

x

x

p

p

r

r

e

e

s

s

s

s

i

i

o

o

n

n

d

d

e

e

m

m

o

o

n

n

a

a

m

m

o

o

u

u

r

r

,

,

m

m

a

a

g

g

r

r

a

a

t

t

i

i

t

t

u

u

d

d

e

e

e

e

t

t

m

m

o

o

n

n

g

g

r

r

a

a

n

n

d

d

a

a

t

t

t

t

a

a

c

c

h

h

e

e

m

m

e

e

n

n

t

t

.

.

(8)

A

A

l

l

a

a

m

m

é

é

m

m

o

o

i

i

r

r

e

e

d

d

e

e

m

m

e

e

s

s

g

g

r

r

a

a

n

n

d

d

s

s

p

p

a

a

r

r

e

e

n

n

t

t

s

s

P

P

a

a

t

t

e

e

r

r

n

n

e

e

l

l

s

s

e

e

t

t

m

m

a

a

t

t

e

e

r

r

n

n

e

e

l

l

s

s

.

.

J

J

e

e

v

v

o

o

u

u

s

s

d

d

é

é

d

d

i

i

e

e

c

c

e

e

m

m

o

o

d

d

e

e

s

s

t

t

e

e

t

t

r

r

a

a

v

v

a

a

i

i

l

l

e

e

n

n

r

r

e

e

g

g

r

r

e

e

t

t

t

t

a

a

n

n

t

t

q

q

u

u

e

e

v

v

o

o

u

u

s

s

n

n

e

e

p

p

u

u

i

i

s

s

s

s

i

i

e

e

z

z

ê

ê

t

t

r

r

e

e

a

a

v

v

e

e

c

c

n

n

o

o

u

u

s

s

,

,

m

m

a

a

i

i

s

s

s

s

a

a

c

c

h

h

e

e

z

z

q

q

u

u

e

e

n

n

o

o

u

u

s

s

v

v

o

o

u

u

s

s

a

a

i

i

m

m

o

o

n

n

s

s

e

e

t

t

q

q

u

u

e

e

v

v

o

o

u

u

s

s

r

r

e

e

s

s

t

t

e

e

r

r

e

e

z

z

t

t

o

o

u

u

j

j

o

o

u

u

r

r

s

s

v

v

i

i

v

v

a

a

n

n

t

t

s

s

d

d

a

a

n

n

s

s

n

n

o

o

s

s

c

c

œ

œ

u

u

r

r

s

s

.

.

Q

Q

u

u

e

e

D

D

i

i

e

e

u

u

v

v

o

o

u

u

s

s

g

g

a

a

r

r

d

d

e

e

e

e

n

n

s

s

a

a

s

s

a

a

i

i

n

n

t

t

e

e

m

m

i

i

s

s

é

é

r

r

i

i

c

c

o

o

r

r

d

d

e

e

.

.

(9)

A

A

m

m

a

a

c

c

h

h

è

è

r

r

e

e

b

b

e

e

l

l

l

l

e

e

-

-

f

f

a

a

m

m

i

i

l

l

l

l

e

e

E

E

n

n

t

t

é

é

m

m

o

o

i

i

g

g

n

n

a

a

g

g

e

e

d

d

e

e

l

l

a

a

f

f

f

f

e

e

c

c

t

t

i

i

o

o

n

n

q

q

u

u

e

e

j

j

e

e

v

v

o

o

u

u

s

s

r

r

é

é

s

s

e

e

r

r

v

v

e

e

.

.

J

J

e

e

s

s

p

p

è

è

r

r

e

e

q

q

u

u

e

e

v

v

o

o

u

u

s

s

t

t

r

r

o

o

u

u

v

v

e

e

r

r

e

e

z

z

à

à

t

t

r

r

a

a

v

v

e

e

r

r

s

s

c

c

e

e

t

t

r

r

a

a

v

v

a

a

i

i

l

l

l

l

e

e

x

x

p

p

r

r

e

e

s

s

s

s

i

i

o

o

n

n

d

d

e

e

m

m

e

e

s

s

s

s

e

e

n

n

t

t

i

i

m

m

e

e

n

n

t

t

s

s

l

l

e

e

s

s

p

p

l

l

u

u

s

s

c

c

h

h

a

a

l

l

e

e

u

u

r

r

e

e

u

u

x

x

.

.

J

J

e

e

v

v

o

o

u

u

s

s

s

s

o

o

u

u

h

h

a

a

i

i

t

t

e

e

u

u

n

n

e

e

v

v

i

i

e

e

p

p

l

l

e

e

i

i

n

n

e

e

d

d

e

e

b

b

o

o

n

n

h

h

e

e

u

u

r

r

e

e

t

t

d

d

e

e

r

r

é

é

u

u

s

s

s

s

i

i

t

t

e

e

Figure

Figure 1. Orifice mitral vu à partir de l’oreillette gauche
Figure 3. Photo montrant les cordages et les piliers
Figure 4.  Rétrécissement mitral
Figure  5.  Aspect  auscultatoires  du  RM  [en  haut  =  ECG/  au  millieu   = phonographe/en bas= Apexogramme]
+7

Références

Documents relatifs

Particle weight distributions projected on to the E, Lz plane, for the maximally rotating three-integral target top left-hand panel, the initial relaxed isotropic Hernquist model

The World Health Organisation's cross- cultural study on neuropsychiatric aspects of infection with the human immunodeficiency virus 1 (HIV-1): preparation and pilot phase.

5 DISCUSSION AND CONCLUSIONS Using CFHTLenS observational data we have obtained weak lensing constraints on fh , the ratio between the aligned projected ellipticity components

Results Sleep Measures Derived from Visual Scoring Sleep during Naps In order to test whether the subjects were able to sleep sufficiently during the NP protocol, the amount of

(A) Schwann cell- or motor neuron-specific ablation of Fgd4 by Dhh- or Hb9-gene regulatory elements-driven Cre recombinase (Dhh- or Hb9-Cre/Fgd4 flox/flox animals) results in B,

(c) To analyse the methylation of the full size enhancer regions, the 1.3 kb fragment from untreated nuclei [for reference see lane 1 in (b)] and the DNA from bands corresponding

L’étude présentée dans ce document portait sur l’application de la technologie de com- munication par la lumière visible sans …l dans le domaine de localisation et de

Although it was possible to identify each specific cell type of the multi-cellular model under suspension con- ditions via multi-colour FACS, it is important to highlight that