Description d'un crâne offrant une perforation pathologique en dessus du lambda

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Description d’un crâne offrant une perforation

pathologique en dessus du lambda

E. Delessert, A. Schenk, E. Bugnion

To cite this version:

E. Delessert, A. Schenk, E. Bugnion. Description d’un crâne offrant une perforation pathologique en dessus du lambda. Bulletin de la Société vaudoise des sciences naturelles, 1905, XLI (153), pp.195-203. �halshs-00747890�

.Don de

M

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H

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BRE

UIL

E. DELESSERT, A. SCIŒNK et K Bl'GNION

DESCRIPTION D'UN CRANE

OFFRANT

une perforation pathologique en deuua du lambda

l•:•lr•il 1lu 11111161111 d• /11 Snri,lt,; V1111doi,. d'" Srlr11rr• Nfllrtrrllt<. \'ul. "·'· :-11 _{111.'1. nu .. •mbro 10113.}

...

Don

de

"H

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BREUIL

1) LL. SOl':. V\IJL). SC. o\T. XLI tf'j~ 1!)5

DESCRIPTION D

'

UN CRANE

011F~-.T UNE

perforation

pathologique en-dessus du iambda

l'Ait

E. DELESSERT, A. SCHENK ct E. lJUGNION

Avcl" 3 planches autoLypirJUCS.

Ll' cr;lrw qui fu il. l'tlhjcl de ccl tc• uotict• pro\"icnl de l'nncicu cimeli ~,. de Cully (\'nud).

Il fut trouvé en scptrrnlwe 1900, a,·cc d'autres ossements, ;\ quelques rnèlres nu sud du temple, sous l'escalier' exté

-rieur de la porte d' nLr·ée de l'école, qu'on r·cconstruisait Cl'llc annéc-lù.

J\1. EU''. Delcss•rl, qui 1· rc~ut de M. llidnu.x, le pr·é -scn La fi la . 'ociété d •s sciences mlln r •lies, dans ln séanc

d li !1 j li j Il 1 !)0 1 •

D'après ll'S rcclr •r-rhcs qui ontr1_{té ruiles ti l'. sujet, l'a} n-tien tir~rclièrc d1· Cully a étc créé vers tGGo ou rG8u cl désafl'l'clé en 18:tG, à l'époque du partarrc des communes de Cully cL de \'illcllc. La mai utr d'école (ancien bà ti-rncul Porta) ayan L été construi tc en r 7 r 2, d'après le plan

de Graffenried, Je ·r:lne qui nous occupe esl dans lous .les cas antérieul' ù celle date.

Caractèr

es

anthropolo

g

ique

.

C1·;\ne d'unr jrun1· fille d • rG-2n ans. La dent d · Sll"'(•ssc dmitr• dl· la nr:klroil'l' supérieure est dr· orrandcur normale; celle Ju cr)t 1 _{or;rnch • csl présente, lllHÎs t'lieure p ·u}

8

rg6 E. DELESSEllT, A. Sf':IIP.:-IK ET E. lll'G.:'I!Oi'i

loppt1_{r. Tou tr. les sut u r·rs, tn\s Ct lill pli!l'tt}1_{~o.;, 'lOrt t ou vertes,} ù l"cxccpliun de l'extr 1_{mité postérit•un• de la sarritlalc, qui}

est synostosé sur unt• lon~'lreur de lï 111111., juste au-dessus dr l'endroit perforé. La sul11r·e hasilain' dl' l'occipital n' •st

pas encore ferrnL:e. (En r<\~·lt· g-énérale, chez les rac1·s hln

ll-che. celle suture sc synoslos · avant l'apparili()n dPs dents de sa•"ess(•.) Le trou occipital esl tr·op n·r·and, rclat

i-vl'mcnt aux dim •nsions du c!'i\rlt'. Il exisl<' un petit n" wormien sur la suture lnmbdoïd · !.j':tllche cl lmis os wo r-miens ù l'aslérion d roi l. LeA luH;scs fron talcs, t n\s

d•'v(•-loppées, sont carnet 1_{ri ·tiques des cr;\urs f}1_{miuins; les}

bosses pariétales soul snillaules, donnant au cr;\nt• dans la nor·ma supérit•ur·c une form · lrapt1_{zoïclal· tn}1_{s pmnonc(1C.}

Dans la nonna latérale la courbe posll1rit'urc du cnlrH• est ;\ peu près ver·ticalc, faisant une chute brusque de l'oh

é-lion ur l'occipital.

