Plan quinquennal pour la répartition équitable des services de santé (présenté

Région ou établissement

Région Chaleur :

• Établissement d’un programme provincial de chirurgie d’implant cochléaire

• Désignation de la chirurgie de l’obésité comme composante d’un programme provincial • Augmentation des services de neurologie

• Amélioration des services de chirurgie plastique

• Établissement d’un nouveau service de rhumatologie partagé avec la région de Restigouche • Désignation de l’hôpital régional Chaleur à titre de CHU affilié

Région Restigouche :

• Établissement d’un nouveau service de rhumatologie partagé avec la région Chaleur • Désignation de l’hôpital régional Restigouche à titre de CHU affilié

Région d’Edmundston :

• Création d’un nouveau programme de gestion de l’insuffisance cardiaque • Mise en place d’un nouveau service de rhumatologie

• Désignation de l’hôpital régional d’Edmundston à titre de CHU affilié CHU Dr-Georges-L.-Dumont

• Désignation du programme d’oncologie obstétrique et gynécologique comme service provincial

• Établissement d’un centre d’étude du sommeil • Augmentation des services de neurologie

• Désignation de la chirurgie de l’obésité comme composante d’un programme provincial • Établissement d’un nouveau programme provincial de greffe de la cornée

• Désignation de l’équipe provinciale d’intervention pour les agents pathogènes de niveau 4 et de laboratoire de virologie comme service provincial

• Amélioration des ressources en oncologie

L’usage d’instruments s’appuyant sur la communication et la concertation afin de trouver des solutions à l’enjeu d’amélioration de l’accès et de la coordination des soins et services Un peu avant l’annonce du plan de rattrapage, la ministre de la Santé de l’époque avait formé des groupes de travail dans l’élaboration de plans d’action touchant l’enjeu de l’amélioration de l’accès et de la coordination des soins et des services (Ministère de la Santé, 2011;

199 _{Nouveau-Brunswick, Santé, (2012). « Annexe, Plan quinquennal pour la répartition équitable des services de}

santé ». Le document est disponible en ligne, sur le site Web d’ESF, en cliquant sur le lien suivant : http://www.egalitesante.com/wp-content/uploads/RSP-DOCUMENT-ÉSF.pdf.

Nouveau-Brunswick, 2011a). Des cadres de prévention en santé mentale, en diabète et en gestion des maladies chroniques avaient donc été présentées en 2010 et 2011200. En août 2012, la ministre Dubé rendait public un autre plan provincial concernant le renouvèlement des soins de santé primaires qui s’étalait sur une durée de 10 ans. Ce plan, Un cadre des soins de santé

primaires pour le Nouveau-Brunswick, avait été élaboré en six ans par le Comité directeur sur

les soins de santé primaire201. Ci-dessous, certains répondants suggèrent que le système de santé du NB était « politisé » et que ceci allait avoir un impact sur l’implantation du plan stratégique visant à améliorer les soins de santé primaires :

« Tout ça, on sait que c'est ce qu'il faut faire, mais comment tu le fais? [...] Pour le faire, c'est pour cela que je dis que je me contredis, pour le faire, faudrait quasiment du leadership politique qui crée un système de santé indépendant de la politique, mais basé sur les besoins, sur la gestion des coûts, sur une meilleure qualité des services. Puis, beaucoup de ça, qui est dans notre système, mais comment est-ce que tu fais le changement d’un système qui est hospitalo-centrique vers ça? Comme les soins primaires, j'ai été six ans dans le comité de soins primaires, huit ans à faire une stratégie, puis avec l'engagement de tout le monde, puis quand tu arrives à implanter ça, well, là tout le monde te "fourre" des bâtons dans les roues par en arrière et le gouvernement te donne quelques millions pour mettre en place une stratégie de soins primaires qui aurait besoin de dix millions ou vingt millions. Ça fait que ça va prendre des années avant que ça se fasse, parce qu'il y a encore quelqu'un par en arrière qui tire pour avoir un "CTScan", avoir un "whatever" qui coûte cher. Faudrait quasiment qu'il y ait quelqu'un qui dise que "c'est assez" et qui crée un système apolitique et que ces gens-là soient engagés à vie pour développer le système. » FORMATION PROFESSIONNELS-5 « We have very strong voice around primary health care reform and what needs to happen, team based care, community based care. And it's very frustrating for us, because we've gone to all those tables with good will, we participated in the prevention primary care initiative for over seven years that it took to get to a policy frame work. And we've been on the steering committee and the review committee for programs. And again, we're seeing that being watered down in change and we're really struggling with where is the

