Relations entre les lésions cutanées hypo et hyperpigmentées et les troubles neurologiques chez l'enfant

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Relations entre les lésions cutanées hypo et

hyperpigmentées et les troubles neurologiques chez

l’enfant

Sandra Vanotti

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Sandra Vanotti. Relations entre les lésions cutanées hypo et hyperpigmentées et les troubles neu-rologiques chez l’enfant. Médecine humaine et pathologie. 2013. �dumas-00990663�



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UNIVERSITÉ DE NICE-SOPHIA ANTIPOLIS FACULTÉ DE MÉDECINE

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Liste des professeurs au 1er septembre 2013 à la Faculté de Médecine de Nice

Doyen M. BAQUÉ Patrick

Assesseurs M. BOILEAU Pascal

M. HÉBUTERNE Xavier

M. LEVRAUT Jacques

Conservateur de la bibliothèque M. SCALABRE Grégory

Chef des services administratifs Mme CALLEA Isabelle

Doyens Honoraires M. AYRAUD Noël

M. RAMPAL Patrick M. BENCHIMOL Daniel Professeurs Honoraires M. BALAS Daniel M. BLAIVE Bruno M. BOQUET Patrice M. BOURGEON André M. BOUTTÉ Patrick M. BRUNETON Jean-Noël Mme BUSSIERE Françoise M. CHATEL Marcel M. COUSSEMENT Alain M. DARCOURT Guy M. DELMONT Jean M. DEMARD François M. DOLISI Claude M. FREYCHET Pierre M. GÉRARD Jean-Pierre M. GILLET Jean-Yves M. GRELLIER Patrick M. HARTER Michel M. INGLESAKIS Jean-André M. LALANNE Claude-Michel M. LAMBERT Jean-Claude M. LAPALUS Philippe M. LAZDUNSKI Michel M. LEFEBVRE Jean-Claude M. LE BAS Pierre M. LE FICHOUX Yves M. LOUBIERE Robert M. MARIANI Roger M. MASSEYEFF René M. MATTEI Mathieu M. MOUIEL Jean Mme MYQUEL Martine M. OLLIER Amédée M. ORTONNE Jean-Paul M. SCHNEIDER Maurice M. SERRES Jean-Jacques M. TOUBOL Jacques M. TRAN Dinh Khiem M. ZIEGLER Gérard

M. BASTERIS Bernard

Mlle CHICHMANIAN Rose-Marie M. EMILIOZZI Roméo

M. GASTAUD Marcel M.GIRARD-PIPAU Fernand M. GIUDICELLI Jean M. MAGNÉ Jacques Mme MEMRAN Nadine M. MENGUAL Raymond M. POIRÉE Jean-Claude Mme ROURE Marie-Claire

PROFESSEURS CLASSE EXCEPTIONNELLE

M. AMIEL Jean Urologie (52.04)

M. BENCHIMOL Daniel Chirurgie Générale (53.02)

M. CAMOUS Jean-Pierre Thérapeutique (48.04)

M. DARCOURT Jacques Biophysique et Médecine Nucléaire (43.01)

M. DELLAMONICA Pierre Maladies Infectieuses ; Maladies Tropicales (45.03)

M. DESNUELLE Claude Biologie Cellulaire (44.03)

Mme EULLER-ZIEGLER Liana Rhumatologie (50.01)

M. FENICHEL Patrick Biologie du Développement et de la Reproduction (54.05)

M. FRANCO Alain Gériatrie et Biologie du vieillissement (53.01)

M. FUZIBET Jean-Gabriel Médecine Interne (53.01)

M. GASTAUD Pierre Ophtalmologie (55.02)

M. GILSON Éric Biologie Cellulaire (44.03)

M. GRIMAUD Dominique Anesthésiologie et Réanimation Chirurgicale (48.01)

M. HASSEN KHODJA Reda Chirurgie Vasculaire (51.04)

M. HÉBUTERNE Xavier Nutrition (44.04)

M. HOFMAN Paul Anatomie et Cytologie Pathologiques (42.03)

M. LACOUR Jean-Philippe Dermato-Vénéréologie (50.03)

Mme LEBRETON Élisabeth Chirurgie Plastique, Reconstructrice et Esthétique (50.04)

