Variables utilisées pour l’analyse dans chacun des articles

Les principales variables dépendantes utilisées pour l’analyse sont le statut vaccinal de l’enfant à 24 mois ainsi que les retards vaccinaux. Les critères utilisés pour considérer un enfant complètement vacciné ont varié selon le groupe d’âge (cohorte) et l’année de l’enquête (Tableau 2.2). Les critères pour les deux cohortes sont présentés à l’annexe 2. La couverture vaccinale a été calculée en utilisant au numérateur les enfants qui avaient reçu toutes les doses de vaccins recommandées au Protocole d’immunisation du Québec (3) à l’âge de 24 mois. Le dénominateur comprenait tous les enfants dans chacune des cohortes dont les parents avaient répondu à l’enquête. Une couverture vaccinale spécifique selon l’antigène (ou groupe d’antigènes) et le nombre de doses reçues à l’âge de 24 mois a aussi été présentée dans deux des trois articles (voir chapitres 3 et 5) en considérant le nombre de doses recommandées pour chacun des antigènes comme suit :

 Diphtérie, coqueluche, tétanos, poliomyélite, Haemophilus Influenzae type b (DCaT-VPI-Hib) : 1 dose, 2 doses, 3 doses, 4 doses ;

 Pneumocoque conjugué (Pneu-C) : 1 dose, 2 doses, 3 doses ;  Rougeole, rubéole, oreillons (RRO) : 1 dose, 2 doses ;

 Méningocoque conjugué de sérogroupe C (Men C-C) : 1 dose ;  Varicelle : 1 dose ;

 Rotavirus : 1 dose, 2 doses, 3 doses (si vaccin RotaTeq) ;  Hépatite B : 1 dose, 2 doses, 3 doses.

Pour les analyses présentées dans cette thèse, une dose a été considérée en retard si elle a été administrée 30 jours ou plus après l’âge recommandé pour la vaccination. Cet indicateur correspond à celui utilisé au Canada et ailleurs majoritairement (7–9,26,27,29–32,97). Toutefois, l’indicateur utilisé au Québec est de deux semaines suivant l’âge recommandé. Puisque la plupart des vaccins recommandés aux différents âges (ex. 2 mois) sont administrés lors de la même visite, la présente analyse a utilisé comme marqueur de retard pour les trois premières visites, les doses de vaccins comprenant la composante DCaT recommandées à l’âge de 2, 4 et 6 mois et pour la visite de 12 mois, la 1ère _{dose de vaccin avec la composante rougeole recommandée à cet âge} (vaccin combiné RRO ou RROV). Puisque la présence d’un retard vaccinal à une visite de vaccination augmente la probabilité d’avoir un retard aux visites subséquentes, la plupart des analyses sur les retards vaccinaux ont porté sur les nouveaux retards. Ces derniers ont été définis comme la présence d’un retard à une visite de vaccination alors que les vaccins de la visite précédente avaient été administrés sans retard (ex. la proportion des enfants en retard pour la visite de 4 mois a été estimée pour les enfants sans retard à la visite de 2 mois).

Les variables indépendantes utilisées dans les analyses sont présentées au Tableau 2.3. Une occasion manquée de vaccination survient lorsqu’un enfant éligible à la vaccination ne reçoit pas toutes les doses prévues lors d’une même séance de vaccination (49).

Tableau 2.2 Calendriers de vaccination recommandé au Québec avant l’âge de 24 mois et critères de validation selon l’année de l’enquête, 2006-2016.

Vaccins et calendriers recommandés Äge minimal et intervalle minimal entre les doses

Enquêtes où les vaccins étaient recommandés

DCaT-VPI-Hib 2, 4, 6 et 18 mois

Dose 1 : 42 jours Dose 2 : dose 1+28 jours Dose 3 : dose 2+28 jours Dose 4 : dose 3+183 jours

Hib : Au moins une dose  365 jours.