200 _{Ainsi, à l’été 2011, la ministre Dubé présentait une stratégie provinciale de santé mentale, Plan d’action pour}

la santé mentale au Nouveau-Brunswick 2011-2018, et une autre sur le diabète, Stratégie globale sur le diabète pour les Néo-Brunswickois et Néo-Brunswickoise 2011-2015. La stratégie sur la gestion des maladies chroniques, Cadre de prévention des maladies chroniques pour le Nouveau-Brunswick, avait été dévoilée un an plus tôt. Les

deux plans d’action sont accessibles sur le site Web du gouvernement du NB en cliquant sous l’onglet « Santé » : http://www2.gnb.ca/content/gnb/fr/ministeres/sante.html.

201 _{Nouveau-Brunswick, Santé, (2012). « Cadre des soins de santé primaire rendu public », Communiqué, en}

ligne : http://www2.gnb.ca/content/gnb/fr/nouvelles/communique.2012.08.0716.html, comme visité le 11 avril 2016. Le lecteur peut lire également : SRC Acadie. (2012). « Le Nouveau-Brunswick prépare des améliorations dans les soins de santé primaires ». 8 août, en ligne : http://ici.radio-canada.ca/regions/atlantique/2012/08/08/005- cadre-soins-primaires-nouveau-brunswick.shtml.

challenge, because we believe that there seems to be an ability to ignore the evidences or an act of decision to ignore the evidence, so your study is quite interesting in the aspect that it's going to look at. And obviously there's a huge political dimension […] » REGROUPEMENT PROFESSIONNEL-35

Afin de demeurer légitime et d’orienter l’action collective, l’État mobilisait encore un instrument s’inscrivant dans la « démocratie du public » ou de « l’opinion »(Lascoumes & Le Galès, 2004), et ainsi, il lançait près d’une dizaine d’assemblées publiques afin de permettre aux citoyens de contribuer à la vision du nouveau plan provincial de la santé (Ministère de la Santé, 2012). Ces rencontres avec les citoyens, qui étaient dirigées par la ministre de la Santé et coordonnées par le CSNB, touchaient l’avenir du système de santé en regard de l’augmentation des coûts (Ministère de la Santé, 2013). D’ailleurs, une vidéo présentée aux membres de l’auditoire visait à produire un effet symbolique en les renseignant sur le fait que le fonctionnement des soins de santé au NB coûtait 8,6 millions de dollars par jour à la province202_{. Selon la ministre Dubé, c’était la première fois que les citoyens du NB avaient} l'occasion de participer à l'élaboration du plan de santé203. Par l’entremise de ce geste politique, ou de cette nouveauté en matière de stratégie, l’État cherchait donc à produire une rupture avec les actions antérieures et à démontrer ses compétences (Lascoumes & Le Galès, 2004). Le plan stratégique, Rebâtir les soins de santé ensemble : le Plan provincial de la santé 2013-2018, était présenté en septembre 2013 et visait particulièrement les enjeux d’accès et de coordination des soins et de performance. En effet, il soutenait la « vision stratégique du gouvernement du NB en ce qui concerne l’amélioration de la qualité de vie et la relance de l’économie tout en vivant selon ses moyens » (Ministère de la Santé, 2013, p. 5). Les principes sur lesquels reposait le plan stratégique (2013-2018) sont présentés dans l’encadré 9.

202 _{Cette vidéo intitulée « Rebâtir les soins de santé ensemble » peut être visionnée sur le site Web YouTube. Le}

lecteur peut aussi lire l’article de Parker, Jordan. (2012). « Dubé looks to public for N.B. health-care ideas ».

Times & Transcript, 27 juin, p. A 6.

203 _{Nouveau-Brunswick, Santé, (2012). « RÉVISÉ / Début des séances de consultation sur le plan provincial de la}

santé », Communiqué, en ligne : http://www2.gnb.ca/content/gnb/fr/nouvelles/communique.2012.06.0521.html, comme visité le 8 avril 2016.