Prophylaxie individuelle

 Bannir la promiscuité Homme et chiens susceptibles d’être parasités.  Les Chiens domestiques doivent être traités

 Adopter des règles d’hygiène strictes quant au lavage des mains, des Aliments, fruits et des légumes.

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Figure 50: pancarte délivrée par le ministère de santé pour la sensibilisation contre le Kyste Hydatique.

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-L’échinococcose cardiaque est exceptionnelle, estimée entre 0,5 à 2 % de l’ensemble des localisations de cette parasitose chez l’homme en pays d’endémie.

-Son polymorphisme clinique, sa latence et la gravité de ses complications sont ses principales caractéristiques.

-L’évolution de l’hydatidose cardiaque est longue mais possiblement fatal pouvant mettre en jeu le pronostic vital.

-Malgré sa rareté, le kyste hydatique du cœur continue de susciter une abondante littérature du fait du progrès des techniques médicales en particulier dans le domaine de l’imagerie médicale: l’ETT, ETO , la TDM et L’IRM représentent un apport immense pour le diagnostic positif.

-Ces techniques occupent des rôles primordiaux à la fois dans le diagnostic positif , bilan d’extension et le bilan des localisations associées

-De même, les examens immunologiques et pharmacologiques sont d’un apport important pour le diagnostic, notamment la sérologie hydatique qui s’impose aussi bien pour un but diagnostique que pour la surveillance post thérapeutique.

-La rupture endocavitaire est la complication inéluctable de l’échinococcose du cœur droit.

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-Le traitement est essentiellement chirurgical, La gravité du pronostic du KH du cœur justifie sa cure chirurgicale systématique. La chirurgie sous circulation extracorporelle est la technique de choix.

-La cystectomie, la péricystectomie et le capitonnage de la cavité donnent les meilleures chances de guérison avec une morbimortalité acceptable

-Le traitement médical est indiqué dans les cas disséminées et non opérables.

-La mortalité a baissé avec l’évolution de l’imagerie et la conduite thérapeutique.

-La prévention reste le meilleur moyen pour diminuer la fréquence de cette affection surtout dans les pays d’endémie.

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RESUMÉ

Titre : Kyste hydatique du cœur (à propos d’un cas avec revue de la littérature) Auteur : Belmokadem Manal

Rapporteur : Pr.Mountassir MOUJAHID

Mots clés : Cœur, Péricarde, kyste hydatique, Echinocccus granulosis, Diagnostic et traitement.

Le kyste hydatique est une maladie parasitaire endémique dans différentes régions du monde. La localisation cardiaque ne représente que 0,5 à 2 % de l’ensemble des atteintes, caractérisée par un polymorphisme clinique, paraclinique et surtout radiologique.

Son évolution spontanée est dramatique en raison du risque de rupture endocavitaire.

Le diagnostic est devenu facile grâce aux techniques d’imagerie notamment l’échocardiographie, la TDM thoracique et l’IRM.

Compte tenu de l’absence d’options thérapeutiques alternatives, la kystectomie et la périkystectomie sont les seules techniques chirurgicales capables d’offrir des chances de guérison avec une morbimortalité acceptable.

Le traitement antiparasitaire intervient en complément à la chirurgie. L’éradication de la maladie hydatique passe principalement par des mesures préventives collectives et individuelles efficaces.

Nous présentons un cas clinique d’une patiente âgée de 31 ans, et qui a présenté une dyspnée d’effort avec palpitations et un point de cote gauche, nous avons trouvé a l’électrocardiogramme un rythme régulier sinusal, et a la radiographie pulmonaire une cardiomégalie. Une échocardiographie a montré une image kystique pleine de vésicules se projetant sur l’aire cardiaque évoquant un kyste hydatique stade III péricardique. La tomodensitométrie thoracique a objectivé une pleurésie gauche avec une poche cloisonné au niveau du segment ventral de culmen et une collection mal limitée au niveau médiastinal antérieur et présence de vésicules filles au niveau paratrachéal .

Le traitement a consisté en une péricardotomie qui a permis l’expulsion des vésicules filles à chaque battement cardiaque, puis l’extraction de la membrane proligère et la stérilisation du kyste par du sérum hypertonique avec résection économique des pourtours du kyste. Sur un recul de deux ans aucun signe de récidive.

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ABSTRACT

Title: Hydatid cyst of the liver (about a case with literature review) Author: Belmokadem Manal

Rapporteur: Prof. Mountassir MOUJAHID

Key words: Heart, Pericardium, hydatid cyst, Echinocccus granulosis,

Diagnosis and treatment.

Hydatid cyst is a parasitic disease endemic in different parts of the world. Cardiac localization accounts for only 0.5 to 2% of all cases, characterized by clinical, paraclinical and especially radiological polymorphism.

Its spontaneous evolution is serious because of the risk of endocavitary rupture.

Diagnosis is made easier thanks to non-invasive imaging methods, in particular echocardiography, thoracic tomodensitometry and magnetic resonance imaging.

Given the lack of alternative treatment options, cystectomy and peri-cystectomy are the only surgical techniques capable of offering a chance of cure with an acceptable morbidity and mortality.

Antiparasitic treatment is used as a complement to surgery. The eradication of the hydatid disease mainly involves effective collective and individual preventive measures.

We present a clinical case of a 31 year old patient, who presented a stress dyspnea with palpitations and a left rating point, we found a regular sinus rhythm on the electrocardiogram, and a cardiomegaly on the chest X-ray. An echocardiogram showed a cystic image full of vesicles projecting onto the cardiac area evoking a pericardial stage III hydatid cyst. Thoracic CT scan showed a left pleurisy with a compartmentalized pocket in the ventral culmen segment and a poorly limited collection in the anterior mediastinal area and presence of daughter vesicles in the paratracheal area.

The treatment consisted of a pericardotomy which allowed the expulsion of the daughter vesicles at each heartbeat, followed by extraction of the prolonged membrane and sterilization of the cyst by hypertonic serum with economical resection of the cyst's periphery. After two years, there was no sign of recurrence.

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