Le sentiment d’auto-efficacité et gestion du stress de l’infertilité

L'impact de l'infertilité et ses traitements médicaux sur le bien-être psychologique des couples a fait l'objet d'une attention croissante ces dernières années, en particulier lorsque les techniques de PMA sont appliquées. Découvrir l'incapacité de concevoir un enfant biologique entraîne souvent une expérience inattendue de stress lié à l'infertilité chez les hommes et les femmes,

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ainsi que dans le couple en tant qu'unité (Burns & Covington, 2006). Bien que la littérature descriptive présente l'infertilité comme une condition très pénible, particulièrement pour les femmes, les études sur les conséquences psychologiques de l'infertilité ont donné des résultats mitigés (Chen, Chang, Tsai, & Juang, 2004; Verhaak et Smeenk, 2007 ; Volgstenet al, 2008; Evers et Braat, 2010). La majorité des couples infertiles apprennent à faire face à l'infertilité, mais certains ne peuvent pas s'adapter à cette condition stressante et souffrent de réponses émotionnelles problématiques, comme le stress élevé, la dépression et l'anxiété (Ramazanzadeh, Noorbala, Abedinia,Nazhizadeh, 2009).

Cousineau et Domar (2007) ont signalé que les réactions émotionnelles peuvent également avoir un impact négatif sur les résultats des traitements médicaux et peuvent entraîner l'interruption précoce du traitement médical, ce qui diminue les probabilités que les couples atteignent une grossesse. Cela a été démontré dans l’étude de Brandes et ses collaborateurs en 2009 ont signalé que 34 % des couples qui ont interrompu leur traitement de fertilité ont indiqué que la détresse émotionnelle était la cause de leur décision, voir revue de littérature. Dans ce contexte, Cousineau et al., 2006, p. 1693) a utilisé et a éxpérimenté le concept de l'auto-efficacité dans le traitement des problémes psychologiques de l'infertilité. En effet, ce concept d’autoéfficacité peut être définie comme le « le niveau de confiance des patients sur les aspects cognitifs, émotionnels et comportementaux liés à l'infertilité et son traitement médical »(Cousineau et al., 2006, p. 1693). C’est un concept important qui a été étudié dans de nombreux domaines de la santé (p. ex. cancer, diabète, arthrite, activité physique, péri ménopause, et l'utilisation de préservatifs). Il a été démontré qu'il s'agit d'un concept pertinent en ce qui concerne la promotion de la santé et ses résultats.

L'auto-efficacité est liée aux croyances que les gens ont eu au sujet de leurs propres capacités d'atteindre leurs buts. Elle implique plusieurs processus d'autorégulation (cognitifs, affectifs et motivationnels) et détermine les compétences appropriées pour faire face à diverses situations. Ainsi, les personnes qui présentent des niveaux élevés d'auto-efficacité ont tendance à se percevoir comme des personnes ayant les aptitudes requises pour résoudre les problèmes (Bandura, 1994). Elles ont tendance à considérer les tâches exigeantes sous l'angle du défi plutôt que de la menace, à se fixer des objectifs importants et à s'engager à les accomplir (Yong, 2010). Dans ce cadre, les patients infertiles qui sont capables de maintenir un haut niveau

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efficacité pour faire face à l'infertilité peuvent présenter un état émotif plus positif, persister aux traitements médicaux ou parvenir à une résolution familiale autre que celle des enfants biologiques (Cousineau et al., 2006).

Résumé

Partant des définitions données à la santé, elle est définie comme ".... un état de complet de bien-être physique, mental et social et pas seulement l'absence de la maladie ou de l'infirmité "et le bien-être comme" un concept combinant la santé d'une personne, sa qualité de vie, et leur satisfaction ", quelle preuve existe-t-il dans la littérature que les infirmières et les sages-femmes ont un rôle à jouer dans la promotion du bien-être des patients ? La plupart des patients qui subissent des interventions de santé ressentent du stress à un moment ou à un autre du processus, mais pour les patients qui ont des problèmes de fertilité, cela est beaucoup plus prononcé. Les patients qui se sentent stressés ne ressentent pas de bien-être, de sorte que le rôle de l'infirmière en fertilité est important pour réduire le stress et fournir un soutien émotionnel. Pour les femmes qui suivent un traitement de fertilité, le soutien psychologique est une nécessité pendant tous les aspects de leur cycle de traitement. En fait, pour certaines personnes, ce soutien était nécessaire au-delà de leur cycle de traitement lorsqu'une décision a été prise d'interrompre le traitement (Peddie et al., 2011).