Le plérion est normal; il existe toulrfois, plu spéciale

-meut à gaucLc, un' lé~ère ,·oussur·e au point d'union de la !.\'rande aile du sphénoïde avec l'écaille temporale cl If' pariétal. Les cr'les des in. criions liHISculaircs sont à peu

près nulles. Le cl':inc présente dons sou cnscmLI ·des con -lour·s adoucis.

Lu mUchoir·c inférieur!' po,sèdc Loutcs cs cl •nls sauf

les troisième molaires, non encore dé,•clopfH1_{es. Les apo}

-physes ~·éni sont bien marquées.

L'ori fiee palholo•• iq ue mcntionn1 _{ci-dcsi'US pr·ésen tc une} foma ovoïde acccntu 1_{c. J\Jesuranl 28 lllm. de lonu· w·} 20 mm. de larœe, il conrmenc• imanédialcmcnl au-dessous de l'obélion el s'étend ju qu'au lambda, où e Lrou,·e son extrémité la plus rétrécie. Sou contour est réu·ulicr, :-:ans

dentelures. Toul autour d la perforation sc LrOU\'C une

d lprcs. ion en bist·au d 11 tissu osseux, Haisc111 blablemcn t

provOff'réc par un' luntcur· (rm1_{nint;"orl-le), COillJWÎmanl la} taule externe. La pttr'li • dt'prilll 1_{c ntcstu·e 47 nrm, de} Inn-g-u 'lll' su1· 42 111111. de l:urrcur. En pla~anl une rè•rlc ù plal

nF.sr.n 1 rTl ON n'PN r.ru:-~~~ lf)7

Stll' la ré!;·ion d<1_{priméc rL t·n mesumnt la vert ica le tendue} cft• la n'.~:;·fto au btJr·d de l'nrilic(', nn trOll\'!' une distance de :J-6 llllll. corTI'Spondalrt ù la pmfondcur d • la dépn•"siort.

En examinant l'inlérit'ur~ du cnlne, on constate qu la

!.\'Otlllièr · du sinus lnn~·itu(Îinal cst:cfé,·iéc à droite, dès la

partir postérieure (synosloséc) de fa SU lure sau·ittafe, Cl que

cc même inus, passant ;\ droite de la perforation, sc je -tnit dan. le sinus lal<1_{ml droit (plus cftlv •loppé que le ~au­} che). i\ l'intrri 'Lll' eucor·c, vers ft) mili ·u de la suture sali·iLtale, cl ù r rm. ;\ droite de celle-ci, sc voit un • dé -pression irré~·nli re, louq·tll' d • 2 1/₂ rnt.

Notons enfin, de rlraqut' ctitt1, au bord ault1_{ricu1· du trou} ovale• tllll' éch;:~nrrtll'!' nsscz pmfnndc destiut1_{<• au pass<t"'<'} drs rwl'fs temporaux profouds et, passant par-des us c •llc

échancrure, 1111 poul osseux iucornplct. Voici le rncnsuratious obtenues: Capacité crânienne approximative.

Oiam \trc antéro-postérieur· maxiuturn

,, >> » mélopiqu >> Lransvcr·sal maximum 1> >> hi-au rieu lai re )) )) )) Courbe )) )) )) )) Il Il ))

» bi-masloïdi 'Il

,, froulal maximu111 Il >> lllillill1UI1l ''erlical IHlsio-IH·c·~maliq u horizontale lOLalc ,, préau ri ·ulni re Lransvcr ale total • » sus-auriculair • sous-céréhmlc l'routale . pari 1_talc.

occipital•• sup11_{ri••ur·e} >> iul'éricur · r2-2 cma r 6o mm. lï2

r

4q

.

r r5 1 23 1 rlt f) 3 1 1 ()

,1

99

230

4

r

o

291 ro8 125 6!'\

43

•

•

r.. DF.LI':SSEI\T, A. IIC:IIF:NK ET F.. lll'(';NJON Lon~·ucur du li'On occipital .

