Terrain d’intervention et données recueillies
9. Les sources de données
Neste ponto apresentam-se as conclusões do presente estudo, sintetizando-se os principais resultados obtidos. Serão também salientadas algumas limitações do presente trabalho e apontadas pistas para estudos futuros.
De uma forma geral, os resultados obtidos mostram que, tal como o esperado, as mães de crianças com Enurese, comparativamente com as mães de crianças sem problemas, experimentam níveis mais elevados de stress decorrentes de características da criança (diferenciando-se no Domínio da Criança e nas subescalas Distracção/Hiperactividade, Maleabilidade de Adaptação e Exigência), bem como de acontecimentos externos à relação mãe-criança.
Os resultados mostram também que as mães de crianças com Encoprese, quando comparadas com as mães de crianças com Enurese, experimentam um nível de Stress Parental significativamente mais elevado (Total), decorrendo este sobretudo de características dos pais (Domínio dos Pais e subescalas Vinculação, Depressão e Isolamento Social), mas para ele contribuindo também características da criança (subescalas Reforço aos Pais, Exigência e Distracção/Hiperactividade, esta última com um resultado apenas marginalmente significativo).
Dada a insuficiência de estudos empíricos dirigidos para o Stress Parental no caso da criança ter Enurese ou Encoprese, o presente estudo constitui, apesar das suas limitações, um contributo para incrementar o conhecimento nesta área.
Constatou-se ainda que o Stress Parental (Domínios) não se associa com variáveis sócio- demográficas da criança, nem com variáveis relativas ao problema. No entanto, foram encontradas associações significativas entre algumas variáveis relativas ao problema, indicando que a reacção da mãe na altura de aparecimento do problema se associa com a sua reacção no momento actual, no caso da Enurese, e com a reacção da criança quando ocorrem os episódios, no caso da Encoprese.
Os resultados obtidos alertam para a importância de, na prática clínica, se atender não apenas às necessidades e problemas da criança, mas também aos seus familiares, nomeadamente à mãe, e ao
stress por ela experimentado, facultando-se-lhe apoio quando tal se justifique. Com efeito, este estudo
mostra que um domínio a carecer de especial atenção é o Stress Parental experimentado pelas mães de crianças com Enurese e Encoprese, que deveria ser avaliado, no desempenho do papel parental. Os resultados revelam a importância de se avaliar esta dimensão, com vista a se optimizar a intervenção, já que as crianças podem estar inseridas num contexto familiar em que existe um elevado grau de
stress e haver, portanto, risco de desenvolverem problemas emocionais e comportamentais. Acresce
que o estudo fornece informação relativa a áreas de stress potencialmente mais críticas para a intervenção. Se as características da criança que a tornam mais difícil de cuidar têm influência nos cuidados parentais que recebem, também o stress ou a disfuncionalidade parental têm consequências
47 para o desenvolvimento da criança, sendo este optimizado quando a parentalidade satisfaz as suas necessidades (Belsky, 1984; Deater-Deckard, 2005).
Acresce que, o facto de os filhos parecerem não corresponder às expectativas das mães, bem como a dificuldade destas em aceitar o problema da criança, poderá indiciar a necessidade de as ajudar a integrar a criança imaginária com a criança real, com o objectivo de melhor aceitarem as características e problemas dos seus filhos.
A presente investigação tem diversas limitações, nomeadamente a reduzida dimensão das amostras, o que condiciona as conclusões a retirar e a generalização dos resultados. Acresce que, em termos do procedimento de aplicação do ISP, em grande parte dos casos foi a investigadora a registar as respostas dadas pelas mães, uma vez que a maioria mostrava dificuldade em fazê-lo, o que poderá ter levado a uma maior defensividade por parte das mesmas. No entanto, salvo raras excepções em que as mães possuíam escolaridade mais baixa, a leitura dos itens foi efectuada pelas participantes. Uma limitação adicional diz respeito ao facto de o Grupo 3 (Encoprese) incluir também crianças com um problema de tipo Misto (Encoprese/Enurese) o que, como se explicou noutro lugar, se deveu à dificuldade de aceder a crianças que apresentassem apenas Encoprese.
