DNB– 2018— Métropole — Tétanos et vaccination —correction
Question 1
Le carnet de santé du patient indique qu’il a été vacciné contre le tétanos à 2 mois, 4 mois, 11 mois, 6 ans et 13 ans. A partir du document 1, justifier que le patient, actuellement âgé de 33 ans, n’est plus à jours dans sa vaccination contre le tétanos.
Dans cette question, les examinateurs souhaitent vérifier:
- la lecture d’un tableau à double entrée
- la capacité à chiffrer sa réponse à partir de données.
Exemple de réponse:
1a. D’après le document 1, je vois que le patient n’a pas reçu l’injection du vaccin protégeant contre le tétanos à 25 ans. Il était à jour de ses vaccins jusqu’à cet âge. A 33 ans, cela fait 20 ans qu’il n’a pas reçu d’injection antitétanique : il n’est donc plus à jour pour le vaccin du tétanos depuis 8 ans. Il n’est donc plus protégé.
Pour obtenir 8 ans: 33-25 = 8
Mme DOUHERET - Collège Asa Paulini - pdouheret@ac-lyon.fr - http://svtsite.free.fr/
Âge du patient
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Question 2
A partir du document 2, réaliser le schéma légendé d’une plaquette-test correspondant à un résultat négatif de dosage des anticorps, obtenu pour un patient qui n’est plus immunisé contre le tétanos.
Dans cette question, les examinateurs souhaitent vérifier:
- la capacité à produire un schéma en respectant les règles du schéma - la prise d’information dans un texte
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Exemple de réponse:
Plaquette Zone de lecture
Zone de dépôt dune goutte de sang du patient et de diluant
Bande colorée
Schéma d’une paquette-test d’anticorps anti-tétanos au résultat négatif
Question 3 a
A partir du document 3, citer les étapes de l’arbre décisionnel qui amènent le médecin à appliquer le protocole C.
Dans cette question, les examinateurs souhaitent vérifier:
- la lecture d’un arbre décisionnel.
Exemple de réponse:
3.a Etapes de l’arbre décisionnel amenant à l’étape C :
Le patient n’est pas à jour pour la vaccination du tétanos. Le médecin réaliser un test de dosage rapides des anticorps anti-toxine tétanique ayant pour résultat une absence d’anticorps. Il met alors en place le protocole c.
Question 3b
Les trois éléments du protocole C sont: la sérothérapie immédiate, la vaccination immédiate et le prise d’antibiotiques. A partir du document3, justifier la nécessité des trois éléments du protocole C à appli- quer à ce patient qui s’est blessé avec un outils de jardinage.
Les examinateurs souhaitent vérifier votre capacité à synthétiser:
- la lecture de document.
- justifier: démontrer.
- ne pas hésiter à utiliser les informations glanées tout au long du sujet ou vos connais- sances!
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Exemple de réponse:
3.b La bactérie tétanique se situe dans le sol, en se blessant avec un outil de jardinage, ce patient a donc pu être contaminé puisqu’une barrière naturelle (la peau) a été rompue. Le milieu intérieur a pu être en contact avec le sol. De plus sa vaccination n’est pas à jour et son taux d’anticorps insuffisant. Il doit donc suivre le protocole c.
- la sérothérapie : les anticorps anti toxine tétanique injectés procurent une protection immédiate car ils neutralisent la toxine tétanique (schéma ?) produite par les bactéries tétaniques et responsable des symptômes du tétanos. Ils permettent d’avoir un taux d’anticorps comparable à celui que le patient aurait du avoir s’il avait réalisé son rappel de vaccination et donc une protection efficace.
- la vaccination permet d’assurer une immunisation supérieure à 10 ans, le patient sera immunisé pour 10 ans, afin que s’il se blesse de nouveau, il puisse être dans l’étape A de l’arbre décisionnel. De plus, la vaccination va permettre la mise en place d’une protection permettant de prendre le relais lorsque les anticorps de la sérothérapie auront été éliminés par l’organisme. Les lymphocytes B activés par la vaccination pourront produire des anticorps en quantité suffisante.
- la prise d’antibiotique permet de stopper la prolifération des bactéries à l’origine de la toxine anti- tétanique. Cela limite l’infection et donc limite la quantité de toxine libérée dans l’organisme. Par ailleurs, cela permet d’éliminer toute autres bactéries qui auraient contaminé ce patient.
Ainsi, par ces 3 éléments, les médecins agissent sur le court terme en stoppant l’infection, en
augmentant la protection de l’organisme par la neutralisation des toxines produites par les bactéries et sur le long terme en assurant une protection prolongée par une vaccination.
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