ENTÉROPATHIE CHRONIQUE CANINE
(CE-IBD)
2 • BIOVET - CE-IBD
TEST POUR L’ENTÉROPATHIE CHRONIQUE CANINE (CE-IBD)
Seulement chez Antech
*L’entéropathie chronique (CE) et les maladies inflammatoires intestinales (IBD) constituent un complexe de maladies persistantes caractérisées par une irritation chronique du tractus intestinal. Ce complexe de maladies résulte en une inflammation qui interfère avec l’habilité des chiens à digérer et à absorber les nutriments. Ceci peut être associé à divers symptômes, incluant des vomissements, de la diarrhée chronique, une perte d’appétit et une perte de poids. Ces conditions peuvent entrainer à long terme une condition physique atténuée, une perte de masse musculaire, un pelage terne et une diminution de la qualité de vie de l’animal.
Les vomissements, la diarrhée et d’autres signes gastro-intestinaux sont parmi les raisons les plus courantes pour un chien pour une visite chez le vétérinaire. Déterminer la cause de ces signes cliniques est souvent une tâche longue pour les cliniciens et un processus frustrant et coûteux pour les propriétaires d’animaux de compagnie, surtout dans le cas d’une condition complexe comme l’entéropathie chronique (communément appelée maladie inflammatoire intestinale).
Bien que la pathogénèse du complexe CE/IBD ne soit pas entièrement comprise, celle-ci semble survenir à la suite des interactions complexes impliquant le système immunitaire, le microbiome gastro- intestinal, la diète et des facteurs génétiques et environnementaux. Le diagnostic d’entéropathie chronique et de maladies inflammatoires intestinales (IBD) chez les chiens peut être difficile, invasif et dispendieux. Le diagnostic repose habituellement sur les signes cliniques, l’examen physique et une panoplie de tests diagnostiques pouvant inclure des analyses sanguines, une parasitologie, un profil digestif par PCR, des tests d’imagerie médicale, une endoscopie et des biopsies.
* Biovet est une division de Antech
Diagnostiquer et faire le suivi des patients souffrant d’entéropathie chronique par un test sanguin : simple et abordable
Le test d’entéropathie chronique (CE) et les maladies inflammatoires intestinales (IBD) chez le chien est un test sanguin simple et abordable qui facilite plus que jamais le diagnostic et la gestion de cette affection.
Grâce aux laboratoires de Antech Diagnostics, il est maintenant possible de faciliter et d’accélérer le diagnostic de ces conditions en évaluant trois biomarqueurs sériques : la prolifération bactérienne, l’inflammation intestinale et la sensibilité à la gliadine. L’évaluation de ces biomarqueurs permet aussi d’évaluer la réponse au traitement et aide au suivi médical des chiens souffrant de CE/IBD.
La sensibilité à la gliadine (gluten) est évaluée par des anticorps IgA anti-gliadine (non-celiac gliadin sensitivity ou NCGS). L’inflammation intestinale est évaluée par des anticorps IgA contre la calprotectine.
La calprotectine est une protéine abondante contenue dans les leucocytes qui infiltre le tissu du tractus gastro-intestinal lors d’IBD. La prolifération bactérienne est évaluée par des anticorps IgA contre les antigènes de surface (anti-ompC porins) des bactéries E. coli.
Niveaux de BIOMARQUEURS
Gliadines
Sensibilité au gluten non cœliaque
Calprotectine
Inflammation intestinale
Porines anti-OmpC
Prolifération bactérienne E. coli
CE NOUVEAU TEST FOURNIT DES INFORMATIONS UTILES POUR LE DIAGNOSTIC, LE TRAITEMENT ET LE SUIVI:
• Un profil de trois biomarqueurs gastro- intestinaux aide à déterminer si un chien avec des signes gastro-intestinaux chroniques (GI)
• est susceptible d’avoir une entéropathie chronique
• Les résultats peuvent être utilisés lorsqu’ils sont interprétés parallèlement à d’autres diagnostics de routine:
o Directives sur la question de savoir si des tests diagnostiques supplémen- taires doivent être effectués ou non o Aperçu de l’alimentation thérapeu- tique à choisir pour un essai alimentaire
Qu’est-ce que l’entéropathie chronique et en quoi est-elle différente des IBD?
