www.slidetube.it Pagina 1 Fonte : Carpenito-Moyet 5^Edizione - C.E. Ambrosiana
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http://www.ibs.it/code/9788808183828/carpenito-moyet-lynda-j/diagnosi-infermieristiche-applicazione-alla.html
OSSIGENAZIONE “ Inefficace liberazione delle vie aree “ pag. 567
Stato nel quale le condizioni respiratorie della persona sono minacciate in relazione all’incapacità di tossire efficacemente.
Caratteristiche definenti Maggiori:
Tosse inefficace o assente
Incapacità di rimuovere le secrezioni MINORI :
Suoni respiratori anormali
Frequenza, profondità e ritmo respiratorio anormali Accertare e Valutare :
Espettorato, colore, volume, odore
Lo stato respiratorio prima e dopo esercizi respiratori Aiutare a fare frequenti cambi di posizione
Istruire la persona sul metodo corretto del controllo della tosse
“ Inefficace modello di respirazione “ pag. 570
Stato nel quale la persona è soggetta alla perdita reale o potenziale di una ventilazione adeguata, correlata a un modello di respirazione alterato.
Caratteristiche definenti Maggiori:
Modifiche della frequenza o del modello respiratorio Modifiche del polso
MINORI :
Ortopnea, tachipnea, Respirazione aritmica, iperventilazione
Accertare la storia dei sintomi e i loro fattori eziologici : quando, dove , in quali circostanze..
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“ inefficace Perfusione tissutale periferica “ pag. 511
Stato nel quale la persona è soggetta, o rischia di essere soggetta, a diminuzione della nutrizione e della respirazione a livello cellulare periferico per riduzione dell’apporto ematico capillare
Caratteristiche definenti Maggiori:
Claudicatio ( interessamento arterioso ) Dolore a riposo (interessamento arterioso ) Variazione del colorito cutaneo
Pallore, cianosi , iperemia attiva….
MINORI :
Edemi ( interessamento venoso )
Modifiche di funzioni sensitive (interessamento arterioso ) Modifiche di funzioni motorie (interessamento arterioso ) Modifiche tissutali trofiche (interessamento arterioso )
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ALIMENTAZIONE
“ Eccesso del volume dei liquidi “ pag. 425
Stato in cui la persona ha, o rischia di avere, un sovraccarico idrico intracellulare o interstiziale Caratteristiche definenti Maggiori:
Edemi ( perfici, sacrale Cute tesa, lucida MINORI :
Entrate superiori alle uscite Dispnea
“ Nutrizione alterata: inferiore al fabbisogno “ pag. 475
Stato nel quale una persona non a digiuno è soggetta o è a rischio di un’assunzione o di un metabolismo dei nutrienti inadeguato in rapporto al fabbisogno metabolico, con o senza perdita di peso corporeo.
Caratteristiche definenti Maggiori:
Una persona non a digiuno riferisce di assumere o assume alimenti in misura minore della relazione giornaliera raccomandata, con o senza calo ponderale
Presenza di fabbisogno metabolico superiore alla quantità di nutrienti assunta, con perdita di peso corporeo.
Minori :
Peso corporeo inferiore al peso ideale del 10/20% o più
Plica cutanea del tricipite o circonferenza del braccio inferiori al 60% del normale Debolezza e dolore muscolare
Diminuzione dell’albumina sierica
www.slidetube.it Pagina 3 “ Nutrizione alterata: superiore al fabbisogno “ pag.496
Stato nel quale la persona subisce, o rischia di subire, un aumento di peso correlato a un’assunzione di alimenti eccessiva rispetto al fabbisogno metabolico.
Caratteristiche definenti Maggiori:
Sovrappeso Obesità
Plica a livello del tricipite maggiore di 15mm Minori :
Viene riferito un livello di alimentazione indesiderato Assunzione in eccesso rispetto al fabbisogno metabolico Modello di vita sedentario
Correlati ad alterato modello di sazietà secondario a …..( specificare ) Correlato a riduzione del senso del gusto e dell’olfatto……
“ Compromissione della deglutizione “ pag. 491 Definizione NANDA-I
Anormale funzionamento del meccanismo della deglutizione associato a deficit strutturali o funzionali orali,faringei o esofagei.
Caratteristiche definenti Maggiori:
Osservazione di segni di difficoltà alla deglutizione Stasi di cibo nella cavità orale
Tosse dopo l’assunzione di alimenti o bevande Soffocamento
Minori :
Voce con timbro nasale Linguaggio disarticolato Rigurgito
Scialorrea
Correlati a diminuzione /assenza del riflesso faringeo, a difficoltà di masticazione o riduzione della sensibilità secondarie : Paralisi cerebrale, Parkinson, Distrofia muscolare etc….
“ Deficit (parziale o totale) nella cura di sè nell’assunzione dei cibi “ Pag 278
Stato in cui la persona presenta una compromissione della capacità di svolgere o completare da sola le attività legate all’assunzione di alimenti.
Caratteristiche definenti
Incapacità di tagliare gli alimenti o di aprire le confezioni Incapacità di portare il cibo alla bocca
Fare riferimento a Sindrome da deficit nella cura di sè
