FMC urologie : what else ? . . .
Urology in house training: What else? . . .
C.Pfister
C
enosdernierconnaissancesnumérodel'annéeet à favoriser2015,commela pratiquelesprécédentsquotidiennecontribuede notrelargementbelle spécialité.àcompléterLes sujetstraitésintéressentvraimenttoutes lesgénérationsd'urologues,quellequesoitl'hyper- spécialisationdesunsetdesautres:cancérologie,urologiefonctionnelle,infectiologie... AlorsqueleproblèmedelapénuriedessouchesdeBCGsembleenfins'éloignerpermettant nousl'espéronsànouveaupossibleuntraitementd'entretiendesTVNIM,N.Roumiguieetle ComitévessieduCCAFUnousproposentunemiseaupointdesdonnéesdelalittératuresurle sujet. Pour les TVNIM de haut risque, Oddens et al. ont récemment démontré l'intérêt du traitement d'entretienpendant 3ans initialement proposé par Lamm (EORTC 30911). Alors que pour les TVNIM de risque intermédiaire, il semble qu'une seule année de traitement d'entretiensoitnécessaire.LaréductiondeladosedeBCGet/oudunombredesinstillations n'ayantàcejourpasfaitlapreuved'unediminutionsignificativedeseffetssecondaires... Parallèlement,aufildesmoislesbio-marqueurssedéveloppentpourlediagnosticprécocedu cancer dela prostate commele rapporte l'équipe deMondor. Trois tests sont actuellement disponibles:lePCA3urinaire,lePHIPSAetlesplateformesgénomiques,dontlesrésultats apparaissentprometteurs.Néanmoins,lagrandehétérogénéitéetlesvariationsindividuellesdu cancer de la prostate imposent de valider ces outils diagnostiques sur de larges cohortes prospectivesdepatients...Lesinfectionsurinairesbactériennesdel'adultesontfréquentesdansnotrepratiquequotidienne.
L'évolutionpermanentedesrésistancesdesbactériesparticulièrementauxfluoroquinoloneset aux céphalosporines impose d'actualiser les recommandations du CIAFU. L'objectif de la synthèsedeJ.D.Doubletestdouble:optimiserletraitementindividueldespatientsmaisaussi etsurtoutéviterlestraitementsantibiotiquesinjustifiésquicontribuentaudéveloppementdes résistancesbactériennes.
Demême,lapriseenchargedel'hyperactivitévésicalechezl'hommeestunmotiffréquentde consultation.Sonoriginepeutêtreidiopathique,liéeàunepathologievésicaleouneurologique, voirelaconséquenced'uneobstructionsous-vésicale.A.Descazeaudetal.insistentsurlefait quelesanticholinergiquespeuventêtreutilisésdansletraitementdel'hypertrophiebénignedela prostateenassociationauxalpha-bloquants,enprenantsoindevérifierl'absencederétention chroniqued'urinebienentendu...
Enfin, F.X.Nouhaud estfidèle à la veille bibliographique enattirant notre attentionsur une récentepublicationduBJUsuggérantunpotentiellienentrelessymptômesdubasappareil urinaire,ladysfonctionérectileetlerisquedepathologiecardiovasculairelatente.
Bonnelectureàtou(te)setexcellentesfêtesdefind'année.
Déclarationdeliensd'intérêts
L'auteurn'apaspréciséseséventuelsliensd'intérêts.
Serviced'urologie,pavillon Derocque,rez-de-chaussée,CHU deRouen,1,ruedeGermont, 76031Rouencedex,France
Adressee-mail: christian.pfister@chu-rouen.fr
C.Pfister
ProgrèsenUrologie–FMC2015;25:F87
Éditorial
http://dx.doi.org/10.1016/j.fpurol.2015.11.001
©2015ElsevierMassonSAS.Tousdroitsréservés.
F87
