Suivis SESSAD

Adrien bénéficie d'une prise en charge pluridisciplinaire au sein du SESSAD : - un suivi pédopsychiatrique au sein de la structure

- un suivi orthophonique à raison de 2 séances hebdomadaires (école et SESSAD) - un suivi psychomoteur une fois par semaine au sein de l'unité

- un suivi éducatif en groupe avec l'infirmière du SESSAD toutes les semaines - un suivi sportif encadré par un professeur de sport et une psychomotricienne

Une guidance parentale est également assurée par l'infirmière, une fois par mois au domicile des parents.

2.4.2.1.1. Psychomotricité, orthophonie, suivis éducatif et sportif Le dernier projet individualisé ainsi que les observations en séance ont permis de mettre en avant les objectifs de travail pour chaque suivi, ainsi que l'évolution de l'enfant et les projets pour la poursuite de la prise en charge.

• Psychomotricité

Objectifs de travail et évolution de l'enfant :

➢ Graphisme

– efforts accentués et écriture plus régulière

– autoévaluation difficile

– besoin de guidance et d'un support visuel avec séquençage pour se

– manque de contrôle tonico-gestuel dans la motricité fine (difficulté à

poser son geste et tendance à la précipitation) ➢ Coordinations (jeu de quilles, raquettes...)

– impulsivité, précipitation dans les actions – ajustement possible après plusieurs essais

➢ Équilibre (jeu de la marelle...) : perte d'équilibre dans les changements de direction, saut à cloche pied peu assuré

Projet :

➢ Graphisme : travail sur la précision et la formation des lettres

➢ Travail des coordinations en parallèle d'un travail sur le repérage spatial

• Orthophonie

Objectifs de travail :

➢ Langage oral : expression (articulation et syntaxe) et compréhension ➢ Langage écrit : lecture et compréhension écrite

➢ Communication : routines conversationnelles, demande d'aide

Les observations lors des séances d'orthophonie et la réalisation d'un bilan d'évolution ont permis d'objectiver les progrès et difficultés persistantes d'Adrien au cours de ces derniers mois, et de redéfinir les axes de rééducation.

Évolution de l'enfant :

➢ Comportement et adaptation

– participatif, sensible à l'échec, autonomie encore limitée

– labilité de l'attention et fatigabilité importante ➢ Langage oral

– articulation : bonne évolution des capacités expressives, meilleure

intelligibilité

– lexique : bonne progression mais stock lexical passif faible et mauvaise maîtrise des notions spatiales et temporelles (sur/sous, premier...) ➢ Langage écrit

– lecture plus fluide, confusions visuelles et phonétiques (p/b, k/g)

– compréhension de phrases simples correcte, textes plus difficiles

DENIS-QUEINEC, A., 2011 Organisation des partenariats et de la prise en charge ➢ Communication :

– capable de sollicitations pour attirer l'attention et émergence de

commentaires spontanés

– peu de demandes (aide, expression des besoins et des difficultés)

– difficulté d'accès aux routines sociales même élémentaires

Projet :

➢ Langage oral : travail de l'articulation des occlusives postérieures, des omissions de phonèmes en fin de mot, et enrichissement lexical et syntaxique ➢ Langage écrit : automatisation de la lecture et travail des confusions

➢ Compréhension orale et écrite

➢ Habiletés communicationnelles : automatiser les routines conversationnelles et favoriser les demandes spontanées

Il est important de retravailler des notions antérieurement apprises pour renforcer les acquis car il arrive parfois que certaines compétences régressent. Par exemple, la notion de genre (féminin/masculin) a été travaillée à plusieurs reprises au cours du suivi.

