4.1-Traitement de la DS chez le grand enfant :
4.3. Traitement de blépharite associée à une DS :
Le traitement consiste sur les mesures générales (Tableau XXI )
Le Demodex folliculorum, hôte fréquent des follicules pilo-sébacés et ciliaires dans la rosacée et la dermite séborrhéique, peut aggraver la blépharite.
Il est caractérisé par la présence de manchons tubulaires cireux autour des cils des paupières supérieures, ils ne colonisent quasiment pas les paupières inférieures car le follicule ciliaire est trop court .
Son traitement fait appel à des cures (applications prolongées) de pommade à la vitamine A sur la base des cils des paupières supérieures (les préparations à base d’oxyde mercurique ayant été supprimées). Le nettoyage des cils se fera également avec des produits émollients (Blephaclean©, Blephagel©).
L’évolution vers une blépharite postérieure si pas de soins convenables reste fréquente dans cette pathologie avec une évolution vers une sécrétion épaisse entraînant une meibomite pouvant se compliquer de chalazions [127].
Les paupières sont essentielles au maintien de la santé oculaire en raison de leur fonction de protection et aussi de leur contribution à la production et la dispersion du film lacrymal.
La blépharite chronique n’est pas un trouble isolé mais plutôt le résultat d’une perturbation de l’équilibre complexe et délicat entre la paupière, le film lacrymal et la surface oculaire.
Les causes et les facteurs de risque des blépharites chroniques sont nombreux mais notre travail s’est basé sur les dermatoses associés au blépharites, dont les plus fréquents sont : la rosacé, le psoriasis, la dermatite atopique et la dermatite séborrhéique.
Cette association peut être expliquée par l’origine embryologique commune entre la paupière et la peau.
Le traitement des blépharites repose sur des mesures non pharmacologiques qui ne permettent pas de guérir et éliminer la blépharite, mais plutôt de diminuer la gravité des symptômes. Ces mesures portent sur :
Les compresses chaudes ;
L’hygiène des paupières avec une lingette ophtalmique ou savon doux dilué ;
Massage des paupières, surtout dans le cas des blépharites chroniques postérieures, les mouvements des doigts visent à enlever les croûtes et à faire sortir les sécrétions des glandes de Meibomius ;Résumé
Titre: Blépharites et dermatoses associées chez l’enfant Auteur: EL-KASMI hind
Directeur de la thèse : Pr. Fatima JABOUIRIK
Mots clés: blépharite, dermatoses chroniques, rosacée, DGM, sécheresse oculaire
La blépharite est une inflammation aigue ou chronique du bord libre des paupières. La classification des blépharites différencie les formes antérieures (séborrhéiques et staphylococciques) des formes postérieures (DGM et meibomite) en distinguant les atteintes primitives des formes secondaires à une inflammation du voisinage.
Sur le plan clinique, elle se caractérise par un syndrome sec avec atteinte palpébrale, lacrymale, conjonctivale et parfois même cornéenne.
Les dermatoses chroniques incriminées sont : la rosacée, le psoriasis, la dermatite atopique et la dermatite séborrhéique.
On note aussi des blépharites infectieuses, congénitales et auto-immunes.
Le traitement des blépharites est basé essentiellement sur des mesures non pharmacologiques toujours de mise (compresses chaudes, hygiène, massage et hydratation) et un traitement étiologique.
Abstract
Title:Blepharitis and associated dermatoses in children Author: EL-KASMI hind
Supervisor: Pr. Fatima jabouirik
Keywords :Blepharitis , chronic dermatitis , rosacea,DGM, ocular dryness
Blepharitis is an acute or chronic inflammation of the free margin of the eyelids.
The classification of blepharitis differentiates between anterior forms ( seborrheic and staphylococcal) and posterior forms (DGM and meibomite) by distinguishing primitive attacks from forms secondary to inflammation in the vicinity.
Clinically , it is characterized by a dry syndrome with palpebral , lacrimal , conjunctival and sometimes even corneal alterations .
The chronic dermatoses involved are : rosacea , psoriasis , atopic dermatitis and seborrheic dermatitis .
There are also infectious, congenital and autoimmune blepharitis.
The treatment of blepharitis is essentially based on non-pharmacological measures (hot compresses, hygiene , massage and hydratation ) and etiological treatement .
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