1. Contexte d’inscription
Les systèmes de santé sont aujourd’hui en mutation dans la plupart des nations (Mrayyan, 2004). En effet, les contraintes économiques, les attentes des citoyens, l’augmentation des inégalités sociales de santé ont imposé plus que jamais de réfléchir à d’autres modèles dans lesquels le personnel soignant pourrait être plus responsable du développement des conditions favorables à la santé, par exemple en réorientant les services de santé vers des soins centrés sur la personne et non pas sur les tâches, (Charte d’OTTAWA, 1986). De plus, la complexité des actions et des stratégies à mener pour faire face de façon adaptée aux conséquences des maladies chroniques, aux problématiques liées à la longévité (vivre plus longtemps avec des incapacités), aux transitions épidémiologiques, et au développement technologique, a rendu impérative la réorganisation des soins à plusieurs niveaux, notamment ceux du secteur infirmier (OIIQ, 2004). A ce propos, « l’infirmière possède des fonctions spécifiques, même si elle en partage
certaines avec d’autres. La société souhaite un service infirmier, qu’aucun autre professionnel ne peut le donner à sa place» - Virginia Henderson, 1960. Dans ce sens, et afin de ne pas être
réduite à une simple auxiliaire médicale, la profession infirmière a dû développer des modes de prise en charge directement en lien avec le rôle propre infirmier et de se poursuivre vers un niveau plus avancé (Warchol, 2007).
En effet, la pratique infirmière avancée maximise l’utilisation des compétences spécialisées et du savoir infirmier approfondi pour répondre aux besoins des clients dans le domaine de la santé (AIIC, 2000). Elle fait appel à un ensemble de huit champs de compétence : expertise clinique, consultation, promotion du changement, collaboration, accompagnement infirmière- individu-famille, leadership intra et interprofessionnel, prise de décision éthique et recherche (Hamric et al. 2000). L’essor de la consultation infirmière en est l’une de ces compétences attendues des infirmiers (Odette, Jocelyne, & Cécile, 2003).
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2. Définition de la consultation infirmiére
C’est une pratique qui consiste à consulter des malades, adressés par un médecin, dans un but précis, défini par l’objet de la consultation (soins de plaies, addictions, entretien en psychiatrie…), formaliser les besoins du malade dans une perspective de soins infirmiers, prodiguer les soins, éduquer et fournir les informations complémentaires ainsi que les conseils dans le cadre de champ de compétence infirmière (Jovic L, 2002).
En effet la consultation infirmière correspond à une attente très forte de la profession, car elle est déjà pratiquée dans de nombreux pays étrangers avec succès (Roy, Champagne, & Michaud, 2003).
CapIan (1970) définit la consultation comme étant une interaction entre deux professionnels soit le consultant, qui est le spécialiste, et la personne qui consulte «consultée» au sujet d'une problématique qu'elle ne peut résoudre à partir de ses connaissances ou qu'elle juge relevant d'un autre champ d'expertise que le sien. Caplan ajoute que lorsqu'on parle de consultation en tant qu'interaction professionnelle, celui qui demande la consultation conserve la responsabilité professionnelle du patient. Il ajoute que le terme «consultation» est utilisé trop souvent et de façon libérale. Ce qui lui fait perdre son sens. Certains, selon cet auteur, y font allusion lorsqu'ils font référence aux activités professionnelles menées par des spécialistes, d'autres utilisent ce terme aussi pour décrire une activité professionnelle tenue entre deux personnes, relativement à une tierce personne.
La consultation est avant tout une interaction entre deux professionnels, dans laquelle tous reconnaissent le consultant comme étant l'expert. Il existe quatre types de consultation: celle qui est centrée sur les besoins du client/patient; celle qui est centrée sur les besoins de celui ou celle qui demande la consultation; celle qui est centrée sur un programme portant sur un aspect administratif des soins cliniques; et celle qui est centrée sur celui qui consulte lorsqu'il est en conflit avec les objectifs organisationnels (Barron, 2009).
Barron suggère une démarche où le consultant doit respecter le processus de consultation. Il doit d'abord évaluer la demande, déterminé s'il a l'expertise et les habiletés nécessaires pour traiter la demande et procéder à son intervention en ayant soin d'en estimer le
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résultat. L'objectif infirmier de la consultation est d'acquérir de nouvelles connaissances, de nouvelles habiletés afin d'améliorer et de faire avancer la pratique infirmière (Barron, & al.,2009). Ainsi, le rôle de consultante constitue un élément important de la pratique infirmière avancée. Les écrits sur le sujet illustrent surtout le rôle de l'ICS puisque les autres rôles en PIA se sont surtout concentrés sur les soins cliniques directs. La consultation a été le plus développé par les ICS. Selon McFadden & al. (1994), l'lCS passe la majorité de son temps dans la pratique clinique (directe ou indirecte), suivi en second lieu par son rôle de consultation. La consultation demeure un des plus importants domaines de sa pratique, surtout en milieu hospitalier (Barron & al., 2009).
Ainsi, (l'ICS) s'est distinguée en développant énormément la compétence de consultation; c'est ainsi qu'elle utilise le plus souvent son expertise clinique. Les patients et les infirmières bénéficient de ce partage la plupart du temps, mais il arrive que ce soit d'autres professionnels tels que les médecins qui la sollicitent pour son expertise. Le but de la consultation ainsi que ses objectifs sont toujours liés à une problématique de santé; elle porte aussi sur la qualité des soins et sur le coût par rapport à l'efficacité (Barron & al., 2009).
3. But de la consultation infirmiére
Les soins centrés sur le patient seraient axés sur l'aspect psychosocial des soins pour faciliter la communication entre l'infirmière et le patient, d'établir de bonnes relations de base, auparavant intégrées dans le traitement médical et impliquées professionnellement dans la prestation du traitement primaire. D'autre part, le counseling est basé sur les soins émotionnels dans leur échanges avec les patients attendus de toute l'équipe dans le but de s'assurer que ces patients se sentent à l'aise de chercher du soutien et d'initier le counseling, intégré avec les soins. Le but du counseling infirmier est d'explorer, de comprendre et de résoudre les problèmes découlant de l'infertilité et du traitement de l'infertilité afin de clarifier les façons de traiter le problème plus efficacement, en tenant compte des besoins du patient et de toute autre personne qui pourrait être affectée par le processus de traitement et la décision qui doit être prise. Le même concept a été souligné par Wischmann (2004) qui a déclaré que le volet psychologique de l'infertilité des couples semble rarement symptomatisé, certains d'entre eux ont besoin d’une consultation psychologique.
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4. Les Tâches et techniques de la consultation infirmiére
Le counseling comprend les tâches suivantes: a) la collecte et l'analyse de l'information, b). le counseling en matière d'implication et de prise de décision, c). le counseling de soutien et d) le counseling thérapeutique.
Le counselling d'information est l'information fournie par le conseiller au sujet des aspects médicaux du traitement. Ainsi de nombreuses techniques de counseling sont utilisées pour aider une personne en détresse. Dans un cas, on peut principalement utiliser une technique dans une autre. Ils peuvent en utiliser plus d'une dans n'importe quelle combinaison. L'infirmière peut planifier les combinaisons en fonction des besoins de la personne, de la famille et des problèmes. Les listes des techniques de counseling sont les suivantes:
a).Ventilation, b).explication, c).réconfort, d).distraction par des activités physiques et mentales,e). loisirs, f). amélioration des aptitudes à résoudre les problèmes g). encourager le mécanisme de défense de la santé ; h). suggestion, i). renforcement, j). obtenir le soutien des proches et k). changement d'attitude et de style de vie.
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