HAL Id: hal-02918625
https://hal.archives-ouvertes.fr/hal-02918625 Submitted on 20 Aug 2020
HAL is a multi-disciplinary open access
archive for the deposit and dissemination of sci-entific research documents, whether they are pub-lished or not. The documents may come from teaching and research institutions in France or abroad, or from public or private research centers.
L’archive ouverte pluridisciplinaire HAL, est destinée au dépôt et à la diffusion de documents scientifiques de niveau recherche, publiés ou non, émanant des établissements d’enseignement et de recherche français ou étrangers, des laboratoires publics ou privés.
Profils et évolutions à six mois des patients d’un centre de soins ambulatoires en addictologie
Vincent Wagner, Didier Acier, Jean-Eric Dietlin
To cite this version:
Vincent Wagner, Didier Acier, Jean-Eric Dietlin. Profils et évolutions à six mois des patients d’un centre de soins ambulatoires en addictologie. Ecole d’été sur les dépendances: Approches et défis contemporains en recherche sur les dépendances, Jun 2018, Montréal, Canada. �hal-02918625�
Profils et évolutions à six mois des patients d’un centre de soins ambulatoires en addictologie
Comprendre le changement : une histoire de trajectoire(s) et de temps
Wagner, Vincent
1,2,*, Ph.D., Acier, Didier
1, Ph.D., et Dietlin, Jean-Eric
1,2, M.D.
1 Équipe de recherche « Bien-être et processus de subjectivation » - Laboratoire de Psychologie des Pays de la Loire - Faculté de Psychologie - Université de Nantes - France
2 Centre de Soins, d’Accompagnement et de Prévention en Addictologie Les Apsyades – Antenne Beauséjour – Nantes – France
* Correspondance: Vincent Wagner (vincent.wagner@univ-nantes.fr) – Faculté de la Censive du Tertre – Université de Nantes – Chemin de la Censive du Tertre – BP 81227 – 44312 NANTES Cedex - FRANCE
Introduction
Objectifs
Méthodologie
Résultats
Discussion
Affiche réalisée le 19 mai 2018 / Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêt. Ils remercient l’équipe de l’antenne Beauséjour du CSAPA Les Apsyades, les patients ayant participé à cette recherche, ainsi que l’École d’été sur les dépendances « Approches et défis contemporains en recherche sur les dépendances », co-organisée par les Programmes d’études et de recherche en toxicomanie de l’Université de Sherbrooke et l’Institut universitaire en dépendance, pour son soutien financier.
Une consommation problématique d’alcool a une incidence sur l’individu, son entourage et la société dans son ensemble. Force est de constater que la littérature reste peu consensuelle quant à l’évaluation et l’explication des
trajectoires de soin et de changement. Dans ce cadre, la temporalité, tendance
individuelle à considérer et se positionner vis-à-vis de son passé, son présent, son futur, représente une dimension pertinente à étudier.
1. Repérer ce qui distingue les patients abandonnant prématurément le suivi des autres patients.
2. Décrire les changements observés après six mois de suivi.
3. Déterminer les liens réciproques entre la perspective temporelle future et la sévérité des problèmes relatifs à l’usage d’alcool.
4. Explorer l’influence médiatrice des perspectives temporelles sur la relation entre inclinations à consommer ou non de l’alcool et la motivation au changement.
Dispositif
Échantillon
• N = 150 patients (M = 45 ans; ET = 11,21; 74% d’hommes) d’un centre de soins ambulatoires spécialisés en addictologie en France, problématique relative à l’usage d’alcool
Outils de collecte • Fiches sociodémographiques et cliniques; AUDIT; AAAQ; SOCRATES; ZTPI;
SF-36; MoCA; BTI
Procédure • Mesures à l’entrée en soin, puis six mois après
Analyses
• Transversales et longitudinales
• Comparaisons de groupes (indépendants et appariés); modèles de régression linéaire hiérarchique et de médiation
• Des limites : absence de temps de mesure additionnels, de groupe de comparaison; échantillon restreint, monocentrique.
• Des forces : population clinique; dimensions pertinentes dans le cadre des trajectoires addictives et de changement; analyses transversales et longitudinales.
• Impact des résultats sur les perceptions et pratiques des intervenants (départs prématurés, facteurs protecteurs et de vulnérabilité à explorer).
• Pour évaluer le changement, il semble nécessaire d’élargir les investigations (approche multifactorielle, pré- et post-suivi, effets directs et indirects) et de s’intéresser à l’expérience subjective des individus.
• Les perspectives temporelles représentent des dimensions pertinentes mais il reste à
interroger leur opérationnalisation et implantation sur le terrain.
•Les départs prématurés (46% de l’échantillon) sont associés à une plus forte sévérité de
la conduite addictive, un plus haut degré d’ambivalence, des inclinations obsédantes et contextuelles pour la consommation, et à un temps d’attente plus court avant le premier
rendez-vous. Étude 1
•Après six mois de suivi, on observe une réduction de la sévérité de la problématique
addictive et une amélioration de l’état physique, psychique et du fonctionnement social.
Cela s’accompagne également d’une modification des perspectives temporelles (hausse du Futur et diminution du Présent fataliste).
Étude 2
•La perspective temporelle future, évaluée à l’entrée en soin, prédit négativement la
sévérité de la problématique relative à l’alcool après six mois de suivi. La relation
réciproque n’est pas significative. Étude 3
•Trois perspectives temporelles (Passé négatif, Présent fataliste et Futur) ont une action
médiatrice distincte dans la relation entre inclinations à consommer ou non de l’alcool et
la motivation au changement. Étude 4
