L'appendicite è l'emergenza chirurgica che più spesso richiede il ricorso a un intervento.
In Italia nel 1987 l'incidenza di appendicite acuta, è stata del 3,7 per 1.000
I valori più alti
sono stati registrati per i bambini tra 1 e 14 anni (7,57/1.000) e per le ragazze tra 15 e 24 anni (12,7/1.000).
La mortalità è stata dello 0,05/1.000
ANZIANI GRAVIDANZA
www.slidetube.it
l'evento scatenante potrebbe essere un'ostruzione del lume che, impedendo la fuoriuscita delle secrezioni, conduce
ad un aumento della pressione intraluminale,
che provocherebbe a sua volta un'ischemia della mucosa con stasi e sovracrescita batterica
Cause potenziali di ostruzione:
• coproliti, spesso dovuti a stitichezza;
• iperplasia linfoide;
• carcinoma del cieco
L'eziologia dell'appendicite non è ben definita,
esistono varie teorie.
sintomi e segni di appendicite acuta Dolore addominale:
•periombelicale
•in fossa iliaca dx
•con irradiazione alla faccia ant della coscia dolore alla palpazione
segno di Blumberg + resistenza della parete alla palpazione febbre, nausea, vomito, diarrea…
www.slidetube.it
Sede:
in posizione alta (fin sotto al fegato)
retrocecale
in posizione bassa (scavo pelvico)
APPENDICITE ACUTA www.slidetube.it
segni evocabili nell’appendicite acuta
Dunphy
Dolore durante la tosse
Flogosi peritoneo parietale
Rovsing
Dolore in FID palpando la FIS
Peritonite della FID
Dell’otturatorio
Dolore alla intrarotazione della coscia
Flogosi pelvica
Dell’ileopsoas
Dolore all’estensione della coscia dx
Appendicite retrociecale
www.slidetube.it
esordio dei sintomi ricorso al medico quadro di
appendicite acuta/peritonite
Rx diretta addome Ecografia addome
quadro clinico suggestivo di appendicite acuta
esami diagnostici per
dirimere fra diagnosi differenziali Rx diretta addome, ecografia, TC
es. urine, emocromo
La complicanza più comune dell'appendicectomia è
l'infezione della ferita, che si verifica in una percentuale di casi compresa tra il 5% e il 33%
La formazione di ascessi intraddominali è un'evenienza meno frequente, presentandosi in circa il 2% delle
appendicectomie.
terapia standard per l'appendicite acuta : appendicectomia
La mortalità per appendicite acuta è meno dello 0,3%, e aumenta fino all'1,7% in caso di perforazione.
legatura e sezione dei vasi; legatura dell’appendice dove si inserisce sul cieco e sua sezione ed asportazione
www.slidetube.it
Alterazione del comfort correlata a dolore secondario alla patologia specifica in atto.
Paura correlata a perdita di controllo e imprevedibilità dei risultati secondaria a dolore
Dolore in FIS o addominale
Deficit del volume dei liquidi correlato a perdite secondarie a vomito e/o diarrea.
Deficit di volume dei liquidi correlato a perdite secondarie a peritonite
Peritonite da appendicite o ascesso in FID
Una revisione sistematica della Letteratura ha evidenziato che,
negli adulti, la chirurgia laparoscopica
riduce significativamente il numero di infezioni delle ferite,
il dolore nel primo giorno post operatorio, la durata dell’ospedalizzazione e
il tempo di ripresa delle attività lavorative
però sembra aumentare significativamente il numero degli ascessi intraddominali post operatori
