La Communauté Hospitalière de Territoire : face à un exercice de territorialité, quelle mutation culturelle pour un établissement de santé ?

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Submitted on 30 May 2013

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La Communauté Hospitalière de Territoire : face à un

exercice de territorialité, quelle mutation culturelle pour

un établissement de santé ?

Jean Claude Brugère

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Jean Claude Brugère. La Communauté Hospitalière de Territoire : face à un exercice de territorialité, quelle mutation culturelle pour un établissement de santé ?. Science politique. 2012. �dumas-00828021�

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Résumé

En France, depuis

la

création de l'assurance maladie

en

1945,1u

huug.

d.r

d"penses de santé dépasse régulièrement celle du Produit tntérieur

Brut

obligeant les pouvoirs publics à dégager des _{moyens de financement supplémentaires}_{et des}_{économies de fonctionnement tout en évitant} de mettre en cause la qualité _{des soins. Depuis une dizaine d'années la}_politique_{sanitaire a opté}

pour une

recomposition

de

l'offre

de

soins dans

le

cadre

des

territoires

de

santé. Cette recomposition se _{traduit par le regroupement d'établissements de}_{santé dans}_{la perspective d,une}

meilleure

coopération

et

d'une mutualisation des moyens.

L'exemple

du centre hospitalier de Crest est emblématique de cet exercice de

territorialité. L'Agence

Régionale de Santé enjoint l'établissement de développer son offre de soins dans le cadre de la Communauté Hospitalière de

Territoire

Centre-Nord

Drôme. L'objectif

de

cette

étude

est

de

décrire

le

processus de changement engagé au sein de

la

_{structure, et d'appréhender les possibles mutations culturelles}

et identitaires en devenir.

_{Il apparaît que}

_la

_Communauté_{Hospitalière}_de_Territoire_{génère un} changement culturel

qui

se manifeste par

un

rééquilibrage des rapports professionnels

et

des nofines de

travail'

Promouvoir une culture

du

changement suppose de considerer des aspects d'ordre _{humain, organisationnel, technique ... Cela}_implique,_{outre une volonté forte}_en_terme_de management, de prendre en compte les représentations des acteurs à l'égard du changement.

In

France, since the creation

of

health insurance

_in

_{1945, the}rise

in

tt"uittt rp"nAitrgr

r"g,rlurly

increases the gross domestic product forcing the public authorities to generate additional funding and operational savings

while

avoiding jeopardizing the

quality

of

care. Since a decade, health

policy

opted

for a

reorganization

_of

provision

_of

care

within

the

health

territories.

This reotganization leads

to

clustering health institutions

in

the perspective of better cooperation and

pooling

resources.

The

example

_of

the

hospital

of

Crest

is

emblematic

of

this

exercise

of

territoriality.

The Regional Agency

of

Health orders the establishment

to

expand its

offering

of

care

within

the

Community Hospital

of

Territory

Centre-Nord-Drôme. The objective

of

this study is to describe the process of change taking place

within

the structure, and to understand the possible

cultural

and

identity

change

in

the making.

It appears

that the

Community Hospital Territory generates a cultural change that occurs in rebalancing the professional relationships and