Le systerne de prise en charge repose sur trois (3) maillons essentiels qui sont les secours d'urgence, la prise en charge rnedicale et l'indemnisation des victimes des accidents de la circulation.
3.2.7. 1 Les secours d'urgence
La Direction Generale de la Protection civile du Ministere de l'interieur a en charge les secours d'urgence. Cette mission est confiee aux sapeurs-pornpiers, un corps militaire de-tache aupres du Ministere de l'inrerieur, La majorite des interventions des sapeurs pom-piers sont localisees dans les grands centres urbains. Ainsi, onze (11) casernes de sapeurs . pompiers ont ete irnplantces sur toute l'etendue du territoire.
En 2007, les sapeurs-pompiers sont intervenus dans 1609 accidents dont 920/0
a
Niamey.Ils donnent les premiers soins et organisent le transfert des victimes dans les hopitaux.
Mais parfois les accidentes sont evacues avant leur arrivee par des personnes de passage avec to utes les consequences que cela comporte..
Cela est frequent en milieu rural. La presque totalite des victimes d'accidentssont evacues au centre de soins rnedicaux le plus proche avant merne l'arrivee des services de constat et de secours sur le lieu de l'acciden t: l'evacuation est done faite
a
l'aide d'un vehicule de passage, souvent inconfortable, et par des usagers qui ne savent guere quelles precautions prendre pour deplacer un blesse. Les cas des fractures, qui sont frequents, ne peuvent etre qu'aggraves par ces manipulations. De plus, les blesses les plus graves n'arteignent en general un hopital disposant des moyens necessaires pour les soigner qu'apres une serie detransferts successifs qui multiplient les risques de dommages supplernentaires et retardent l'intervention salvatrice.
La police et la gendarmerie interviennent dans la chaine de secours d'urgence en donnant des alertes aux sapeurs-pompiers.
3.2.7.2 Soins prehospitaliers
ethospitaliers
Les soins prehospitalier sont administres par les sapeurs-pompiers dont les interventions sont actuellement medicalisees au niveau de Niamey. Les sapeurs-pompiers ont aussi des competences pour informer les services de sante sur les types de blessure avant l'arrivee a l'hopital.
En ce qui concerne la prise en charge medicale des victimes des accidents de la circulation routiere, elle est assuree par les centres de soins en fonction de la gravite des blessures. Le systerne sanitaire du Niger a trois niveaux qui sont:
• niveau primaire compose de 578 centres de sante integres et 2111 cases de sante communautaires;
• niveau secondaire constitue de 6 hopitaux regionaux et 42 hopitaux de district;
• niveau tertiaire qui regroupe 3 hopitaux nationaux, dont 2 a Niamey.
A cela il faut ajouter les services des arrnees, 200 structures privees (cabinets, cliniques et salles de soins), les centres rnedico-sociaux de la Caisse nationale de securite sociale, les pharmacies et les depots de medicaments.
Lhopiral national de Niamey est Ie principal centre de reference. II recoit en moyenne 13.000 blesses par an.
Les soins sont payants. Les fonctionnaires beneficient de la prise en charge par le budget de I'Etat et les autres travailleurs du secteur prive par Ie budget des societes a concurrence de 800/0. Aussi, le programme special du President de la republique intervient pour la prise en charge des enfants de 0 a 5 ans. Les autres composantes de la population se prennent elles-memes en charge. II existe un reel problerne d'acces aces soins par la population rurale qui est dernunie.
3.2.7.3 Indemnisation
La reparation des prejudices subis par les accidentes de route se fait a plusieurs niveaux:
• Compagnies d'assurances: Lassurance de responsabilite civile est obligatoire depuis 1965. Le rnarche d'assurance est occupe par quatre (4) compagnies privees: CAREN Assurances, NIA assurances, UGAN Assurances et SNAR-LEYMA. A cela il faut ajouter I'assurance CEDEAO. En cas d'accident, l'assurance 'prend en charge l'indemnisation des dommages causes au tiers par
le vehicule. Linstrumenr juridique communautaire de reference est le Code interafricain du march e des assuranc es ou code
crMA
ratifie par le Niger. En2006, les assureurs ont paye 2 077 III 000 FCFA contre 2 039 000 000 FCFA encaisses, La bran ch e au tom obile est done deficitaire
a
cause du nombre des accidents.• Caisse nationale de securite sociale: C'est un etablissernent public
a
caracte resocial cree par l'Etat pour la prise en charge des chauffeurs victi mes d'accide n ts et qui y sont imrnatricules. De l'avis des beneficiaires leur service est de bonne
qu~i~. .
• Fonds de garantie automobile: IIa ete cree en 1966 pour offrir un eprotection plus large
a
la population. Son but est d'indemniser les victimes d'accident lorsque le responsa ble n' est pas con n u ou non assure. Les assureurs estime n ta
480/0 le taux des vehicules circulan t sans police d'assuran ce.
Forces:
• Disp onibilite et engagemen t des sapeurs-pompiers
• Amelioration des cap acitesd'intervention dessapeurs-pompiers
Insuffisances:
• Faible couve rtu re geographique des secou rs par les sape urs-pom p iers eJ.1 gen eral et des secours medicaux en particulier;
• Difficulte d'acces aux premiers soins
a
cause de l'insuffisance du personnel qualifie, des infrastructures hospitalieres et des ambulances;• Mauvaisequalitedesprestationsoffertes parles assureursap res un accident(len teu r de la procedure d'indemnisation et de paiement des frais medicaux, faible taux d'indernnisarion, nullite du contrat, absence de garantie);
• Faible taux de prise en charge des chauffeurs
a
cause du faible tauxd'immatriculation
a
la CNSS; et• Non application de la loi sur le Fonds de garantie automobile.