M. MICHIELS Jean-François Anatomie et Cytologie Pathologiques (42.03)

M. PRINGUEY Dominique Psychiatrie d'Adultes (49.03)

M. QUATREHOMME Gérald Médecine Légale et Droit de la Santé (46.03)

M. SANTINI Joseph O.R.L. (55.01)

M. THYSS Antoine Cancérologie, Radiothérapie (47.02)

M. VAN OBBERGHEN Emmanuel Biochimie et Biologie Moléculaire (44.01)

PROFESSEURS PREMIERE CLASSE

M. BATT Michel Chirurgie Vasculaire (51.04)

M. BÉRARD Étienne Pédiatrie (54.01)

M. BERNARDIN Gilles Réanimation Médicale (48.02)

M. BOILEAU Pascal Chirurgie Orthopédique et Traumatologique (50.02)

M. BONGAIN André Gynécologie-Obstétrique (54.03)

Mme CRENESSE Dominique Physiologie (44.02)

M. DE PERETTI Fernand Anatomie-Chirurgie Orthopédique (42.01)

M. DRICI Milou-Daniel Pharmacologie Clinique (48.03)

M. ESNAULT Vincent Néphrologie (52-03)

M. FERRARI Émile Cardiologie (51.02)

M. GIBELIN Pierre Cardiologie (51.02)

M. GUGENHEIM Jean Chirurgie Digestive (52.02)

Mme ICHAI Carole Anesthésiologie et Réanimation Chirurgicale (48.01)

M. LONJON Michel Neurochirurgie (49.02)

M. MARTY Pierre Parasitologie et Mycologie (45.02)

M. MOUNIER Nicolas Cancérologie, Radiothérapie (47.02)

M. MOUROUX Jérôme Chirurgie Thoracique et Cardiovasculaire (51.03)

M. PADOVANI Bernard Radiologie et Imagerie Médicale (43.02)

M. PAQUIS Philippe Neurochirurgie (49.02)

Mme PAQUIS Véronique Génétique (47.04)

M. RAUCOULES-AIMÉ Marc Anesthésie et Réanimation Chirurgicale (48.01)

Mme RAYNAUD Dominique Hématologie (47.01)

M. ROBERT Philippe Psychiatrie d’Adultes (49.03)

M. ROSENTHAL Éric Médecine Interne (53.01)

M. SCHNEIDER Stéphane Nutrition (44.04)

M. TRAN Albert Hépato Gastro-entérologie (52.01)

PROFESSEURS DEUXIEME CLASSE

M. ALBERTINI Marc Pédiatrie (54.01)

Mme ASKENAZY-GITTARD Florence Pédopsychiatrie (49.04)

M. BAHADORAN Philippe Cytologie et Histologie (42.02)

M. BAQUÉ Patrick Anatomie - Chirurgie Générale (42.01)

M. BARRANGER Emmanuel Gynécologie Obstétrique (54.03)

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Mme BLANC-PEDEUTOUR Florence Cancérologie – Génétique (47.02)

M. BREAUD Jean Chirurgie Infantile (54-02)

Mlle BREUIL Véronique Rhumatologie (50.01)

M. CANIVET Bertrand Médecine Interne (53.01)

M. CARLES Michel Anesthésiologie Réanimation (48.01)

M. CASSUTO Jill-Patrice Hématologie et Transfusion (47.01)

M. CASTILLO Laurent O.R.L. (55.01)

M. CHEVALLIER Patrick Radiologie et Imagerie Médicale (43.02)

M. DUMONTIER Christian Chirurgie plastique

M. FERRERO Jean-Marc Cancérologie ; Radiothérapie (47.02)

M. FOURNIER Jean-Paul Thérapeutique (48-04)

M. FREDENRICH Alexandre Endocrinologie, Diabète et Maladies métaboliques (54.04)

Mlle GIORDANENGO Valérie Bactériologie-Virologie (45.01)

