Au moment d’être admis à exercer la médecine, je promets et je jure d’être fidèle aux lois de l’honneur et de la probité.
Mon premier souci sera de rétablir, de préserver ou de promouvoir la santé dans tous ses éléments, physiques et mentaux, individuels et sociaux.
Je respecterai toutes les personnes, leur autonomie et leur volonté, sans aucune discrimination selon leur état ou leurs convictions.
J’interviendrai pour les protéger si elles sont affaiblies, vulnérables ou menacées dans leur intégrité ou leur dignité. Même sous la contrainte, je ne ferai pas usage de mes connaissances contre les lois de l’humanité.
J’informerai les patients des décisions envisagées, de leurs raisons et de leurs conséquences. Je ne tromperai jamais leur confiance et n’exploiterai pas le pouvoir hérité des circonstances pour forcer les consciences.
Je donnerai mes soins à l’indigent et à quiconque me les demandera. Je ne me laisserai pas influencer par la soif du gain ou la recherche de la gloire.
Admis dans l’intimité des personnes, je tairai les secrets qui me seront confiés. Reçu à l’intérieur des maisons, je respecterai les secrets des foyers et ma conduite ne servira pas à corrompre les mœurs.
Je ferai tout pour soulager les souffrances. Je ne prolongerai pas abusivement les agonies. Je ne provoquerai jamais la mort délibérément.
Je préserverai l’indépendance nécessaire à l’accomplissement de ma mission. Je n’entreprendrai rien qui dépasse mes compétences. Je les entretiendrai et les perfectionnerai pour assurer au mieux les services qui me seront demandés
J’apporterai mon aide à mes confrères ainsi qu’à leurs familles dans l’adversité.
Que les hommes et mes confrères m’accordent leur estime si je suis fidèle à mes promesses ; que je sois déshonoré et méprisé si j’y manque.
Résumé
Introduction : Les Internes de Médecine Générale représentent les professionnels de santé qui seront en première ligne dans la prise en charge du tabagisme. La vape, qui a connu un développement spectaculaire et dont l’efficacité dans le sevrage tabagique fait débat, est actuellement le moyen privilégié des fumeurs dans leur tentative de sevrage. A l’université de médecine de Bordeaux, l’obtention du Diplôme d’Etude Spécialisée est conditionnée par la validation d’un mémoire présenté sous la forme d’un portfolio, support et reflet de leur autoformation. Le porftolio représente un moyen d’accès privilégié aux connaissances et compétences acquises par l’interne de médecine générale lors de son cursus. L’objectif principal de ce travail est de décrire l’évolution de la problématique vape à travers l’analyse des portfolios des internes de médecine générale qui ont validé leur Diplôme d’Etude Spécialisée en 2015, 2016 et 2017. Les objectifs secondaires sont de décrire l’état des connaissances des internes de médecine générale, les terrains de stage faisant émerger la problématique vape, l’influence du genre et de décrire les références bibliographiques mobilisées.
Matériel et méthodes : Etude transversale descriptive rétrospective des traces d’apprentissage des internes de médecine générale de l’université de Bordeaux des promotions 2015, 2016 et 2017. Des 575 portfolios qui ont été analysés par l’isolement de troncatures associées à la problématique vape, 146 internes abordaient la thématique vape (96 femmes et 50 hommes).
Résultats : Le taux de réceptivité était de 25% (23% en 2015 et 2016 et 30% en 2017). Les internes de médecine générale abordaient la problématique vape conjointement avec la problématique tabac dans 55% des situations en 2015, 59% en 2016 et 71% en 2017. Ils s’estimaient insuffisamment formés : seul 31% répondait aux questions de leur patient. Ils évoquaient la vape à partir de situations vécues lors des stages ambulatoires de médecine générale dans 50% des cas. La plus grande partie des internes (77%) abordaient la vape entre le 2ème et le 5ème semestre. Il n’y avait pas de différence significative retrouvée selon le sexe
de l’interne. Les sources bibliographiques mobilisées étaient hétérogènes (300 citations issues de 105 sources différentes dont 83% sont citées entre 1 et 3 fois), majoritairement francophones (64%) et principalement issues d’institution (50%), dont la Haute Autorité de Santé est la première référence (23%).
Conclusion : La vape, en lien étroit avec la problématique tabac, occupe une place grandissante dans l’autoformation des internes de médecines générale. Ils sont demandeurs de formation sur le sujet et il convient d’encourager et d’accompagner les internes dans cette démarche de formation. Les terrains de stage ambulatoires de médecine générale sont propices à l’émergence de cette problématique et il faut mettre l’accent sur ce mode de formation.
Mots clés : vape, e-cigarette, cigarette électronique, portfolio, interne, médecine générale
Title
Evolution of the e-cigarette’s problem in the autoformation of physicians residents. Analysis of 575 Portfolios from the years 2015, 2016 and 2017
Resume
Introduction : Physician’s residents represent the physicians who will be in the frontline of tobaco management. E-cigarette, which has undergone spectacular development and whose effectiveness in smoking cessation is debated, is currently the preferred method for smokers in their attemps to quit. At Bordeaux Medical University, graduated needs to validate a memoir in the form of a Portfolio, support and reflextion of their self-study. Portfolio represents a priviliged means of access to the knowledge and skills acquired by physicians’s resident during their study. The main objectif of this work is to describe the evolution of the e-cigarette’s problem through the analysis of the physician’s residents portfolio’s who graduate in 2015, 2016 and 2017. The secondary objectives are to describe the state of knowledge of physician’s residents, the practicum site that give rise to the problem, the influence of gender and to describe bibliographic references mobilized.
Materials and methods : Cross-sectionnal retrospective descriptive study of the learning traces of physiscian’s residents from Bordeaux Medical University in 2015, 2016 and 2017. Of the 575 portfolios analyzed by isolating truncations associated with e-cigarette’s problem, 146 residents treated e-cigarette (96 women et 50 men).
Results : The recptivity rate was 25% (23% in 2015 and 2016 and 30% in 2017). Physiscian’s resident trated e-cigarette’s problem in association with tobacco in 55% of situations in 2015, 59% in 2016 and 71% in 2017. They felt they were indequately prepared : only 31% answered their patient’s questions. They were talking about e-cigarette’ from situations experienced during general practice period in 50% of cases. The majority of residents (77%) treated e- cigarette between the 2nd and the 5th semesters. There was no significant difference foud by
the gender. The bibliographic sources used were heterogeneous (300 citations from 105 different sources, 83% of which are cited one to three times), mainly French-speaking (64%) and mainly from institutions (50%), of which the Haute Autorité de Santé is the first reference (23%).
Conclusions : E-cigarette, closely related to the tobacco problem, takes a growing place in the self-study of physician’s residents. They are seeking learning and they should be encouraged and accompanied in their self-study process in their learning process. General practice period are conductive to e-cigarette’s problem and it must be increased.