Lnn;;·eur >> >> ,, biorbi t<1 ire cxtcmc >> interorbitairc ))

))

bi-zygomatique maximum

bi-maxillaire maximum

Hauteur intermaxillairc . >> opbryo-alvéolaire ,, nasa-alvéolaire . >> d l'orbite Larqcut' >> Hauteur· du n •z . . Larn·cm· n Lonn·cur de la voûte palalinc Lar·œcul' >> »

Distance du point alvéolaire au trou occipital

Indice céphalique . » de hauteur-longueur . >> >> largeur u frontal . >> occtjJital. >> orbitaire. >> nasal. n j'acùtl! . )) )) !/. >> palatin . ,, du prognathisme . 3ô Ill Ill· :h f)8 2~ 122

8G

.

t

,

73

5r 31

36

43

2ll t,g

3ü

86

85,21 68,64 80,56 81,58 88,89 86,11 55 79 59,84 4180 73,4() 94,51

Les cltilhcs ci-dcssns inrliqucnt un cn\nc hrachycépltalc•, caractérisé sttr·toul par· le for'L dévcloppcmcrtl elu diamc\lrc

transversal, lrqnel 'Sten r.:rppurt av c la saillie d 'S l>osses pa ri étales; d'autre part le.· indices de hau teur-lonu·ucu r· cl

dr haulcur-lar·~·eur· nous ncontrent till cl'ilnr peu élcvc1, pat'

rapport aux dinrnHr·c · antéro-po ·térieur nraximunt ct trarts -vcr:sal nraxin11tm.

l

OF:SCT\IPTION D1U.N CI\.A. F: IÇ)Ç)

---

---L'indice orbitaire e::;l mésosènw; l'indice rtnsnl r~l forlt'

-mcnl plai,Yrrltirti •rt. d'accord rn cela avcr la .face qni est lar·rre cl hasse; l'irtdit:e facial !J, s'ahai~sant ù L,r o dc1_~i­ .,·rre Crt effet urtc face très forle111cnl rltamacpro ·op

Notice pathologique.

Qnellc a été ln rau-;r dr la prl'foration prc1_{• cnlée par cc}

cnlne?

Notons toul d'abord qu'il ne peul èlrc question dr ln1 -punation. La forme ovalaire de l'ouverlure, srs bords nrnincis taillc1_{s en biseau, la prc}1_{sertce d'urtc lar~r dLtprcs}

-siort d' la pumi rr~\niennc nous permette ni dr nier d · la façon la plu~ cutt1_{r;·Mique l'•'xistPrH'Il d'rrn !rou rie l1'1}1_pan.

C'c 'L dortc ;\ urt proc •ssus palltoloo·iqur que nous cl •vons penser· tout d'abord.

La perforation qui non occupe parai! devoir 'trc attr·

i-bllée à une roértiun·ocèle (poche remplie de liquirle), rtui parlan! de la scissm intcrhémisphrrictnr, aurait prorminé

an delror·s t•l emprrlté la formation de l'os entre l'ohélion cl 1' lambda. La tu111rur aplatie, de ln œrossctn· d'tmr pc -tite polltrrtc, romprinH11' sous le cuir rhcvclrr, aurait prc~sé

srrr· le pourtour dr l'orific • ·t cn11sé la dépression .d 1_{n itc} ci-dt•SSIIS.