M. GUÉRIN Olivier Gériatrie (48.04)

M. HANNOUN-LEVI Jean-Michel Cancérologie ; Radiothérapie (47.02)

M. IANNELLI Antonio Chirurgie Digestive (52.02)

M. JOURDAN Jacques Chirurgie Thoracique et Cardiovasculaire (51.03)

M. LEVRAUT Jacques Anesthésiologie et Réanimation Chirurgicale (48.01)

M. PASSERON Thierry Dermato-Vénéréologie (50-03)

M. PICHE Thierry Gastro-entérologie (52.01)

M. PRADIER Christian Épidémiologie, Économie de la Santé et Prévention (46.01)

M. ROGER Pierre-Marie Maladies Infectieuses ; Maladies Tropicales (45.03)

M. ROHRLICH Pierre Pédiatrie (54.01)

M. RUIMY Raymond Bactériologie-virologie (45.01)

M. SADOUL Jean-Louis Endocrinologie, Diabète et Maladies Métaboliques (54.04)

M. STACCINI Pascal Biostatistiques et Informatique Médicale (46.04)

M. THOMAS Pierre Neurologie (49.01)

M. TROJANI Christophe Chirurgie Orthopédique et Traumatologique (50.02)

PROFESSEUR DES UNIVERSITÉS

M. SAUTRON Jean-Baptiste Médecine Générale

MAITRES DE CONFÉRENCES DES UNIVERSITÉS - PRATICIENS HOSPITALIERS

Mme ALUNNI-PERRET Véronique Médecine Légale et Droit de la Santé (46.03)

M. AMBROSETTI Damien Cytologie et Histologie (42.02)

Mme BANNWARTH Sylvie Génétique (47.04)

M. BENOLIEL José Biophysique et Médecine Nucléaire (43.01)

Mme BERNARD-POMIER Ghislaine Immunologie (47.03)

Mme BUREL-VANDENBOS Fanny Anatomie et Cytologie pathologiques (42.03)

M. DELOTTE Jérôme Gynécologie-Obstétrique (54.03)

M. DOGLIO Alain Bactériologie-Virologie (45.01)

Mme DONZEAU Michèle Biologie du Développement et de la Reproduction (54.05)

M. FOSSE Thierry Bactériologie-Virologie-Hygiène (45.01)

M. FRANKEN Philippe Biophysique et Médecine Nucléaire (43.01)

M. GARRAFFO Rodolphe Pharmacologie Fondamentale (48.03)

Mme HINAULT Charlotte Biochimie et biologie moléculaire (44.01)

Mlle LANDRAUD Luce Bactériologie–Virologie (45.01)

Mme LEGROS Laurence Hématologie et Transfusion (47.01)

Mme MAGNIÉ Marie-Noëlle Physiologie (44.02)

Mme MUSSO-LASSALLE Sandra Anatomie et Cytologie pathologiques (42.03)

M. NAÏMI Mourad Biochimie et Biologie moléculaire (44.01)

M. PHILIP Patrick Cytologie et Histologie (42.02)

Mme POMARES Christelle Parasitologie et mycologie (45.02)

Mlle PULCINI Céline Maladies Infectieuses ; Maladies Tropicales (45.03)

M. ROUX Christian Rhumatologie (50.01)

M. TESTA Jean Épidémiologie Économie de la Santé et Prévention (46.01)

M. TOULON Pierre Hématologie et Transfusion (47.01)

PROFESSEURS ASSOCIÉS

M. DIOMANDE Mohenou Isidore Anatomie et Cytologie Pathologiques

M. HOFLIGER Philippe Médecine Générale

M. MAKRIS Démosthènes Pneumologie

M. PITTET Jean-François Anesthésiologie et Réanimation Chirurgicale

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MAITRES DE CONFÉRENCES ASSOCIÉS

