INTRODUCTION ... 4
1. Définition ... 4
2. Les enjeux de la diversification alimentaire ... 4
2.1. La construction des goûts ... 4
2.2. Un moment de socialisation ... 5
2.3. Un rôle éducatif ... 5
2.4. L’alimentation en prévention primaire précoce ... 6
3. Justifications de notre étude ... 7
3.1. Un peu d’histoire ... 7
3.2. Un flot d’informations ... 8
3.3. Des pratiques parentales variées ... 8
3.4. Des connaissances professionnelles variées ... 10
3.5. Les généralistes sont impliqués dans le suivi de l’enfant ... 11
4. Objectif de l’étude ... 12
MÉTHODES ... 13
1. Choix de la méthode ... 13
2. Matériel ... 13
2.1. Elaboration des questionnaires ... 13
2.2. Populations étudiées ... 14
2.3. Déroulement de l’étude ... 15
3. Comité d’éthique ... 15
4. Recherches bibliographiques ... 15
RÉSULTATS ... 16
1. Résultats « médecin » ... 16
1.1. Caractéristiques de la population ... 16
1.2. A propos de la diversification alimentaire ... 17
1.3. Les laits et produits laitiers ... 21
1.4. Les consommations inappropriées ... 23
1.5. Les difficultés rencontrées ... 23
1.6. Les sources d’informations ... 24
2. Résultats « parents » ... 25
2.1. Caractéristiques de la population ... 25
2.2. A propos de la diversification alimentaire ... 27
2.3. Les laits et produits laitiers ... 31
2.4. Les consommations inappropriées ... 32
2.5. Les difficultés rencontrées ... 33
2.6. Les sources d’informations ... 33
DISCUSSION ... 35
CONCLUSION ... 44
TABLE DES MATIERES ... 55
ANNEXES ... I
Annexe 1 : Questionnaire « parent » ... I
Annexe 2 : Mail d’information à destination des médecins ... V
Annexe 3 : Questionnaire « médecin » ... VI
Annexe 4 : Affiche pour les salles d’attente ... XI
Annexe 5 : Comment mener la diversification alimentaire ... XII
Annexe 6 : Fiche pratique diversification alimentaire ... XV
ANNEXES
Annexe 1 : Questionnaire « parent »
Madame, monsieur, chers parents,
Nous sommes deux internes en 9ème et dernière année de médecine générale à Angers. Dans le cadre de notre de travail de thèse, nous menons une étude qui s’intéresse à vos connaissances et pratiques concernant la diversification alimentaire de vos enfants âgés de moins de 24 mois. La diversification alimentaire est l’introduction d’aliments solides autre que le lait (artificiel ou maternel) dans l’alimentation de votre enfant.
Pour cela, nous souhaitons vous solliciter au travers de ce questionnaire afin de recueillir votre expérience de façon anonyme. Le but de notre étude est de faire un constat, un état des lieux de ce qui se fait dans le département du Maine et Loire en 2019, à propos de l’alimentation des nourrissons. Un questionnaire similaire a été envoyé aux médecins généralistes du département afin de proposer des pistes d’amélioration dans la formation des médecins si cela est nécessaire.
Les données recueillies seront utilisées uniquement pour ce travail de recherche. 5 à 10 minutes seulement sont nécessaires pour le remplir.
Ce questionnaire est destiné à tout parent majeur (plus de 18 ans) résidant dans le département du Maine et Loire, ayant au moins un enfant de moins de 2 ans à charge.
En vous remerciant par avance de vos réponses et de votre participation ! Marine TRUCHOT et Clotilde DELHON-BUGARD
Parlons un peu de vous :
1. Êtes-vous : • une femme • un homme 2. Quel âge avez-vous ? ………ans
3. Êtes-vous : • célibataire • en couple
4. Profession du père : • en activité : ………. • sans emploi actuellement • ne sait pas 5. Profession de la mère : • en activité : ……….• sans emploi actuellement • ne sait pas 6. Quel est votre lieu de vie :
- • Appartement - • Maison - • Collectivité - • Caravane
- • Sans domicile fixe - • Autre : ……
7. Habitez-vous en zone : - • Rurale
• Semi-rurale
8. Combien d’enfants avez-vous à charge ? ………
Parmi eux, combien ont moins de 2 ans : ………….
