Les plans de nettoyage et désinfection

Le plan de nettoyage et de désinfection débute par l’inventaire précis de ce qu’il faut nettoyer. Ensuite le protocole est précisé pour chaque local à l’aide d’une fiche mode d’emploi détaillée. La fréquence de nettoyage est elle aussi précisée, de même que la durée

requise. Le responsable chargé d’effectuer le nettoyage est nommé pour chaque local. Les modes de contrôle de l’efficacité du nettoyage sont détaillés de même que les enregistrements.

Encadré 8 : Exemple de plan de nettoyage pour une salle de chirurgie. PLAN DE NETTOYAGE DE LA SALLE DE CHIRUGIE

Après chaque chirurgie propre ou propre-contaminée :

• Ranger :

o le matériel de préparation : tondeuses, solutions désinfectantes, gazes… o le matériel de chirurgie : instruments, champs opératoires…

• Prélaver à l’au chaude les sols, la table et les matelas de chirurgie • Nettoyer :

o appliquer le détergent o brosser les surfaces

o respecter le temps d’action requis

• Rincer à l’eau chaude afin d’enlever les souillures et le détergent • Racler les sols et sécher les matelas, les coussins, la table de chirurgie

Une fois par jour et pour les chirurgies contaminées, sales ou infectées :

• Ranger :

o le matériel de préparation : tondeuses, solutions désinfectantes, gazes… o le matériel de chirurgie : instruments, champs opératoires…

o le matériel d’imagerie : colonne d’arthroscopie, machine de radiographie, fluroscope… o le matériel d’anesthésie : machine d’anesthésie, sonde naso-trachéale, matériel de monitoring,

médicaments divers (perfusion dobutamine…)

o la table de chirurgie : ranger le matelas, les coussins, les barres de contention.

• Prélaver toutes les surfaces à l’eau froide (sols, murs jusqu’à une hauteur de 2m, table de chirurgie) • Racler les sols

• Nettoyer :

o nettoyer la machine d’anesthésie

o disposer de l’eau chaude sur toutes les surfaces à nettoyer o appliquer le détergent

o brosser les surfaces

o respecter le temps d’action requis

• Rincer à l’eau chaude afin d’enlever les souillures et le détergent • Racler les sols

• Appliquer le désinfectant en respectant le temps d’action requis • Rincer à l’eau froide afin d’enlever les résidus de désinfectant • Racler les sols ; sécher les matelas, les coussins, la table de chirurgie PERSONNE RESPONSABLE DU NETTOYAGE :

Différents niveaux de propreté et de désinfection (spécifiques à l’égard d’un germe nosocomial en particulier par exemple ou de la situation sanitaire dans l’hôpital) peuvent être visés en fonction du risque infectieux identifié dans l’hôpital. Les différents plans de nettoyage sont alors indiqués dans le plan de contrôle des infections nosocomiales. Voici un exemple de plan de nettoyage à 2 niveaux pouvant être appliqué aux salles de soins, salles de rêveil, de radiologie. Le niveau 1 correspond au plan appliqué en temps ordinaire, le niveau 2 est le plan qui peut être appliqué après le passage d’un cheval infecté ou à risque.

Encadré 9 : Exemple de plan de nettoyage des salles de soin, de rêveil ou de radiologie à deux niveaux, d’après [194].

Niveau 1 : plan en temps ordinaire Niveau 2 : suite au passage d’un animal infecté ou à risque

A la fin de chaque journée : • Ranger le matériel • Balayer les surfaces • Prélaver à l’eau chaude • Appliquer le détergent • Rincer à l’eau chaude • Racler les sols Une fois par semaine :

• Ranger le matériel • Balayer les surfaces • Prélaver à l’eau froide • Nettoyer :

o appliquer le détergent o brosser

o respecter les temps de contact • Rincer à l’eau chaude

• Racler les sols

• Appliquer le désinfectant en respectant le temps requis

• Rincer à l’eau chaude • Racler les sols

• Ranger le matériel • Balayer les surfaces • Prélaver à l’eau chaude • Appliquer le détergent • Rincer à l’eau chaude • Racler les sols

• Appliquer le désinfectant • Rincer à l’eau chaude • Racler les sols

PERSONNE RESPONSABLE DU NETTOYAGE :

DATE NOM DE L’OPERATEUR

D’une façon similaire, il est possible d’envisager un plan de nettoyage des boxes de chevaux sains et de chevaux suspects qui améliorera entre autres la communication avec le personnel.

Encadré 10 : Un exemple de plan de nettoyage de boxe en hospitalisation ordinaire et de cheval suspect à l’attention du personnel d’écurie.

Nettoyage des boxes de chevaux sains Nettoyage des boxes de chevaux suspects

Boxe d’un cheval en cours d’hospitalisation : - Retirer la litière souillée par les fécès ou l’urine - Ajouter de la litière propre

Boxe après le départ du cheval de l’hôpital : - Evacuer complètement la litière

- Prélaver à l’eau chaude le sol, les murs, la mangeoire, l’abreuvoir

- Racler et évacuer l’eau de prélavage

- Nettoyer à l’aide du détergent et d’un balai brosse le sol, les murs, la mangeoire, l’abreuvoir

- Rincer à l’eau chaude

- Racler le sol et évacuer l’eau de lavage

- Appliquer le désinfectant durant 10 à 15 minutes - Rincer et racler

Boxe d’un cheval en cours d’hospitalisation : - Boxe à effectuer en dernier

- Se munir de gants, de surbottes, et d’une blouse placés à l’entrée de l’aire délimitée suspecte

- Utiliser le matériel d’écurie spécifique du boxe suspect

- Retirer la litière souillée par les fécès ou l’urine - Ajouter de la litière propre

Boxe après le départ du cheval de l’hôpital : - Evacuer complètement la litière

- Prélaver à l’eau chaude le sol, les murs, la mangeoire, l’abreuvoir

- Racler et évacuer l’eau de prélavage

- Nettoyer à l’aide du détergent et d’un balai brosse le sol, les murs, la mangeoire, l’abreuvoir

- Rincer à l’eau chaude

- Racler le sol et évacuer l’eau de lavage

- Fermer la bouche d’évacuation de drainage du boxe et recouvrir le sol d’une quelques millimètres d’eau - Appliquer le désinfectant et laisser agir 24 h.

- Faire tremper le matériel d’écurie (pelle, fourche, mangeoire, seau) durant 24 h dans une solution désinfectante

- Rincer à l’eau chaude tous les éléments - Racler et évacuer l’eau de désinfection.

Il convient donc (i) d’écrire ce qu’il y a à faire, (ii) faire ce qui est écrit et (iii) vérifier que ce qui a été écrit est fait.

4.4. Mise en place d’un programme de prévention et de contrôle des infections