Mme CHATTI Kaouthar Biophysique et Médecine Nucléaire

M. GARDON Gilles Médecine Générale

Mme MONNIER Brigitte Médecine Générale

M. PAPA Michel Médecine Générale

PROFESSEURS CONVENTIONNÉS DE L’UNIVERSITÉ

M. BERTRAND François Médecine Interne

M. BROCKER Patrice Médecine Interne Option Gériatrie

M. CHEVALLIER Daniel Urologie

Mme FOURNIER-MEHOUAS Manuella Médecine Physique et Réadaptation

M. MAGNÉ Jacques Biophysique

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ϭϱ  &ŝŐƵƌĞϮ͗&ŽƌŵĂƚŝŽŶĚƵƚƵďĞŶĞƵƌĂůĐŚĞnjůĞƐǀĞƌƚĠďƌĠƐĚΖĂƉƌğƐWƵƌǀĞƐ͕ĞĂƌĞƚtŽůƉĞƌƚ;ŵŽĚŝĨŝĠͿ͘  >ΖŝŶĚƵĐƚŝŽŶ ĚƵ ƚŝƐƐƵ ŶĞƌǀĞƵdž ă ƉĂƌƚŝƌ ĚĞ ůΖĞĐƚŽĚĞƌŵĞ ĞƐƚ ƐŽƵƐ ůĂ ĚĠƉĞŶĚĂŶĐĞ ĚĞ ƐŝŐŶĂƵdž ŝŶŚŝďŝƚĞƵƌƐ͘ /ů ĞdžŝƐƚĞ ĞŶ ĞĨĨĞƚ ĐŚĞnj ůΖĞŵďƌLJŽŶ ƵŶĞ ǀŽŝĞ ĚĞ ƐŝŐŶĂůŝƐĂƚŝŽŶ ŵĞƚƚĂŶƚ ĞŶ ũĞƵ ůĞƐ ĨĂĐƚĞƵƌƐ DWͬ'&͕ ƋƵŝ ŝŶĚƵŝƐĞŶƚ ůĂ ĚŝĨĨĠƌĞŶĐŝĂƚŝŽŶ ĚĞ ůΖĞĐƚŽĚĞƌŵĞ ĞŶ ĠƉŝĚĞƌŵĞ͘ >Ă ŶĞƵƚƌĂůŝƐĂƚŝŽŶ ĚĞ ĐĞƐ ĨĂĐƚĞƵƌƐ ĞƐƚ ă ůΖŽƌŝŐŝŶĞ ĚĞ ůĂ ĚŝĨĨĠƌĞŶĐŝĂƚŝŽŶ ĚĞ ůΖĞĐƚŽĚĞƌŵĞ ŶŽŶ ƉĂƐ ĞŶ ĠƉŝĚĞƌŵĞ ŵĂŝƐ ĞŶ ƚŝƐƐƵ ŶĞƵƌĂů͘ >Ă ĨŽƌŵĂƚŝŽŶ ĚƵ ƐLJƐƚğŵĞ ŶĞƌǀĞƵdž ĐŚĞnj ůĞƐ ǀĞƌƚĠďƌĠƐ ĞƐƚ ĚŽŶĐ ƋƵĂůŝĨŝĠĞ ĚĞ ǀŽŝĞ ĚĞ ĚŝĨĨĠƌĞŶĐŝĂƚŝŽŶƉĂƌĚĠĨĂƵƚ;&ŝŐƵƌĞϯͿ͘  &ŝŐƵƌĞ ϯ͗ ŝĨĨĠƌĞŶĐŝĂƚŝŽŶ ĚĞ ů͛ĞĐƚŽĚĞƌŵĞ ĂƵ ĐŽƵƌƐ ĚĞ ůĂ ŐĂƐƚƌƵůĂƚŝŽŶ ĐŚĞnj ůĞ džĠŶŽƉĞ ĚΖĂƉƌğƐ tŽůƉĞƌƚĞƚDĠĚĞĐŝŶĞ^ĐŝĞŶĐĞ;ŵŽĚŝĨŝĠͿ͘ Ƶ ĐŽƵƌƐ ĚĞƐ ĚĞƌŶŝğƌĞƐ ĂŶŶĠĞƐ͕ ůĞ ĚĠǀĞůŽƉƉĞŵĞŶƚ ĞŵďƌLJŽŶŶĂŝƌĞ ĚƵ ƐLJƐƚğŵĞ ŶĞƌǀĞƵdž ĐĞŶƚƌĂů Ă ƉƵ ġƚƌĞ ĂƚƚƌŝďƵĠ ă ůΖŝŶƚĞƌĂĐƚŝŽŶ ĐŽŵƉůĞdžĞ ĞŶƚƌĞ ĚŝĨĨĠƌĞŶƚĞƐ ŵŽůĠĐƵůĞƐ ƐĠĐƌĠƚĠĞƐ ƚĞůůĞƐ ƋƵĞ ĐĞůůĞƐ ĚĞ ůĂ ƐƵƉĞƌĨĂŵŝůůĞ ĚĞƐ d'&Ͳď Ğƚ ůĞƵƌƐ ŵĞŵďƌĞƐ͕ůĞƐDWƐ͕ůĞƐ&'&ƐĞƚůĞƐtŶƚƐ͕ĂŝŶƐŝƋƵĞůĞƐDƐĞƚĐĞƌƚĂŝŶƐŐğŶĞƐ͕ĞŶ

