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Grand Prix 2016 - 2e lauréat - Modelage aux pierres chaudes en soins palliatifs

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Academic year: 2022

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Texte intégral

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558 | La Lettre du Cancérologue • Vol. XXV - n° 10 - novembre 2016

CAS CLINIQUE

Modelage aux pierres chaudes

• Soins palliatifs • Soins de support • Évaluation.

Hot-stone therapy • Palliative care • Supportive care • Eva- luation.

Modelage aux pierres chaudes en soins palliatifs

Hot-stone therapy in palliative care

A. Cochet*, S. Mironnet*, A. Parot-Monpetit*

Légendes

Tableau. Prévalence des symptômes avant le modelage.

Figure 1. Effets du modelage sur les symp- tômes selon l’échelle d’évaluation des symp- tômes d’Edmonton (ESAS). Une diminution de 2 points est considérée comme signifi cative.

Figure 2. Degré de satisfaction des patients.

1. Parot-Monpetit A, Mironnet S. Modelage aux pierres chaudes en oncologie (France). 2

e

Congrès international francophone de soins palliatifs 2013: atelier E1.

2. Parot-Monpetit A, Mironnet S, Monpetit E. Hot stone therapy in palliative care. Palliative Care in Oncology Symposium 2015: abstr. 179.

Références bibliographiques

* Service d’oncologie et de soins palliatifs, hôpital privé Océane, Vannes.

L e modelage aux pierres chaudes est une technique de soin ancestrale réalisée avec des pierres basaltiques chauffées. Nous l’avons développée et adaptée pour les patients en soins palliatifs dans notre service d’oncologie (1). Une infi rmière formée effectue le soin après avis du médecin, car il existe des contre-indications. Des dons d’associations permettent le fi nancement.

Une femme, âgée de 28 ans, est admise dans le service en août 2014 pour la pose d’une chambre implantable et le début d’une chimiothérapie prescrite devant l’évolution métastatique d’un carcinome mammaire triple-négatif, diagnostiqué en 2013 et traité par chirurgie et radiothérapie (la patiente ayant alors refusé la chimiothérapie). À son entrée, elle présente une détresse psychologique (anxiété, agitation) : elle doit se marier en septembre et craint l’impact de sa maladie sur ses projets. Dans ce contexte difficile, elle bénéficie d’une prise en charge palliative (lits identifiés de soins palliatifs [LISP]), et, parmi les soins oncologiques de support, des modelages aux pierres chaudes lui sont proposés. La première séance permet une relaxation et une diminution de l’anxiété sans prise médicamenteuse. Six mois plus tard, le diagnostic de méningite carcinomateuse nécessite des hospitalisations régulières pour une chimiothérapie intrathécale, dont la tolérance est favorisée par les modelages. La patiente bénéficie régulièrement d’un soin, durant chaque séjour pour chimiothérapie intrathécale ou à son domicile, jusqu’à son décès, en mai 2015.

Discussion

L’âge de la patiente, sa réticence aux traitements antalgiques médicamenteux, ses douleurs physiques, sa détresse psychologique et le contexte sociofamilial (projet de mariage) nous ont amenés à lui proposer rapidement des modelages aux pierres chaudes, associés aux traitements cancérologiques spécifiques.

Afin de pouvoir démontrer la pertinence de ce soin, nous avons mesuré son efficacité sur les symptômes (tableau et figure 1) [2] .

Nous poursuivons une étude prospective sur 100 patients atteints de métastases osseuses pour évaluer la consommation d’antalgiques avant et après les modelages.

Conclusion

Malgré un degré élevé de satisfaction des patients (figure 2) , trouver des financements pour pérenniser ce soin et l’offrir à plus de personnes reste un défi.

Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.

0558_LON 558 18/11/2016 16:51:15

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La Lettre du Cancérologue • Vol. XXV - n° 10 - novembre 2016 | 559

Baisse de 2 points

Anxiété Somnolence

Nombr e de modelages (%) Nombr e de modelages (%)

Perte d’appétit Dyspnée Bien-être

20 16 64 100

80 80

60 40 20 0

8 10 40 42

0 0 0 0

100

33

8 6

59

94

0

Baisse de 1 point Identique Augmentation 40

60 100

20

0

Douleur Fatigue Nausée Dépression

14 17

69 70

0 5

25 21

34

45 40

23 37

0 0 0

Insatisfait 84

16 0

Satisfait Très satisfait

1

2

Symptôme Douleur Fatigue Nausée Dépression Anxiété

Résultat

pour 148 massages (%) 54 87 25 63 78

Symptôme Somnolence Manque d’appétit Dyspnée Mal-être Résultat

pour 148 massages (%) 74 61 34 95

0559_LON 559 18/11/2016 16:51:16

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