FACILITER L ÉVALUATION DE LA REPRÉSENTATION

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NOM DE LA FACULTÉ ICI NOM DE LA FACULTÉ ICI École de réadaptation – Campus de Longueuil

École de réadaptation – Campus de Longueuil

FACILITER L’ÉVALUATION DE LA REPRÉSENTATION

Marie-France Coutu, Ph.D., psychologue Professeure titulaire

Directrice du microprogramme en gestion de l’invalidité

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OBJECTIFS

À la fin de cette conférence, le participant sera capable de :

• Préciser le concept de représentation et le situer à

l’intérieur d’un modèle qui aide à comprendre l’adoption et le maintien des comportements de la personne en incapacité au travail.

• Discuter du QRIT

¹

, un questionnaire-Web gratuit et validé en français et en anglais.

• Identifier des pistes d’actions pour intervenir sur la représentation.

1Questionnaire des Représentations liées à l’Incapacité au Travail – QRIT -https://qrit.recherche.usherbrooke.ca/fr/home

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VOTRE AVIS

• Selon la perspective du client, quels seraient en ordre, les 3 premiers signes d’un

rétablissement ?

1. Absence de symptômes dépressifs 2. Participer avec plaisir aux activités

3. Sentiment d’avoir prise sur ses émotions

4. Retour à la capacité fonctionnelle

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SIGNES D’UNE RÉMISSION : PERSPECTIVE DU PATIENT

• Santé mentale favorable

( p. ex. : optimisme, dynamisme, confiance en soi)

• Sentiment d’être redevenu soi-même

• Retour à la capacité fonctionnelle habituelle au travail ou à la maison

• Sentiment d’avoir prise sur ses émotions

• Participation active et avec plaisir aux relations avec la famille et les amis

• Absence de symptômes

(Tiré de Faucher, 2010; citant Zimmerman 2006)

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QU’EST-CE QUE CET EXERCICE NOUS DÉMONTRE ?

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REPRÉSENTATION

• Ensemble organisé d’informations, d’opinions, d’attitudes et de

croyances à propos d’un objet donné

• Elle est fortement marquée par des

valeurs sociales (Abric, 2003)

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DIMENSIONS DE LA REPRESENTATION

Conséquences Perception de contrôle

Efficacité de traitement Efficacité personnelle Habiletés réelles

Identité

Symptômes perçus Diagnostic

Évolution

^Aigue

Cyclique Chronique

Causes

Kleinman (1988, 2000); Baumann et al. (1989) Cameron et al. (2003) Diefenbach et al. (1996)

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COMMENT SE FORME LA REPRÉSENTATION ?

• Construite par une personne pour faire du sens avec la maladie

• Élaborée à partir

¹

:

 Des expériences vécues ou observées de la maladie

 De la cueillette d’information auprès de professionnels de la santé, les médias ou la famille

 De l’interprétation de l’information

1 de Ridder, & de Wit, 2006; Flick, 1993; Furnham, 1994; Lawton, 2003; Leventhal et al., 1997; Murray, 1990

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CARACTÉRISTIQUES DE LA REPRÉSENTATION

• Pas sur une évaluation rationnelle ou scientifique ^1-2

• Peut être plus ou moins conforme à la réalité biomédicale ² .

Encore plus marquant si l’individu obtient des renseignements contradictoires sur sa maladie / son état de santé

1Jodelet, 1989; Massé, 1995

2 Leventhal et al., 1984

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Adaptation du modèle de Leventhal et al., 1980; Coutu et al. 2005.

MODÈLE D’AUTORÉGULATION

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REPRÉSENTATION INDIVIDUELLE REPRÉSENTATION SOCIALE

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ÉTUDE SUR LES REPRÉSENTATIONS

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REPRÉSENTATIONS – TROUBLE PANIQUE

• Représentation de son environnement social

Ambivalence sociale

 Relation avec les autres



Veut du soutien, mais voudrait être autonome

 Peur d’être rejeté / du jugement



Se juge aussi sévèrement, si n’arrive pas à gérer son trouble anxieux

• Besoin de mieux se

connaitre, connaitre ses limites

• Craint d’être perçu

incompétent, impuissant

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REPRÉSENTATIONS – TROUBLE PANIQUE

• Rôle de soutien de l’environnement

 Essentiel, mais à double tranchant

 Autonomie/dépendance

• Pistes

 Grand rôle de soutien au début et ensuite soutenir l’efficacité

personnelle.

• Durée

 Chronique

Apprendre à contrôler, pas d’attente de guérison

 Besoin de vigilance/prudence

crainte de rechute

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LORS DU RETOUR AU TRAVAIL

• Ambivalence liée au retour au travail

• Sentiment de responsabilisation ++

Craintes de ne pas respecter ses limites

• Remarque que les actions sont surtout posées sur eux et moins sur l’environnement de travail

Andersen et al. 2012

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CONSTAT

• Pas le nombre de signes et symptômes, c’est

l’interprétation.

• Peut changer dans le temps

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ÉVALUATION:

QRIT-TMC

https://qrit.recherche.usherbrooke.ca/fr/home

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ORIGINE QRIT-TMS

• Revue critique (Coutu et al., 2008)

• 7 questionnaires mesurent plus d’une composante de la représentation de la maladie

+ Prometteur : Illness Perception Questionnaire-Revised (IPQ-R)

(Moss-Morris et al. 2002)

• Adaptation avec des experts de l’IPQ-R pour l’incapacité au travail pour

TMS (Albert et al. 2013)

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QRIT-TMS

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TROUBLES MENTAUX COMMUNS ET INCAPACITÉS

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QUESTIONNAIRE DES REPRÉSENTATIONS LIÉES À L’INCAPACITÉ AU TRAVAIL ADAPTÉ POUR LES TROUBLES MENTAUX COMMUNS (QRIT-TMC)

Questionnaire Web: env. 30 à 45 min ^.

114 items répartis en 9 dimensions

Identité Durée aiguë/chronique Durée cyclique, Conséquences

Représentation émotionnelle Contrôle personnel Traitement Cohérence

Causes

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2 QUESTIONS S'AJOUTENT

(24)

27 symptômes

(25)

59 items

(26)

28 causes

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VERSION WEB

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PISTES D’ACTIONS

1. Évaluer la représentation

 Dimension qui nécessitent une intervention (rouge)

 Ce qui amène un comportement ne facilitant pas la réadaptation

 Est-ce que la personne est du même avis (référents communs)

2. Viser une représentation

« fonctionnelle »

 Fait du sens aux yeux de l’autre?

Photopierrerochette.com

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FACTEURS LIÉS À L’EFFICACITÉ PERSONNELLE

• Les expériences passées

• Personnellement vécues

• Observées

Surtout auprès de personnes semblables à nous

• Mes réactions physiques lors de la tentative

• La persuasion … Effet plutôt limité ...

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JE VOUDRAIS BIEN RETOURNER AU TRAVAIL, MAIS JE NE VOIS PAS

COMMENT JE POURRAI FAIRE MES

JOURNÉES

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NOM DE LA FACULTÉ ICI NOM DE LA FACULTÉ ICI École de réadaptation – Campus de Longueuil 34

Personne Comportement Résultat

Efficacité

personnelle

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LA MÉDICATION AMÉLIORE MON HUMEUR, MAIS JE NE VOIS PAS COMMENT CELA M’AIDERA À RETOURNER AU TRAVAIL.

LA CHARGE NE RÉDUIRA PAS.

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