Por fim, uma menção a estudos futuros. Seria pertinente considerar, em novos estudos, os vários tipos de Enurese e Encoprese em grupos independentes, de forma a testar se o tipo de Enurese/Encoprese (Primária – Secundária, Diurna – Nocturna) é influente. Estudos futuros deveriam também comparar mães e pais de crianças com Enurese ou Encoprese com vista ao estudo da influência das diferenças de género no Stress Parental. Seria igualmente importante explorar o contributo para o Stress Parental de variáveis sócio-demográficas não só da criança mas também da mãe (como idade e número de filhos). Adicionalmente, e apesar de, no presente estudo, não se ter encontrado uma relação entre o Stress Parental e a criança ter ou não apoio Psicológico, seria pertinente explorar-se, em amostras de maior dimensão, a influência de apoio no Stress Parental. Por último, teria igualmente pertinência a realização de um estudo longitudinal que permitisse analisar a evolução do Stress Parental ao longo do tempo e potenciais variações em função das alterações no problema.
48
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54
ANEXO
55
Anexo 1 – Ficha de Recolha de Informação
Dados Sócio-Demográficos
Idade da mãe: anos
Data de nascimento: / / Profissão:
Nível de escolaridade:
Estado cívil: Casada/União de facto
Divorciada/Separada
Solteira Viúva
Idade da criança: anos
Data de nascimento: / /
Sexo F M Ano escolar:
Agregado Familiar: ____________________________________________________
Dados de Desenvolvimento
1- A gravidez foi normal? Sim Não (Se não, indicar eventuais acontecimentos relevantes) __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________
2- O parto foi normal? Sim Não (Se não, indicar quaisquer dificuldades) _____________ __________________________________________________________________________________
3- A criança foi alimentada ao peito? Não Sim Se sim, até que idade mamou? ________
4- A criança adaptou-se bem à introdução de alimentos sólidos? Sim Não (Se não, indicar possíveis problemas na alimentação) ____________________________________________________ ____________________________________________________________________________
5- A criança teve problemas de sono? Não Sim (Se sim, quais e com que idade?) _______ __________________________________________________________________________________
56 6- Com que idade começou a andar? ___________
7- Com que idade começou a falar? ___________
8- Houve controlo:
Da urina Não Sim
Se sim, de dia com que idade? ___________
de noite com que idade? _________
Das fezes Não Sim
Se sim, de dia com que idade? ___________
de noite com que idade __________
9- Caso a criança tenha adquirido o controlo da urina/fezes, ela voltou a sujar-se:
Com urina Não Sim
Se sim, de dia com que idade? ___________
de noite com que idade? _________
Com fezes Não Sim
Se sim, de dia com que idade? ___________
de noite com que idade? __________
10- Como decorreu a aprendizagem do controlo da urina e das fezes? __________________________ __________________________________________________________________________________
11- Doenças da criança (indicar quais e com que idade) _____________________________________ __________________________________________________________________________________
12- A criança já recebeu algum tipo de apoio? Não Sim Se sim, qual? (ex. psicológico, pedagógico, psicopadegógico, terapia da fala, etc.) _________________________________________ __________________________________________________________________________________
57
Informação Relativa ao Problema
13- Qual é o problema da criança? Enurese Encoprese
14- Ocorreu algum acontecimento relevante na altura de aparecimento do problema (Enurese/Encoprese)?
Não Sim Se sim, qual? ______________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________
15- Em que situações ocorrem os episódios de Enurese/Encoprese? ____________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________
16- Como reage a criança quando acontecem os episódios de Enurese/Encoprese?
Muito Bem Bem Nem Bem Nem Mal Mal Muito Mal
Justifique __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________
17- Como é que a mãe reagiu quando o problema (Enurese/Encoprese) foi identificado pela primeira vez?
Muito Bem Bem Nem Bem Nem Mal Mal Muito Mal
Justifique __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________
18- Como é que a mãe reage ao problema (Enurese/Encoprese) no momento actual?
Muito Bem Bem Nem Bem Nem Mal Mal Muito Mal
Justifique __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________