Symptômes psychiques associés au syndrome de l’intestin irritable

La greffe fécale, une approche thérapeutique qui permet de rééquilibrer le microbiote, a déjà été testée avec succès dans des travaux menés chez des patients atteints de troubles digestifs résultant d‘une dysbiose. Elle pourrait donc s‘avérer tout aussi efficace pour traiter les troubles psychiques associés.

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Pour tester cette hypothèse, des chercheurs japonais ont réalisé une greffe fécale chez 17 patients atteints d‘un syndrome de l‘intestin irritable avec prédominance de diarrhée ou de constipation ; 12 participants souffraient de dépression, associée à une anxiété pour 5 d‘entre eux. L‘analyse de leur microbiote intestinal montrait une moindre diversité en cas de dépression. La greffe fécale a entraîné l‘enrichissement du microbiote de l‘ensemble des malades. Au bout de quatre semaines, 9 participants ont retrouvé un transit normal, tant ceux atteints de diarrhée que de constipation ; la moitié des patients dépressifs et la majorité des patients anxieux ne présentaient plus de signes psychiques. Quant aux 8 patients dont les symptômes gastro-intestinaux ont perduré après la greffe, leurs symptômes psychiques se sont nettement améliorés [89].

Ces résultats suggèrent qu‘une greffe fécale, en augmentant la diversité de l‘écosystème bactérien du tube digestif, peut améliorer les symptômes psychiques associés à un syndrome de l‘intestin irritable, même en l‘absence d‘une amélioration des symptômes intestinaux.

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Une ère nouvelle s‘est ouverte avec le développement d‘outils extrêmement

puissants pour estimer la diversité du microbiote à l‘échelon des espèces et pour rechercher les fonctions réellement exprimées dans le tube digestif. Un grand nombre d‘organismes publics de financement contribuent désormais à un effort international d‘une ampleur considérable, dont l‘aboutissement sera l‘obtention de la séquence des métagénomes de l‘ensemble des micro-organismes hébergés par l‘homme, des niches muqueuses au revêtement cutané.

Le côlon humain héberge une communauté microbienne extrêmement dense, composée essentiellement d‘espèces anaérobies strictes. Ce microbiote intestinal exerce de nombreuses fonctions physiologiques ayant des répercussions importantes sur la nutrition et la santé de l‘hôte.

La relation hôte-microbiote initiée à la naissance et maintenue toute la vie est un facteur causal important de la bonne santé et de l‘induction des maladies en cas de dysbiose, C‘est notamment le cas dans les maladies métaboliques, mais également dans les maladies inflammatoires chroniques de l‘intestin, et les troubles psychiatriques

La richesse de ce nouveau monde génétique est à l‘origine de nouvelles connaissances fondamentales, mais également de stratégies thérapeutiques. Nous avons présenté deux approches thérapeutiques : la supplémentation avec des probiotiques et la transplantation fécale.

L‘utilisation des probiotiques a montré globalement son innocuité, même si quelques risques infectieux chez des personnes sensibles ont parfois été observées. Le champ d‘utilisation des probiotiques est de plus en plus vaste. Les pathologies les couramment ciblées sont les diarrhées, maladies inflammatoires

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chroniques intestinales et allergies. D‘autres pathologies commencent à s‘intéresser à l‘approche probiotique comme l‘obésité, les maladies métaboliques, ainsi que les maladies psychiatriques. La modulation du microbiote intestinal par les probiotiques est une approche extrêmement séduisante et prometteuse, plutôt dans une approche préventive dans le champ en pleine expansion des pathologies reliées à une dysbiose du microbiote intestinal.

Le transfert de flore fécale, employée uniquement à ce jour pour des infections à Clostridium difficile réfractaires, est une technique très prometteuse pour les autres pathologies pour lesquelles le microbiote intestinal est impliqué. Toutefois à ce jour, il n‘y a pas assez de données cliniques pour statuer sur son efficacité. Les années à venir seront riches en résultats d‘études cliniques et peut être sommes-nous à l‘aube d‘une toute nouvelle approche thérapeutique : intervenir sur les facteurs déterminants du microbiote a fin d‘en prévenir sa dérégulation et le corriger si besoin, on parlear à ce moment de « Coprophagie Médicalement Assistée ».