Partenariats :

L'orthophoniste est le professionnel référent d'Adrien au sein du SESSAD. Elle réalise des séances à l'école et est en contact direct avec l'équipe pédagogique. (Annexe 14 : Réponses de l'orthophoniste, de l'AVS et de l'enseignante d'Adrien aux questionnaires)

• Suivi éducatif (binôme)

Objectifs de travail :

– autonomie dans les tâches à réaliser

– habiletés sociales, interactions, échanges, demandes – gestion des émotions, la frustration

Évolution de l'enfant :

– interactions plus nombreuses et appropriées

– parfois directif et impulsif dans ses remarques – accepte facilement d'être recadré

• Suivi sportif

Objectifs :

– apprentissage de la nage

– mise en place à l'école d'un fonctionnement adapté aux capacités de l'enfant

Difficultés :

– port du bonnet et de la ceinture

– immersion dans le grand bassin, tête sous l'eau

Aides :

– prendre des photos des lieux pour préparer Adrien

– reformuler les consignes (simples et ciblées nommément à l'enfant)

Évolution :

– peut mettre une partie de son visage dans l'eau – arrive à suivre les activités proposées

Projet : mise en place d'un groupe piscine encadré par la psychomotricienne et le

professeur de sport, tous les quinze jours de mars à juin 2011 (groupe de 3 jeunes)

2.4.2.1.2. Guidance parentale : entretien au domicile

→ le 21 février 2011, avec l'orthophoniste du SESSAD, en présence de la mère d'Adrien. Cette visite à domicile était l'occasion de présenter aux parents un compte- rendu du dernier bilan orthophonique d'Adrien, et de discuter des progrès et des difficultés rencontrées au quotidien.

• Observations des parents au sujet de l'enfant

Concernant les devoirs, la maman nous explique qu'Adrien se met au travail sans problème à la maison. En revanche, il est difficile pour lui de se concentrer

longtemps (plus de vingt ou trente minutes).

Au sujet de l'autonomie, dans son travail comme dans les activités du quotidien, les parents d'Adrien le trouvent peu autonome.

Sur le plan du langage et de l'intelligibilité, la maman trouve que son fils met de plus en plus d'intonation quand il parle, même si on ne comprend pas

toujours tout ce qu'il dit, notamment quand on ne connaît pas le contexte et qu'il n'y

a pas de référent commun.

DENIS-QUEINEC, A., 2011 Organisation des partenariats et de la prise en charge régulation qui ne servent plus uniquement à remplacer les mots, mais

accompagnent la parole. En revanche, les demandes au domicile et à l'extérieur

restent difficiles pour lui. C'est une des particularités souvent retrouvées chez les enfants présentant des troubles de type autistique.

• Ressenti des parents au sujet de la prise en charge et des partenariats

- ECOLE (rencontres et fréquence des entretiens)

Actuellement, les parents échangent avec l'enseignante de leur enfant en moyenne une fois par semaine, généralement à la sortie de la classe. Ils sont également en contact avec l'AVS de leur fils.

Les rencontres à l'école avec l'enseignante et l'AVS ne sont pas des rendez- vous programmés mais se déroulent plutôt en situation informelle (sans compter les équipes de suivi annuelles). Les entretiens étaient plus fréquents les années passées, de par les inquiétudes de la maman et parce qu'Adrien n'était pas encore entré dans le langage. A la maison, il communiquait donc peu d'éléments sur le déroulement de ses journées à l'école, et ses parents avaient donc souvent besoin de récupérer des informations auprès de l'équipe pédagogique. Aujourd'hui, Adrien parle davantage et la mise en place d'un cahier de liaison permet aux parents et aux professionnels de transmettre des informations quand cela est nécessaire et d'écrire ce qui a été fait à l'école. Les progrès d'Adrien sur le plan langagier ont permis de rassurer les parents et de diminuer la fréquence des échanges.

- SESSAD

La mère d'Adrien est satisfaite de la prise en charge effectuée par les professionnels du SESSAD. Elle trouve les intervenants ouverts et à l'écoute et est soulagée de savoir qu'elle peut contacter les professionnels de la structure quand elle en a le besoin. Selon elle, un des principaux avantages réside dans le fait que les professionnels se déplacent dans tous les lieux de vie : aussi bien à l'école de l'enfant pour les suivis mis en place ou en cas de difficulté momentanée (temps à la cantine par exemple...), qu'au domicile pour les entretiens avec les parents.

- Difficultés rencontrées

distance avec les professionnels qui n'est pas toujours facile à respecter, surtout

quand le suivi est mis en place depuis un certain nombre d'années. Elle a également une certaine appréhension, notamment vis à vis de l'école et des professionnels qui pourraient ne pas exprimer à temps les difficultés rencontrées avec l'enfant, sachant que cela est parfois difficile à entendre pour les parents.