Fi.irst 'l' (lfruulb. der {lrtllt. AIUtlomie, rR03, p. 5fi6)

déc,·il dc11x for·ml's de rn 1_{nin•rocf'lc ou 1tydrertct}1_{pltnlncèlc :} « La premièr · form , ob erTl1 _{• cltPz d . avortons ou des} fœtrrs mort-né~, est cn1·actrriséc pnr l'absence pi11A 011 moirts complète de la calotte crânienne, en rapport elle

-même larrtôL a,·cc l'rxislcnce d'un ~ac rempli de liquide, tartLcJt a,·cc la prés nec d'une ma ·sc va ·culo-spongicuse

rem plaçan L le ccn·('flll.

n Oarts la dcrrxit\m' fot·rnc, 1 Ct';lnr ·t le crt'vcau sonl

CIL u·értc~ral biert dt1vclopp•1s; h\ face n0:rc les propol'liOIIS lltlrntal!•s; If' l'o·tus alll'iiiL son rnlit\r·c rnatnriLt1_{• il rsl} \ iuiJic ct ll's l'ondinrrs psychiqu •s p ·uvcul ;trc toul à fuit

·no E. J\F.LEI'I!-ll"lT, \, SC:IIF.N'K ET F:. RlJI';NIOX

normal<'s. La malf'ormatinn C'tlllsiste dans ln pn:. f'ltrr d'tn1

oriHc·c aiiOI'lllttl du rnhH• pa1· lt•qud pass · "" . ac rempli de

liquid · nu de suhstanrt' rt'l'l'hralt•, lli'CH1_{111inanl :111 dcl1ors}

cl formant une tum til' plus ou moins ,·olumincu. c qui

snulèv' les té~t11ne111 s.

11 La pel'foration si1'~·e le plus SOU\'t'llt à la ré!\·ion frontale

(racine du 11ez) plus mrcntt•nt duni' l'os ncripital, qui est nlnrs f·ndu sur la li~ne m•'dinne, parfois sur la sulnr •

sa-qittalc nu encore dans la r·t'!{ion de ln fontanelle lat 1_mlc 011 dC' la Sl'llt~ 111 rciq tH'.

11 La di mcnsio11 dt• C'l'S lullH'tli'S est ln's varia hl . Les snes

hydrocéphaliqucs so111 sou,·enl \'OiumitH'IIX1 tandis qu • les her11irs r(1_{réhrales simples sont ~·t}1_1H1_{rnl •ment plus p Lites.}

11 Etant cxpo. 1cs à des traumatismrs cxlt'rnrs, les tumeurs

cl • ce orenrc dc,·ienncnl facilentcnl le sir•~c d'inflamrnatiow

suivie· de morl.

,, La cause

df'

celle malfMmation est une hydropi ic par-tielle des ,. ntricule , la tumeur consi tant alors dans un prolon!\·ement d'une ou des deux vésicules hémisphériques

distcnduo.:s par 1 liquide. Parfois la tumeur est for·mtlc

par Lill sac m 1nin~·é rempli de i'iémsitc1 (rn11nin~ocèl ), plus

rarement par lllll' poche pleine, remplie de substance cé -réhralt· (cncépltalocèlr). ,,

On voit que la deuxiènw fnr·n11' dt:lcritc par Fi>rster· ré -pond tr·rs exactenwnl au !{rnrr d • 1 1_{sion qui nous occupe.}

Il est acquis maintenant qtu• l'cncrpkllnrèlc n'est point le résultat d'une nténiii"'O-rllct:plwlitc d' l'époque fœtalt·,

mais tt lie malforntntion remontant ;\ la p 1riode embryo

n-nai,·c (Foraue. Précis de palhologir r.rlrrnr. Paris. 1904,

l'· /17)·

Les traité cJ • cltirttr!{ie mrntionnrnt plu. icur ca de cc

!.\'Cil l" ub~ervés citez 1 'S cufallti' l'l 1lnnt quPlques-uns ont

él t op~rés avec su<·n\s. JI s'a~il da11s la plupart de ces obse

r-vations d'cne 'pltal1w\ll':O: d1• pt'Litt•s din1rnsinns fJlli, co111rn · dans notre ca', proéminaic11t sous 1• <·uir· chevelu, ou e

11-201

ror·r dr tumrurs pédiculé1'S qui :l\nit•llt dnnu11 _{lieu ù unr} pcrfom 1 ion d 11 crùu ·.