ϭϲ  ƉĂƌƚŝĐƵůŝĞƌ ůĞƐ ŐğŶĞƐ ŚŽŵĠŽƚŝƋƵĞƐ͘ ĞƐ ĨĂĐƚĞƵƌƐ ĂŐŝƐƐĞŶƚ ĞŶ ĂƐƐŽĐŝĂƚŝŽŶ Ğƚ ƐĞůŽŶ ƵŶĞƐĠƋƵĞŶĐĞƐƉĂƚŝŽͲƚĞŵƉŽƌĞůůĞƐƉĠĐŝĨŝƋƵĞ͘>͛ĂĐƚŝǀĂƚŝŽŶĚĞĐĞƌƚĂŝŶƐĚĞĐĞƐŐğŶĞƐ ĚĠƚĞƌŵŝŶĞƌĂ ŶŽƚĂŵŵĞŶƚ ůĂ ĚŝĨĨĠƌĞŶĐŝĂƚŝŽŶ ĚĞƐ ĐĞůůƵůĞƐ ŶĞƵƌŽĞĐƚŽďůĂƐƚŝƋƵĞƐ ĞŶ ŶĞƵƌŽŶĞƐ ŽƵ ĞŶ ĐĞůůƵůĞƐ ŐůŝĂůĞƐ͘ Ŷ ŽƵƚƌĞ͕ ĚĞƐ ĨĂĐƚĞƵƌƐ ĞdžŽŐğŶĞƐ ƚĞůƐ ƋƵĞ ůΖĂĐŝĚĞ ĨŽůŝƋƵĞ Ğƚ ůĞ ĐŚŽůĞƐƚĠƌŽů ƐŽŶƚ ĠŐĂůĞŵĞŶƚ ŝŶĚŝƐƉĞŶƐĂďůĞƐ ĂƵ ĚĠǀĞůŽƉƉĞŵĞŶƚ ŚĂƌŵŽŶŝĞƵdžĚƵƚƵďĞŶĞƵƌĂů͘  ͘ >ĞƐĐĞůůƵůĞƐĚĞůĂĐƌġƚĞŶĞƵƌĂůĞ >ĞƐĐĞůůƵůĞƐĚĞůĂĐƌġƚĞŶĞƵƌĂůĞƐĞĨŽƌŵĞŶƚĐŚĞnjů͚ĞŵďƌLJŽŶĞŶƚƌĞůĂƚƌŽŝƐŝğŵĞĞƚůĂ ĐŝŶƋƵŝğŵĞ ƐĞŵĂŝŶĞ ĚĞ ŐƌŽƐƐĞƐƐĞ͕ ă ƉĂƌƚŝƌ ĚƵ ƚƵďĞ ŶĞƵƌĂů͕ ĂƵ ƐŽŵŵĞƚ ĚĞƐ ďŽƵƌƌĞůĞƚƐ ůĂƚĠƌĂƵdž ĚĞ ůĂ ŐŽƵƚƚŝğƌĞ ŶĞƵƌĂůĞ ƋƵŝ ƉƌŽǀŝĞŶŶĞŶƚ ĚƵ ƚƵďĞ ŶĞƵƌĂůĞ ;&ŝŐƵƌĞϰͿ͘ůůĞƐŽŶƚůĂƉĂƌƚŝĐƵůĂƌŝƚĠĚĞŵŝŐƌĞƌůŽƌƐĚĞůĂĨĞƌŵĞƚƵƌĞĚƵƚƵďĞŶĞƵƌĂů͕ ĚĞ ĐŽůŽŶŝƐĞƌ ĚŝǀĞƌƐ ƚŝƐƐƵƐ ĞŵďƌLJŽŶŶĂŝƌĞƐ Ğƚ ĚĞ ƐĞ ĚŝĨĨĠƌĞŶĐŝĞƌ ĞŶ ĚĞ ŵƵůƚŝƉůĞƐ ƚLJƉĞƐ ĐĞůůƵůĂŝƌĞƐ ͗ ŶĞƵƌŽŶĞƐ͕ ĐĞůůƵůĞƐ ŐůŝĂůĞƐ ĚĞƐ ƐLJƐƚğŵĞƐ ŶĞƌǀĞƵdž ƐLJŵƉĂƚŚŝƋƵĞ ƉĂƌĂƐLJŵƉĂƚŚŝƋƵĞ Ğƚ ƐĞŶƐŽƌŝĞů͕ ĐĞůůƵůĞƐ ŐĂŶŐůŝŽŶŶĂŝƌĞƐ ĚŝŐĞƐƚŝǀĞƐ Ğƚ ĐĞůůƵůĞƐ ĞŶĚŽĐƌŝŶĞƐ ŵĠĚƵůůĂŝƌĞƐ ƐƵƌƌĠŶĂůŝĞŶŶĞƐ͕ ŽƵ ŵĠůĂŶŽďůĂƐƚĞƐ ƉƵŝƐ ŵĠůĂŶŽĐLJƚĞƐ ;&ŝŐƵƌĞϱͿ͘  Ƶ ŶŝǀĞĂƵ ĐĠƉŚĂůŝƋƵĞ͕ ůĂ ĐƌġƚĞ ŶĞƵƌĂůĞ ĚŽŶŶĞ ŶĂŝƐƐĂŶĐĞ ă ĚĞƐ ĐĞůůƵůĞƐ ŵĠƐĞŶĐŚLJŵĂƚĞƵƐĞƐƋƵŝƐĞĚŝĨĨĠƌĞŶĐŝĞƌŽŶƚĞŶĚŝǀĞƌƐƚŝƐƐƵƐƚĞůƋƵĞƉĂƌŽŝƐĂŽƌƚŝƋƵĞ͕ ƌĠŐŝŽŶĐŽŶŽͲƚƌŽŶĐĂůĞĚƵĐƈƵƌ͕ǀĂŝƐƐĞĂƵdžĚĞƐĂƌĐƐďƌĂŶĐŚŝĂƵdž͕ƐƋƵĞůĞƚƚĞ͕ĐĂƌƚŝůĂŐĞ Ğƚ ƉĞĂƵ ĚĞ ůĂ ĨĂĐĞ͕ ǀŽƸƚĞ ĐƌąŶŝĞŶŶĞ͕ ŵĠŶŝŶŐĞƐ͕ ĐĞůůƵůĞƐ ĞŶĚŽĐƌŝŶĞƐ ŵĠĚƵůůĂŝƌĞƐ ƚŚLJƌŽŢĚŝĞŶŶĞƐ͕ĐĞƌƚĂŝŶĞƐĐĞůůƵůĞƐƚŚLJŵŝƋƵĞƐĞƚĂƌĐƐďƌĂŶĐŚŝĂƵdž͘  