Souvent utilisé de façon interchangeable avec l’entéropathie chronique, la maladie intestinale inflammatoire ou IBD est réellement un sous- ensemble d’entéropathie chronique. L’entéropathie chronique est diagnostiquée chez les chiens ayant au moins 14 jours d’antécédents de signes gastro- intestinaux continus ou intermittents, y compris des vomissements, de la diarrhée, une diminution de l’appétit et une perte de poids.
• Des causes extraintestinales des signes GI comprenant des maladies rénales, hépati- ques et endocriniennes, aussi bien que des maladies infectieuses, parasitaires et intestinales d’autres étiologies telles que des corps étrangers ou des tumeurs ont été écartés
• La barrière de la muqueuse gastro- intestinale est compromise par la perte de tolérance immunologique aux antigènes dans le tractus gastro-intestinal tels que les bactéries et les aliments afin que des anticorps contre ces antigènes soient produits.
• Pour les chiens atteints d’entéropathie chronique, plus de 60 % de tous les cas peuvent être contrôlés par des diètes avec de nouveaux antigènes ou des protéines hydrolysées.
• Pour les chiens ayant une IBD, les biopsies intestinales confirment la présence d’inflammation et, dans la plupart des cas, des corticostéroïdes ou d’autres traitements immunosuppresseurs sont requis dans le cas d’un plan de traitement.
Accroître la confiance et la conformité
Le test CE-IBD contribue à accroître la confiance de l’équipe vétérinaire lors du diagnostic et du traitement des patients chroniques et contribue à accroître la conformité des propriétaires d’animaux de compagnie, ce qui permet aux animaux de compagnie malades d’être en meilleure santé plus rapidement.
• Augmente la confiance pour recommander des tests diagnostiques supplémentaires chez les chiens plus malades lorsque les résultats sont compatibles avec l’entéro- pathie chronique pour évaluer davantage la cause des signes gastrointestinaux
• Permet aux vétérinaires de recommander un essai alimentaire chez les patients stables lorsque les résultats sont compatibles avec une CE/IBD et, dans certains cas, de fournir des conseils sur le régime alimentaire à choisir
• Fournit des preuves chez les chiens où les résultats des tests ne sont pas compatibles avec l’entéropathie chronique, que des tests diagnostiques supplémentaires sont nécessaires pour déterminer la maladie sous-jacente du chien
4 • BIOVET - CE-IBD
L’analyse du test CE-IBD peut être utilisées lorsque les patients sont sur une diète
thérapeutique, des antibiotiques, des corticostéroïdes et d’autres agents immunosuppressifs
POUR DIAGNOSTIQUER L’ENTÉROPATHIE CHRONIQUE/IBD CANINE:
• Si vous utilisez ce test pour aider à diagnostiquer l’entéropathie chronique, le chien doit être hors de tout régime thérapeutique et tous les médicaments qui peuvent avoir un impact sur le tractus gastrointestinal pendant au moins 7 jours
• Toutefois, si le chien réagit bien, n’arrêtez pas les essais thérapeutiques alimentaires ou les médicaments; utilisez plutôt le test comme test de surveillance
QUAND RETESTER AVEC LE TEST CANIN CE-IBD:
• 2 à 4 semaines après le début de l’essai alimentaire thérapeutique et/ou des médicaments et après des changements dans l’alimentation ou les médicaments
• Tous les 2 à 3 mois une fois que le patient est stable; l’intervalle d’essai peut être augmenté avec le temps
POUR LE SUIVI DE L’ENTÉROPATHIE CHRONIQUE CANINE:
• La surveillance de la réponse au traitement est une excellente utilisation de ce test; les chiens doivent rester sous la diète thérapeutique et tous les traitements
• Utiliser les signes cliniques et les tendances des concentrations de biomarqueurs de l’essai pour évaluer la réponse à la thérapie.