LI' ler·tcur lr'OII\'t'I':J d<' nomlm.'u~c~ indications ô cc sujrt da liS Fürst Cl' JJir .1/i.~sui/!lllllfjf'll r/(•:; M(•f/.w·ltrl/. 1

no4,

p. 8 r, pl. .'\.\'; Jlolm •s, Jllnladies c!tiJ'III'[ji('(//es drs r•n -.fiwls, tnHL. f'mnç. Paris, ' 71),

p.

77; 1\œni~·, Lrhru.

c/,

,

,

.

·~/)('('. Chii'III'!Jif'. G. Attll. 1 'g3. lld. 1.

Ci lons encore Lissc11 kofl', 'l'ra itr•nlf'n l np1'ralnire drs mtl -niii!JIH'r;lr·s el f!IIC1Jpholo!'l'lf•s. Ann. de c!til'lll'fJÙ' de Jlf os-r·ou IV, l'asc. ~.

p

.

38!) (llPIIIIP rfp chil'tll'(jie, IH!)5,

p

,

\1:3).

Da

n

s

1111 cas opér' pur 11choul (l\Jéninu·o-•ncépltaluct'·lc

de la fo11tanellc postérieure, !lf•t•tœ de chirllr!JÙ', Igo3,

p. fifh), la perte d • snbstancc crânit•nn • sit1 _{.. ·cant exacte}

-tncnt au ni,·eau de la fontanelle postérieun·, ;wail la forme

d'un lo ·an!{C dont les diH"CJitalcs mesuraient 5 cm. L'e n-fant, ù•ré de 7 mois, survécut à l'opération.

Parmi le tumeurs de la dure-m\re qui déLCI'ITILIICnl par-ft>is la pcd'oration du crànr, il faut cil 'r encore les kystes

dermoïdes, les tum •urs érectiles ct les fon~·us . . Le· pcrfo -mliOIIS cau éCS pat• les mulfOI'IIlaliOIIS de CC n·cnre dilf'\_

I'Clll toulefoi de celle de la ménin~rocèle : !° Cil CC qu'cll•s JI Si \crenl n·énéralentelll pas SUl' le ulureS; 2° Cil CC que

l'orifice, au lieu d'être liniÏlt1 _{pat· 1111 bot·d lisse, offre le}

plus SOU\'ellt Ull C'OIIlOIIr llltfractueux Cl inén·al (voyez Ù

c · sujet : llolmcs, 1. c. p. ft!) ·L Nélato11, 1!-'lemenls de pa

-lhologif' rhirurgicale Ill, 1 7lr, p. üul,).

Pcut-ètrc encore pout·,·ait-on, nu lieu d'une méninœocèlc,

ad mettre un impie d 1_{faut d'ossification ( Knuchcndcfckl)}

sun·enu pendant la période fœtale. En cc cas l'orilice de

-vmit ètre considéré cOn11ne une sort..: de fontanelle per is-tautc, comblée ù l'étal ft·ais pat· une ntembrau • fibr •usr. On d1!cril cu efl'et sous 1 · IIUfll de fonlcllu'llf• sar;illale une

partie élat·o·i · d' la sulur · sa!.{illnh· qui est "'1_{néralem 'Ill}

visibl · au cinquièm' Illois f< •tai cl persiste parfois sous le

lambda. Lnj(,,Jfrlllr·IIP rtccr•ss()f·,.,, prnvcnartl de f'ossincation

irw"mplrlt• du trou par·ic<Jal pnrrrTait ll!.l·alenH'rll, f'll st>

fll-l'iionnant avc•r celle du cc)Lé O(lfl11Sc1, clorrrrcr fieu ù crue

so-l u 1 icln ossc•usr r·c1purrdanl as:wz; cxnl'tenwut ù l'obr'linu. Des

faits df' c •

~

·

c

nn

•

(ln! rltc1 _{rnculionrrtls par div1•rs autt•rrr·s.} Ln

clc

1

pr

cs~>

i

nn

du cnl11c !-.' ·spliquerait alors par une r·a

-n1facliou q·mducll· de l'os, afl'cclaul plus spécialentt•rrl la lnblt• ext 't'tH', de

f

n~·o

n

ù pmduire !ont aulnur dr l'orifir1• 1111e cft1cli,·itc1 t•cr biseau. Toul•fois crue rrlanit.,re dl' VtJir·