ϭϳ   ƌġƚĞ ŶĞƵƌĂůĞ ĞŶ ĨŽƌŵĂƚŝŽŶ ;ƐƚĂĚĞ ƉůĂƋƵĞ ŶĞƵƌĂůĞͿ ϭ͘ ƉŝďůĂƐƚĞ Ϯ͘ 'ŽƵƚƚŝğƌĞ ŶĞƵƌĂůĞ ϯ͘ ƌġƚĞ ŶĞƵƌĂůĞ͘ Ŷ ŽƌĂŶŐĞ ĨŝŐƵƌĞŶƚ ůĞƐ ĐĞůůƵůĞƐ ĚĞ ůĂ ĨƵƚƵƌĞ ĐƌġƚĞ ŶĞƵƌĂůĞ ĂƵ ĚĠďƵƚ ĚĞ ůĂ ŶĞƵƌƵůĂƚŝŽŶ ĚĂŶƐůĂƌĠŐŝŽŶĐĞƌǀŝĐĂůĞĂǀĞĐĠďĂƵĐŚĞĚĞĨŽƌŵĂƚŝŽŶĚĞůĂŐŽƵƚƚŝğƌĞŶĞƵƌĂůĞăϭϵũŽƵƌƐ;ͿĞƚϮϯ ũŽƵƌƐ;Ϳ͘  ;Ϳ ƌġƚĞ ŶĞƵƌĂůĞ ĞŶ ŵŝŐƌĂƚŝŽŶ ;ƐƚĂĚĞ ŐŽƵƚƚŝğƌĞ ŶĞƵƌĂůĞͿ͘ ;Ϳ ƌġƚĞ ŶĞƵƌĂůĞ ĂƉƌğƐ ŵŝŐƌĂƚŝŽŶ ;^ƚĂĚĞ ƚƵďĞ ŶĞƵƌĂůͿ ϭ͘ ƉŝďůĂƐƚĞ Ϯ͘ ŽƵƌƌĞůĞƚƐ ŶĞƵƌĂƵdž ϯ͘ ĞůůƵůĞƐ ĚĞƐ ĐƌġƚĞƐ ŶĞƵƌĂůĞƐ ĞŶ ŵŝŐƌĂƚŝŽŶϰ͘EĞƵƌŽĠƉŝƚŚĠůŝƵŵϱ͘ĂŶĂůĠƉĞŶĚLJŵĂŝƌĞϲ͘dƵďĞŶĞƵƌĂů͘ >ŽƌƐĚĞůĂĨŽƌŵĂƚŝŽŶĚĞůĂŐŽƵƚƚŝğƌĞŶĞƵƌĂůĞƉƵŝƐĚƵƚƵďĞŶĞƵƌĂů͕ĚĞƐĂŵĂƐĚĞĐĞůůƵůĞƐ;ŽƌĂŶŐĞͿƐĞ ĚĠƚĂĐŚĞŶƚ ĚĞƐ ůğǀƌĞƐ ůĂƚĠƌĂůĞƐ ĚĞ ůĂ ƉůĂƋƵĞ ŶĞƵƌĂůĞ͕ ĐŽŶƐƚŝƚƵĂŶƚ ůĞƐ ĐƌġƚĞƐ ŶĞƵƌĂůĞƐ ;Ϳ͘ Ŷ ƋƵŝƚƚĂŶƚůĞŶĞƵƌŽͲĠƉŝƚŚĠůŝƵŵůĞƐĐĞůůƵůĞƐĚĞůĂĐƌġƚĞŶĞƵƌĂůĞƉĞƌĚĞŶƚůĞƵƌĐĂƌĂĐƚğƌĞĐŽŚĠƐŝĨ͘ &ŝŐƵƌĞϰ͗&ŽƌŵĂƚŝŽŶĚĞƐĐĞůůƵůĞƐĚĞůĂĐƌġƚĞŶĞƵƌĂůĞ͘ĚĂƉƚĠĚĞǁǁǁ͘ĞŵďƌLJŽůŽŐLJ͘ĐŚ͘ŽƉLJƌŝŐŚƚ͗ ƌ͘͘^ĞŶŶĞƚĂů͕,hs>ĂƵƐĂŶŶĞ͘