En effet, les sages femmes et les infirmières en fertilité font partie d'une équipe multidisciplinaire travaillant au sein des unités de PMA. Ils ont eu l'occasion d'élargir leur rôle dans le contexte des soins de fertilité (Denton, 2003), qui englobe le soutien pastoral requis par leurs patients (Kendall, 2008). La continuité des soins et le soutien des patients tout au long de leur parcours émotionnel sont primordiaux (Payne et Goedeke, 2007 ; Omu et Omu, 2010), et les infirmières en fertilité sont les mieux placées pour dispenser cet important aspect des soins. Ils doivent cependant tenir compte des autres membres de l'équipe multidisciplinaire ainsi que les patients, avant d'étendre leur rôle. Bien que la présente analyse de cette revue de littérature a démontré que les sages femmes et les infirmières en fertilité participent à tous les aspects des soins aux patients qui contribuent au bien-être, comme le soutien affectif, la promotion de la continuité et l'information des patients, certaines lacunes sont évidentes et les patients ne se sentent pas tous soutenus durant leur parcours de prise en charge de traitement d’infertilité.

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Certains patients ont suggéré qu'ils seraient heureux d'obtenir un soutien accru entre les cycles de traitement de la fertilité et après la décision d'interrompre le traitement.

Dans ce sens, l'intervention infirmière directe, en tant que gestion du stress pour aider le patient à s'adapter à des situations de vie en constante évolution, peut devenir un cadre unique pour les sciences infirmières. Une compréhension générale du stress et de l'adaptation est nécessaire pour être en mesure de mener à bien le processus de soins infirmiers. Jusqu'à ce que la situation puisse faire l'objet d'une enquête approfondie, l’infirmière consultante doit s'appuyer sur une connaissance générale des habitudes de vie quotidienne et des limites bio-psycho-socio-culturelles "normales". Il est important de valider le sens de la situation, car chaque femme réagira différemment au même problème. En évaluant l'état de stress, et les comportements qui en découlent, l'infirmière consultante peut élaborer son plan de soins en fonction des besoins des couples. Elle doit également se préoccuper des prédicteurs de stress potentiels, car leurs effets peuvent être évités grâce à des séances de counseling planifiées. Grâce à une observation attentive, l'infirmière consultante peut comparer le comportement de l'individu avec les normes bio-psychosociales. Après avoir fait cela, l'infirmière conseillère à travers sa consultation peut déduire la capacité de la femme à faire face à l'état de stress existant. Avec toute cette information à portée de main, la sage femme/ infirmiére peut planifier une séance de consultation pour aider à résoudre les problèmes identifiés. De cette manière, il devient possible à travers les séances de consultation de diminuer l'intensité, la durée et l'étendue de l'expérience du stress, ce qui lui permet de promouvoir le fonctionnement intégratif des couples infertiles. La consultation doit utiliser des techniques de gestion de stress des femmes en cas de besoin , comme le yoga par exemple, afin de rétablir le fonctionnement de l'état de pré-stress. Les séances de counsultation visent à conserver l'énergie, à maximiser les comportements d'adaptation existants, à explorer des solutions de rechange et à mobiliser des ressources pour faire face aux expériences stressantes. La pratique de cinq étapes d'exercices de yoga et relaxation tels que titali asana, spinal flex, pranayama, méditation et shavasana aide la femme à avoir la capacité cognitive saine d'exécuter les tâches quotidiennes en paix et en relaxation. Le but ultime du counsultation est de répondre aux besoins de chaque femme infertile et de formuler des objectifs spécifiques de consultation basés sur les problèmes

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particuliers identifiés au cours de leur procédure de FIV. Les objectifs dépendent également des caractéristiques de l'expérience du stress et des réactions adaptatives des femmes.

Aussi, les séances de consultation doivent être axées sur l'atténuation des effets des prédicteurs de stress et sur la protection contre l'exposition aux facteurs de stress. Les conseils sur la gestion du stress devraient être conçus pour aider les femmes à résoudre leurs problèmes. Pour y faire face, il est souvent nécessaire de demander de l'aide pour identifier les problèmes centraux, comprendre les mécanismes d'adaptation existants et appliquer de nouvelles alternatives. Selon les circonstances, la sage femme/ ou infirmière consultante peut intervenir directement au nom des femmes. À d'autres moments, il peut être approprié aussi de modifier les actions de ses clientes ou de chercher à changer leurs objectifs. L'infirmière consultante peut également fournir des informations sur les comportements alternatifs et aider les femmes à adopter de nouveaux comportements d'adaptation et les aider à prendre des décisions. Ces réponses fournissent un retour d'information sur le modèle. L'intégration des concepts du stress et des stratégies de le réduire dans la pratique infirmière peut accroître la pertinence et l'efficacité de la consultation sur la gestion du stress. L'utilisation des connaissances et des compétences techniques peut prévenir, réduire, éliminer ou équilibrer le stress que vivent les femmes/couples infertiles.

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