11 • r·c•nd pas si hien compl • dr l'asper! rfp la déprcssiou

f(IH' f'arlinr1 d'une• nlttllin~·o)cr\le iuvurJII1t• ei-df'ssus. Cc•flc

clt1pr·r·ssiou ,,n·rc en cfl'·l ur1 aspc'd lrès car·artrrislique qui

Ill' fll'lll I{Uèr·c s'expliqnl'r autrement 'flle: par· une cn

nr-prcssion <.:Xc'l'n1_{c• sur· la table •xlentl'.}

La

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l'~-r

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1 d1• l'nrifir·c fH'I'llH'I d'ctfiu1inrr le

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~,;

·

u

s

d1•

la dur·e-uH'r ù peu près :'r c·n11p srir. L •s pcr.,.orations pm-v 'llarrl de lu meurs mali~ncs sc reconnuissenl cu cfl'cl ù

fl'III'S bnrds anf'rnrlucux ct drat'!.fPS d'osléopftylcs.

L'exisl•nre d'wH• tuntcltt' culnnée lt•llc qn'rrnc loupe on

urr fihron1P ne saurait èlr·c

ud

mi

~c,

1 ·s tumcrrr·s de cc !.('enr·c

u'a.varrL aucune lcndnncc ù perfor-er·.

L'nclio11 d'un· ronroriiiC d • trépan pouvant ètr·c é'arléc

é~

·

nier

ll

l'

lll

,

nous rondncms dr cc qui prPC<\d · r1u la pP

r-l'onll iort prés<'ulc1e par le cnlnc dt• Cu fly est lr·r\s III'IJfJ<I IJII'

-lliCIII rés11ltr1_{e d'tttll' lllénirr~·oct\f • f'wlnll'.}

La l<ll'\)'l'Ur anor·rnal· du trou occipital, indice d'ltyclrucé -pftalie <!l d'lrydrornyélic développées uu cvurs de l'époque

f'o•lalc, padc, elle aussi, err l'avcur de cette nrauièn· Je voir·. llcmnr·quons errti11 que l'hyclrocépftalic parait avoi_r exercé

une irdlncncc 'Ill' la fom1e du cràne, lequel sc

d

i

st

in

~'I

I

C'

por· sa l'nible hauteur, son forl dé,·cfuppcmcnl lransvcrsnl,

la saillie tfp !'!Cs IHJSS<'S f'r·ortlnfcs, sa l'm·urc tntpézoïdc cl ln

chut • tl pic dt• sa r·r1_{t.;·iou poslr}1_{ricur •.}

Cet r1lal

f

Hl

llwl

o~jiq

u

<'

pourTait <1u·al<'mt'lll <'lr·c la ruusl' dt• la l'aiuil..· <·upacilc1 de rrotr • enlrw, laqttl'lft· n'ultc•inl,

DF.Sl':I\IPTIO;>i p'mi c:tlAXI~ 203

d'après la méthode de l'indice cuhiqu·, que I:ÛJ2 cmn, alur

que la nroycrllrC citez 1• sexe f'émillin (races blan ftcs) est

à peu pr\s d • r/1So cnr8_•

Il faut noter toutefois rpr~ ncrtrc sujet, dont l'à~·c a llé

évalué entre r6 ct 20 ans, 'l'avait pns enclll'c atteint son

Bull. Soc. Vaud. Sc. Nat. - Vol. Xl.l - Nq

'153.

Pl. 1.

.\'orm" .fi•tJII/1/Iis.

(~/₁ dt· la !.{l'tllldt·ua· nalua·cllc.) 1 ' I l '

Bull Soc. vaud. Sc Nal - Vol. XLI. - No 153.

.\"tJ/'11/(1 /('11/fJII/'ft//s Slf/ÏS/1'11.

(2/₃ de la !_\"l'audo•ur· n:olrrr·l'llt•.)

, Bull. Soc. vaud. Sc. Nal - Vol. XLI. - No 153. Pl.

rn

-'"''~"""' oenjJtlalis.