Synthèse des principaux résultats

FACTEURS FAVORISANT L’INCLUSION D’ENFANTS DANS LE RESEAU

POIPLUME :

• Les avantages du réseau POIPLUME

Les ressources offertes par le réseau : consultations chez la diététicienne et

chez la psychologue ainsi que des activités sportives. La gratuité de ces

prestations est très importante surtout pour les parents ayant de faibles revenus

La prise en charge pluridisciplinaire (diététique, psychologique et sportive) et

globale de l’enfant sur un même site

L’intégration de la famille dans la prise en charge du surpoids de l’enfant par

le réseau POIPLUME et la rencontre avec d’autres enfants du réseau

• Climat familial, environnemental et médical favorable

Une attitude positive des parents :

- Le questionnement des parents au sujet du surpoids de leur enfant

- La prise de conscience du surpoids de leur enfant et de la nécessité

d’une prise en charge adaptée

- L’éventuelle demande de suivi au médecin par les parents eux-mêmes

- L’intérêt porté par les parents à la prise en charge du surpoids de leur

enfant

- Leur accord avec le médecin quant aux différentes mesures à mettre en

place

- Des parents motivés, investis, assidus et observant

Une attitude positive de l’enfant :

- La prise de conscience de l’enfant au sujet de sa surcharge pondérale

- La souffrance de l’enfant due à son surpoids : facteur déclenchant une

prise en charge

- Son accord avec le médecin quant aux différentes mesures à mettre en

place

- Un enfant motivé

L’environnement :

- Le niveau social élevé des parents

- Le niveau intellectuel élevé des parents

- Les moqueries de la part de l’entourage : à l’origine d’une prise de

conscience par l’enfant de son surpoids

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Le médecin :

- L’intérêt porté par le médecin à la pédiatrie ainsi qu’à l’obésité et un

médecin motivé

- Le médecin acteur clé de la prise en charge

• Le réseau POIPLUME : véritable atout pour le médecin

Une prise en charge adaptée au type de patientèle, notamment pour les

médecins qui suivent beaucoup d’enfants parmi lesquels la fréquence du

surpoids n’est pas négligeable

Le soutien du médecin par le réseau :

- L’aide apportée au médecin par le réseau POIPLUME, véritable

savoir-faire en matière d’obésité infantile

- Le réseau POIPLUME : réponse à un manque de moyens du médecin

généraliste en matière de prise en charge du surpoids de l’enfant

Des facteurs encourageant le médecin à inclure des enfants dans le réseau :

- La réussite de certains cas de patients

- L’évolution du réseau POIPLUME, notamment vers l’allègement du

dossier médical

- Un gain de temps non négligeable pour le médecin

FREINS A L’INCLUSION D’ENFANTS DANS LE RESEAU POIPLUME :

• Le problème du temps

Le temps pour le médecin :

- L’inclusion puis la prise en charge de patients au sein du réseau :

chronophages pour le médecin

- La longueur du dossier médical, à remplir par le médecin

- La longueur des consultations de suivi

- Le manque de temps du médecin

- La perte de temps ressentie par certains médecins à prendre en charge le

surpoids de certains enfants

Le temps pour les familles :

- L’indisponibilité et le manque de temps des parents pour la prise en

charge du surpoids de leur enfant

- L’éloignement géographique du site de POIPLUME du domicile de

certaines familles

- La longueur et la lourdeur de la prise en charge du surpoids vues par

certains parents

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• Un climat social, économique, culturel et environnemental défaillant

Un contexte socio-économique et culturel peu favorable

- Des critères d’appréciation du surpoids différents selon la culture,

notamment au sein des populations turques et maghrébines

- Des habitudes alimentaires différentes selon la culture

- La barrière de la langue dans certaines situations

- La mauvaise voire parfois le manque d’éducation des parents puis des

enfants

- Des habitudes alimentaires difficilement modifiables

- Le bas niveau intellectuel de certains parents

- Le bas niveau social et le manque d’argent de certaines familles

Une situation familiale parfois compliquée

- L’implication différente des deux parents : l’absence de prise de

conscience par le père du surpoids de son enfant, le non respect par le

père des mesures mises en place, le manque de motivation et parfois

même l’opposition du père à la prise en charge de l’obésité de son

enfant

- Des situations conflictuelles opposant la mère et le père au sujet du

surpoids de leur enfant

- Une obésité familiale où le surpoids est vu comme une « norme », à

l’origine du manque d’implication des parents dans le traitement de

l’obésité de leur enfant

- Le rôle néfaste de certains grands-parents : le non respect des mesures

instaurées pour lutter contre le surpoids de leur petit-enfant, le

désaccord entre les parents et les grands-parents, source parfois de

conflits

Un environnement et des habitudes de vie peu modifiables

- Des activités sédentaires difficiles à réduire

- Un manque d’activité physique difficile à palier

- Les contraintes que représentent certains aspects de la prise en charge

du surpoids comme la modification des habitudes alimentaires

• L’attitude peu favorable des parents et de l’enfant :

L’attitude négative des parents :

- L’absence de prise de conscience du surpoids et de la nécessité d’une

prise en charge adaptée de leur enfant

- La culpabilité des parents face au surpoids de leur enfant préférant alors

ignorer le problème

- La crainte d’être jugé

- La résistance et le refus de prise en charge de certains parents

- Le manque de motivation, parfois difficile à faire naître

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L’attitude négative de l’enfant :

- L’absence de prise de conscience de l’enfant au sujet de sa surcharge

pondérale

- Le refus de prise en charge par l’enfant lui-même

- Le manque de motivation

La représentation faussée du surpoids

- Le surpoids : signe de bonne santé pour certaines familles

- La sous-estimation du surpoids voire de l’obésité de l’enfant par certains

parents

• Les facteurs liés au médecin limitant l’inclusion

Une activité moindre de certains médecins par rapport à d’autres et la faible

part d’enfants dans leur patientèle

Les difficultés du médecin :

- La nécessité d’une certaine organisation du médecin voire d’une

adaptation du fonctionnement du cabinet à la prise en charge de

l’obésité infantile

- La difficulté du médecin à faire revenir l’enfant et ses parents en

consultation dédiée au surpoids et à les persuader de la nécessité de la

prise en charge

- Un suivi au long cours difficile avec une dégradation de l’observance

- La pénalité financière pour le médecin que représente le traitement de

l’obésité infantile

Des résultats non satisfaisants pour le médecin :

- De bons résultats difficiles à maintenir dans le temps

- Des situations d’échec difficiles à accepter par le médecin comme la

prise de poids de certains enfants durant la période de suivi

- L’arrêt du suivi voire la perte de vue de certains enfants

Ressenti des médecins et conséquences :

- Démotivation et découragement

- Relâchement de certains médecins : arrêt ou diminution du nombre

d’inclusions

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VI. DISCUSSION DE LA METHODE

Dans le document Identification des facteurs limitant et des facteurs favorisant l'inclusion, par les médecins généralistes, d'enfants en surpoids dans le réseau POIPLUME, réseau mosellan de prise en charge de l'obésité infantile. Étude qualitative par Focus Groupes (Page 88-92)