9. Par qui est-il (ou sont-ils) gardé(s) ?
• Par vous-même/conjoint(e) • Par les grands parents
• Par un autre membre de la famille : ………..
• En crèche • Assistante maternelle • Nourrice à domicile
• Autre : ……….
A propos de la diversification :
10. A quel âge avez-vous débuté la diversification alimentaire ?
• 0-2 mois • 2-4 mois • 4-6 mois • 6-8 mois • 8-10 mois • 10-12 mois • après 12 mois 11. Cuisinez-vous les plats pour votre enfant maison ?
• Oui, tous les plats sont faits maison en intégralité
• Oui, plus de la moitié des plats sont fait maison
• Oui, moins de la moitié des plats sont fait maison
• Non
12. Quel est le tout premier aliment que vous avez donné à votre enfant pour débuter la diversification alimentaire ?(1 seule réponse possible)
• Farines infantiles (type Blédine®)
• Produits laitiers
• Légumes et/ou fruits
• Pommes de terre
• Légumes secs
• Produits céréaliers (pain, pâtes, semoule, riz…)
Viandes, poissons, œufs
Produits sucrés (biscuits, gâteaux, bonbons, miel, chocolat…)
13. Quel repas avez-vous diversifié en premier ? (1 seule réponse possible)
• Petit déjeuner • Déjeuner • Goûter • Dîner • Ne se prononce pas
14. A quel âge avez-vous introduit les aliments suivants, en dehors d’allergie connue ? 0-2
0-2 riz, lait d'avoine, lait de soja, lait d'amande, lait de chèvre, …) mangue, fraise, kiwi…)
• • • • • • • • •
15. A quel âge avez-vous proposé pour la première fois les aliments suivants :
Aliment Age Aliment Age
• jamais proposé Bonbons, confiseries,
… …. Mois
• jamais proposé Soda (type
Coca-Cola®, Ice-Tea®, ...) …. Mois
• jamais proposé Viennoiseries, gâteaux,
… …. Mois
16. Jusqu’à quel âge proposez-vous les laits suivants ?
Lait Jusqu’à
- Pour des raisons de santé mon enfant consomme un autre type de lait (lait de riz, sans protéines de lait de vache) : •
17. Sur quelles ressources vous appuyez-vous concernant la diversification alimentaire ?
Oui Non
Carnet de santé • •
Application pour téléphone • •
Revues scientifiques
(Prescrire, Exercer, La Revue du Praticien, La Revue Médicale Suisse, Le journal de la pédiatrie et de la puériculture, Pédiatrie Pratique, Médecine et Enfance, Réalité pédiatrique…)
• •
Sites internet grand public
(Doctissimo, Allobébé, Parents.fr, Magicmaman…)
• •
Livre d’éducation de la petite enfance • •
Sites internet reconnus
(Mpédia, Manger Bouger (Plan National Nutrition Santé), La Société Française de Pédiatrie…)
• •
Sites internet de marques pour bébé
(Gallia®, Guigoz®, Pampers®, Nestlé®, Bédina®…) • •
Expérience personnelle • •
Famille, amis • •
Autre professionnel de santé (infirmière, sage-femme, pharmacien) • •
Assistant(e) maternel(le) • •
18. Quelles ont été vos principales difficultés lors de cette étape ? (plusieurs réponses possibles)
Mon enfant n’aime pas certains aliments
• Mon enfant refuse tout ce qui est solide
J’ai eu trop d’informations, je suis perdu(e)
• Les produits spécialement faits pour bébés sont trop chers (plats préparés, yaourts pour bébé, …)
• Autre : ………..
19. Questionnez-vous votre médecin traitant sur la diversification alimentaire ?
• Oui • Non
20. Avez-vous obtenu des réponses à vos questions ?
• Oui •Non
Si non, pourquoi ? ……….
21. Votre médecin vous a-t-il proposé un support (brochure, site internet, …) pour vous aider à la maison ?
• Oui • Non Si oui, lequel : …………
22. Comment votre médecin aurait-il pu vous aider davantage dans cette étape de la vie de votre enfant ?
Merci de votre participation !