ϭϴ   &ŝŐƵƌĞϱ͗>ĞƐĐĞůůƵůĞƐĚĠƌŝǀĠĞƐĚĞůĂĐƌġƚĞŶĞƵƌĂůĞ͘ĚĂƉƚĠĚĞ͗ĂƌŽŶ:͘ĞƚĂůϮϬϬϴ͘dŚĞŵĂŬŝŶŐŽĨ Ă ŵĞůĂŶŽĐLJƚĞ͗ ƚŚĞ ƐƉĞĐŝĨŝĐĂƚŝŽŶ ŽĨ ŵĞůĂŶŽďůĂƐƚƐ ĨƌŽŵ ƚŚĞ ŶĞƵƌĂů ĐƌĞƐƚ͘ ^EW ͗ ^LJƐƚğŵĞ EĞƌǀĞƵdž WĠƌŝƉŚĠƌŝƋƵĞ͘  >ĂŵŝŐƌĂƚŝŽŶĚĞƐĐĞůůƵůĞƐĚĞƐĐƌġƚĞƐŶĞƵƌĂůĞƐĞƐƚůŝĠĞŶŽƚĂŵŵĞŶƚăůĂĚŝƐƉĂƌŝƚŝŽŶ ĚĞƐEͲD;ĞůůĚŚĞƐŝŽŶDŽůĞĐƵůĞƐͿĞƚĚĞƐĐĂĚŚĠƌŝŶĞƐ͕ĞdžƉƌŝŵĠĞƐƉĂƌůĞƐĐĞůůƵůĞƐ ĚƵ ƚƵďĞ ŶĞƵƌĂů͕ ĂůŽƌƐ ƋƵĞ ĚĞƐ ŝŶƚĠŐƌŝŶĞƐ ŵĞŵďƌĂŶĂŝƌĞƐ ĂƉƉĂƌĂŝƐƐĞŶƚ͘ >ĞƐ ŵŽůĠĐƵůĞƐ ĚĞ ůĂ ĨĂŵŝůůĞ ĚĞƐ d'&Ͳď ƐĞŵďůĞŶƚ ƐƚŝŵƵůĞƌ ůĞ ĚĠƉĂƌƚ ĞŶ ŵŝŐƌĂƚŝŽŶ ĚĞƐ ĐĞůůƵůĞƐ ĚĞ ĐƌġƚĞƐ ŶĞƵƌĂůĞƐ ĞŶ ŵŽĚŝĨŝĂŶƚ ůĞƵƌƐ ƉƌŽƉƌŝĠƚĠƐ ĚΖĂĚŚĠƌĞŶĐĞ ĂƵ ŶŝǀĞĂƵ ĚĞƐ ĐŽŵƉŽƐĂŶƚƐ ĚĞ ůĂ ŵĂƚƌŝĐĞ ĞdžƚƌĂĐĞůůƵůĂŝƌĞ ;ĨŝďƌŽŶĞĐƚŝŶĞ͕ ůĂŵŝŶŝŶĞ͕ ĐŽůůĂŐğŶĞͿ ;'ĂƌĂŵƐnjĞŐŝEĞƚĂů͕͘ϮϬϭϬͿ͘ŶĞĨĨĞƚ͕ƉŽƵƌƐĞĚĠƉůĂĐĞƌ͕ĐĞƐĐĞůůƵůĞƐƐĞůŝĞŶƚƉĂƌĚĞƐ ƌĠĐĞƉƚĞƵƌƐ ŵĞŵďƌĂŶĂŝƌĞƐ ƐƉĠĐŝĨŝƋƵĞƐ ;ŝŶƚĠŐƌŝŶĞƐͿ ĂƵdž ŵŽůĠĐƵůĞƐ ĚĞ ůĂ ŵĂƚƌŝĐĞ ĞdžƚƌĂĐĞůůƵůĂŝƌĞ ;ĨŝďƌŽŶĞĐƚŝŶĞ Ğƚ ůĂŵŝŶŝŶĞͿ͘ >Ă ĨŝŶ ĚĞ ůĂ ŵŝŐƌĂƚŝŽŶ ĐĞůůƵůĂŝƌĞ ĞƐƚ ĂƐƐŽĐŝĠĞăƵŶĞƌĠͲĞdžƉƌĞƐƐŝŽŶĚĞƐĐĂĚŚĠƌŝŶĞƐĞƚĚĞƐEͲD͕ŵŽůĠĐƵůĞƐĨĂǀŽƌĂďůĞƐă ůΖĂĚŚĠƐŝŽŶĚĞƐĐĞůůƵůĞƐ͘ ĞƐĠƚƵĚĞƐŽŶƚŵŽŶƚƌĠůĞƌƀůĞĚĞƐŵŽůĠĐƵůĞƐĚĞůĂĨĂŵŝůůĞĚĞƐDWƐ͕&'&Ɛ͕tŶƚ͕ ĂŝŶƐŝƋƵĞĚĞůΖĂĐŝĚĞƌĠƚŝŶŽŢƋƵĞĚĂŶƐůΖŝŶĚƵĐƚŝŽŶĚĞƐĐƌġƚĞƐŶĞƵƌĂůĞƐ͘>Ğ^,,ƐĞƌĂŝƚ

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