2006-2014 DCaT-HB-VPI-Hib 2, 4 et 18 mois DCaT-VPI-Hib 6 mois Dose 1 : 42 jours Dose 2 : dose 1+28 jours Dose 3 : dose 2+28 jours Dose 4: dose 3+183 jours

Hib : Au moins une dose  365 jours. HB : 3 doses nécessaires*

2016-

Pneu-C 2, 4 et 12 mois

Dose 1 : 42 jours Dose 2 : dose 1+28 jours

Dose 3 : 365 jours / dose 2+56 jours 2 doses si  365 jours

1 dose si  730 jours

2008-2016

Rotavirus 2et 4 mois

6 mois (vaccin RotaTeq seulement)

Dose 1 : 42 jours Dose 2 : dose 1+28 jours Dose 3 : dose 2+28 jours

2014-2016

RRO 12 et 18 mois

Dose 1 : 365 jours Dose 2: dose 1+ 28 jours

2006-2016 Varicelle§

12 ou 18 mois

Une dose à 365 jours 2008-2016

Men-C-C 12 mois

Une dose à 365 jours 2006-2016

DCaT-VPI-Hib : Vaccin contre la diphtérie, le tétanos, la coqueluche acellulaire, la poliomyélite et Haemophilus influenzae de type B / DCaT-VPI-Hib-HB : Vaccin contre la diphtérie, le tétanos, la coqueluche acellulaire, la poliomyélite, Haemophilus influenzae de type B et Hepatitis B / Pneu-C : vaccin conjugué contre le pneumocoque / Rota : vaccin contre le rotavirus / RRO :vaccin contre la rougeole, la

rubéole et les oreillons / Men-C-C : vaccin contre le méningocoque de sérogroupe C. § _{Utilisation du vaccin RROV (vaccin contre la}

rougeole, la rubéole, les oreillons et la varicelle) depuis mai 2008.

* Lorsque le vaccin contre l’hépatite B est administré à la naissance, 3 doses sont recommandées : L’intervalle minimal entre la dose 1 et la dose 2 est de 4 semaines. La dose 3 doit être administrée au plus tôt à 22 semaines (6 mois moins 2 semaines).

Tableau 2.3 Variables indépendantes utilisées dans l’analyse

Nom de la variable Codification utilisée

Année de l’enquête 2006, 2008, 2010, 2012, 2014,2016

Cohortes 1 an, 2 ans

Lieu de naissance de l’enfant Québec, Autres provinces du Canada, à l’extérieur du Canada

Sexe Fille, Garçon

Âge de la mère à la naissance de l’enfant < 20 ans, 20-29 ans, 30-39 ans, ≥ 40 ans Langue maternelle de la mère* Français, Anglais, Autres

Pays d’origine de la mère* Canada, Autres

Niveau de scolarité de la mère < Études secondaires, Études secondaires complétées, Études collégiales complétées, Études universitaires complétées Rang de l’enfant dans la famille Premier, ≥ 2

Fréquentation d’un service de garde au moins une

journée par semaine Oui, Non

Présence d’un problème de santé qui nécessite un

suivi medical régulier Oui, Non

Âge gestationnel à la naissance de l’enfant† _{< 37 semaines, ≥ 37 semaines}

Type de famille Vivant avec conjoint / conjointe, Vivant sans conjoint / conjointe Professionnel ayant assisté l’accouchement* Médecin, Sages-femmes, Autres

Vaccinateur principal CLSC seulement, Clinique médicale / hôpital, Mixte (CLSC et Clinique médicale / hôpital) Occasions manquées à la visite de 2 mois Oui, Non

Occasions manquées à la visite de 12 mois Oui, Non

Retard à la visite de 2 mois§ _{Oui, Non}

Retard à la visite de 4 mois§ _{Oui, Non}

Retard à la visite de 6 mois§ _{Oui, Non}

Retard à la visite de 12 mois§ _{Oui, Non}

* L’information sur ces variables n’a pas été collectée en 2006 et 2008.

† _{Avant 2016, cette variable était mesurée en semaines (continue)}