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RESUME

T

itre : Le microbiote intestinal et modulation thérapeutique

A

uteur : khaoula laaboub

D

irecteur de thèse : Pr. Badre Eddine LMIMOUNI

M

ots clés : Dysbiose - Microbiote intestinal – probiotique-transplantation fécale

Le microbiote intestinal est un ensemble de 10⁴¹ micro-organismes qui tapissent notre tube digestif. Certaines pathologies sont associées à une dysbiose intestinale, dans lesquelles on observe une diminution de la diversité bactérienne et des modifications de la proportion de certaines espèces de bactéries. C‘est notamment le cas dans les maladies métaboliques, mais également dans les maladies inflammatoires chroniques de l‘intestin, et les troubles psychiatriques

Les probiotiques sont actuellement conseillés en pharmacie dans différentes indications. Des études sont en cours pour évaluer leur capacité à rétablir la dysbiose retrouvées dans ces différentes pathologies. De plus, une autre technique de restauration de l‘équilibre du microbiote pourrait être utilisée, il s‘agit de la transplantation de microbiote intestinal. Elle a déjà fait ses preuves dans le traitement des infections récidivantes à C. difficile, et est maintenant étudiée dans d‘autres situations avec altération du microbiote intestinal.

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ABSTRACT

T

itle: the gut microbiota and therapeutic modulation

A

uthor: khaoula laaboub

D

irector of the thesis: Professor Badre Eddine LMIMOUNI

K

ey words: - Dysbiosis – Fecal transplantation - gut microbiota – Probiotics

The gut microbiota is a collection of 10¹⁴ microorganisms that colonise our digestive tract. Some pathology are associated with an intestinal dysbiosis, in which we notice a global decrease in the biodiversity of the microbiota and changes in the proportion of certain bacteria species.This is particularly the case in metabolic diseases, but also in inflammatory bowel disease, and psychiatric disorders.

Probiotics are currently advised in pharmacies for different indications. Studies are in progress to evaluate their ability to restore the dysbiosis found in these different pathologies. Furthermore, an other technique for restoring the balance of the microbiota could be used, the fecal microbiota transplantation. It has already been shown to be effective in treating refractory or relapsing C. difficile infections, and is now being considered in other situations with alteration of the gut microbiota.

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صخلم

ا ﻮﻨﻌﻟ نا تٛجلاعنا ثلاٚذعتنأ تٕٚعًنا ثابٔشكًٛنا: ا ﺔﻔﻟﺆﻤﻟ بٕبعن تنٕخ : ﺮﯾﺪم ا ﻻ ط ﺮ و ﺔﺣ ا : زاتﺳﻻ ٍٚذنا سذب ًًَٕٙن ا ﺎﻤلﻜﻟ ا ت ﺔﯿﺳﺎﺳﻻ : لٛتٕٛبٔشب -شج ا ىٛﺛ ا لأ اعي ء -ٕت ٙﻓ مهخ ٌصا شج ا ىٛﺛ ا لأ اعي ء -تٕٚعًنا ثابٔشكًنا عسص . ٍي تعًٕجي ْٙ تٕٚعًنا ىٛﺛاشجنا 4141 ئاكنا ٍي .اُٚذن ًٙعٓنا صآجنا ٍطبت ٙتنا تقٛقذنا تٛحنا ثاُ ثاشٛغتنأ ٘شٛتكبنا عُٕتنا ٙﻓ ضافخَا ذجٕٚ ثٛح ، تٕٚعًنا اٚشٛتكبنا ٙﻓ مهخب ضاشيلأا طعب طبتشتٔ اًعٚأ ٍكنٔ ، ٙئازغنا مٛثًتنا ضاشيأ ٙﻓ صاخ مكشب لاحنا ْٕ ازْ .اٚشٛتكبنا ٍي تُٛعي عإَأ تبسَ ٙﻓ ءاعيلأا بآتنا ضشي ٙﻓ .تٛسفُنا ثاباشطظﻻأ آتاسذق ىٛٛقت لٔاحت تٚساج ثاﺳاسد كاُْ .ةدذعتي ثﻻاح ٙﻓ لتٕٛبٔشبناب تنذٛصنا ٙﻓ اٛناح حصُٚ ٖشخأ تُٛقت واذختﺳا ٍكًٚ ، لنر ٗنإ تﻓاظلإاب .ةدذعتًنا ضاشيلأا ِزْ ٙﻓ دٕجًٕنا مهخنا حٛحصت ٗهع ا ثاُئاكنا عسص ْٙٔ ، تٚشٓجًنا ءاٛحلأا ٌصإت ةداعتﺳﻻ ٙﻓ معفناب ّتابﺛإ ىت ذقن .تٕٚعًنا تقٛقذنا تٛحن ٙﻓ سشظ ٍي َٙاعت ٖشخأ ثﻻاح ٙﻓ ثاﺳاسد ٌٜا ٘شجٚٔ ، ةسشكتًنا ةشٛسعنا تٛثطًنا ٘ٔذعنا جلاع تٕٚعًنا ثابٔشكًٛنا .

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RÉFÉRENCES

BIBLIOGRAPHIQUE ET

Dans le document LE MICROBIOTE INTESTINAL ET MODULATION THERAPEUTIQUE (Page 129-138)