The Schreier–Todd–Coxeter–Sims Procedure

10.1.1. Medição da pressão arterial

Em Portugal, existem cerca de dois milhões de hipertensos [38]. Destes, apenas metade tem conhecimento de que tem pressão arterial elevada, apenas um quarto está medicado e apenas 16 por cento está controlado [38]. Assim, torna-se crucial a monitorização e controlo da pressão arterial na prevenção da hipertensão arterial (HTA) [38]. A HTA é um dos fatores de risco para o acidente vascular cerebral (AVC) que por sua vez constitui uma das primeiras causas de morte em Portugal [38].

No sentido de incentivar a medição da pressão arterial, a Farmácia da Liga disponibiliza este serviço de forma gratuita. A maioria dos utentes que requisitam este serviço são, regra geral, hipertensos já medicados ou pessoas às quais o médico solicitou um controlo periódico da pressão arterial para avaliar a necessiade ou não de instituir terapêutica farmacológica. Quando o utente requisita este serviço, é-lhe pedido para descansar um pouco (cerca de 5 minutos) antes de proceder à determinação. A medição deve ser feita com o utente sentado numa postura direita, relaxada e confortável, com a braçadeira se possível diretamente na pele, ou seja sem mangas, e livre de braceletes ou relógios apertados, e sem falar, tudo isto para não interferir com os valores.

Perante um resultado de pressão arterial, tentei sempre: avaliar se o utente tomou café, comeu ou fumou antes da determinação; ter em conta a hora do dia, uma vez que a pressão arterial é mais baixa de manhã; avaliar se o utente faz alguma terapêutica e tem fatores de risco. É importante tentar perceber a causa dos valores obtidos e recomendar medidas não farmacológicas que às vezes por si só, são suficientes para controlar a pressão arterial, ou encaminhar para o médico, no caso dos valores estarem elevados já há algum tempo. A promoção da adesão à

terapêutica deve ser sempre feita pelo Farmacêutico para evitar descontinuação da terapêutica por parte do utente.

Tabela 1: Valores de pressão arterial [39].

Categoria Sistólica Diastólica

Ótima < 120 e < 80

Normal 120 – 129 e/ou 80 – 84

Normal elevada 130 – 139 e/ou 85 – 89

Grau 1 (ligeira) 140 – 159 e/ou 90 – 99

Grau 2 (moderada) 160 – 179 e/ou 100 – 109

Grau 3 (severa) ≥ 180 e/ou ≥ 110

Hipertensão sistólica isolada ≥ 140 e < 90

10.1.2. Medição da glicémia capilar

Os níveis glicémicos estão intimamente ligados à Diabetes Mellitus, razão pela qual a maior parte dos utentes que recorre a este serviço sejam diabéticos.

A medição da glicémia é bastante simples e rápida, através de um aparelho que, com uma pequena quantidade de sangue capilar, consegue dizer em poucos segundos o valor de glucose no sangue (em mg/dl), de forma relativamente precisa e segura. Para se poderem tirar conclusões corretas dos valores obtidos é necessário que a medição seja feita em jejum ou 2 horas após uma refeição. Se os resultados forem muito elevados deve-se proceder a uma segunda medição. Um valor elevado isolado, principalmente numa pessoa assintomática, não é indicador de que a pessoa sofra de diabetes, mas deve-se aconselhar a consulta médica. É importante sugerir estilos de vida saudáveis e alertar para a importância de seguir a medicação instituída, se caso disso, bem como os cuidados a ter com a alimentação.

10.1.3. Medição do colesterol total e triglicerídeos

O colesterol elevado é um dos principais fatores de risco para as doenças cardiovasculares. O colesterol e os triglicéridos são gorduras que podem vir aumentadas no sangue decorrentes principalmente de uma alimentação incorreta e de outros fatores, como o tabaco ou predisposição genética, por exemplo.

O procedimento para medir o colesterol total capilar é semelhante ao que se usa na medição da glicemia, no entanto a gota de sangue a recolher tem de ser maior e o aparelho demora mais tempo a dar o resultado. O procedimento para medição dos triglicerídeos é semelhante ao do colesterol, com a diferença de que a pessoa deve fazer um jejum de pelo menos 12 horas.

O Farmacêutico deve sempre prestar informações úteis aos utentes que apresentam distúrbios lipídicos, nomeadamente no que diz respeito a medidas não farmacológicas: evitar o aporte de gorduras saturadas e de sal, manter o peso em valores ideais, praticar regularmente exercício físico, cessar o consumo de tabaco, etc. Nos utentes medicados que estejam controlados, o Farmacêutico deve reforçar a importância de manter a terapêutica sob risco dos valores se desregularem novamente, podendo levar a complicações cardiovasculares.

10.1.4. Medição do peso corporal e altura

Na área de atendimento da Farmácia da Liga existe uma balança que permite a medição dos seguintes parâmetros: peso, altura, índice de massa corporal (IMC) e índice de gordura. Aqui, o Farmacêutico não deve deixar de prestar o seu aconselhamento, podendo fazê-lo com base nos valores de IMC e do índice de gordura do utente, desempenhando um papel importante na promoção da saúde e de hábitos de vida saudáveis.

10.1.5. Testes de gravidez

O teste de gravidez baseia-se na pesquisa da hormona gonadotrofina coriónica humana (hCG), glicoproteína produzida pela placenta, que aumenta rapidamente na urina da grávida cerca de 7 a 10 dias após a fecundação. É uma análise imunológica baseada na pesquisa de anticorpos monoclonais dirigidos contra aquela hormona, na urina. Importante quando se realiza o teste é saber há quanto tempo se deu a relação sexual, pois não será muito fiável o resultado obtido antes de decorrido o tempo necessário para que a hormona produzida apareça na urina. É importante também usar a primeira urina da manhã, altura em que esta se encontra mais concentrada nos seus componentes (incluindo a hormona em estudo).

Após recolha da urina, adicionam-se cerca de três/quatro gotas à tira de teste e espera-se pelo resultado, negativo no caso de surgir apenas uma banda (a de controlo) e positivo quando surgem duas bandas (a de controlo e a de teste).