Pour nous joindre
1-888-824-6838
4375 Beaudry, St-Hyacinthe, QC J2S 8W2
© Biovet – 2021-03-22
Algorithme diagnostique de maladies gastrointestinales chez le chien
Approche diagnostique et thérapeutique chez un chien avec des signes gastro-intestinaux chroniques
Chien avec les signes gastrointestinaux (GI) chroniques
ANAMNÈSE ET EXAMEN PHYSIQUE
INCLUT LES CHIENS AVEC
• Signes gastrointestinaux pendant au moins 14 à 21 jours
• Antécédents de signes gastro-intestinaux intermittents d’au moins 14 à 21 jours
• Perte de poids documentée suggérant une chronicité même si d’autres signes cliniques sont plus aigus
• Vomissements
• Diarrhée
• Diminution de l’appétit
• Perte de poids
Diarrhée du petit intestin du gros intestin et mixte
• Effectuer un profil Parasitologie avec qPCR Parasites, s’il n’a pas été effectué auparavant
• Considérer le profil Profil digestif (diarrhée) qPCR s’il n’a pas été précédemment exécuté
• Envisager un essai alimentaire avec un régime gastro- intestinal thérapeutique, surtout si les symptômes sont plus récents ou légers
• Envisager l’imagerie abdominale
Vomissements • Douleur abdominale • Palpation abdominale anormale • Perte de poids
Effectuer une imagerie abdominale:
• Radiographies abdominales +/- série supérieure de GI de baryum si corps étranger ou obstruction suspectée
• Échographie abdominale
+/-
Hémoto • Biochimie • Analyse d’urine
• Si vomissements, perte de poids ou manque de réponse à un traitement symptomatique ou antérieur contre la diarrhée,biochimie, hématologie, urologie
• Si vomissements ou douleurs abdominales, doser lipase DGGR
• +/- TLI, B12, folate si une insuffisance pancréatique exocrine est suspectée
Aucune trace de maladie extra-
intestinale
Signes de maladie extra-intestinale
Traiter comme indiqué
• Doser le cortisole de base ou faire un test de stimulation à l'ACTH si un Adisson est suspecté
• Gérer les maladies rénales, hépatiques, endocriniennes, etc..
• Gérer la pancréatite
• Gérer l’insuffisance pancréatique exocrine
Compatible avec l’entéropathie chronique
Non compatible avec l’entéropathie chronique
Le patient est-il stable?
• Mange toujours
• Pas d’hypoalbuminémie
• Pas de vomissements
• Aucune perte de poids significative
• Pas d’épaississement segmentaire ou de masse à l’échographie abdominale si elle est effectuée
Si le patient n’est pas stable
• Poursuivre les diagnostics ci-dessus s’ils ne sont pas déjà effectués
Si le patient est stable
• Essai thérapeutique d'une diète libre de gliadine si les résultats d’IgA d’anti-gliadine sont intermédiaires ou élevés et retester avec l’analyse IBD dans 2 à 4 semaines pour évaluer la réponse au changement de régime
• Essai thérapeutique d'une diète gastrointestinale si les résultats d’IgA d’anti-gliadine sont négatifs
Oui Non
Les résultats de l’IgA anti-gliadine sont-ils intermédiaires ou élevés?
• Effectuer une échographie abdominale si ce n’est pas déjà fait
• Effectuer des tests de Lipase DGGR, TLI, cobalamine et folate s’ils ne sont pas déjà effectués
• Prenez des biospies intestinales:
o Par endoscopie si une maladie diffuse ou une hypoalbuminémie
o Par chirurgie si épaississement segmentaire ou effets de masse
Oui Non
Essayer une diète
• Diète avec nouvel antigène, sans gliadine
• Diète hydrolysée
Essayer une diète
• Diète avec nouvel antigène
• Diète hydrolysée
Traiter comme indiqué
• Diète avec nouvel antigène, hydrolysé ou faible en gras
• Supplémentation en cobalamine
• Thérapie immunosuppressive
• Prébiotiques, probiotiques
Si aucune réponse à l’essai d’une nouvelle diète thérapeutique, poursuivez des diagnostics additionnels comprenant l’échographie abdominale +/- biopsies intestinales avant d’administrer des médicaments tels que des corticostéroïdes ou d’autres traitements immunosuppresseurs
Test de CE-IBD canind’Antech
Retester CE-IBD Canine d’Antech aux 2 à 4 semaines pour surveiller la réponse au traitement
