Le pharmacien d’officine a un place centrale dans le conseil aux personnes atteintes de ces pathologies auto-immunes.
Ces patients sont à risque carieux et parodontal majoré, ils devront donc être sensibilisés et faire l’objet d’une grande attention concernant leur hygiène buccale, on peut conseiller l’usage de brossettes inter-dentaires, la brosse à dent électrique pour une meilleure élimination de la plaque dentaire et un dentifrice adapté.
Des essais cliniques sont en cours pour étudier l'effet du traitement non chirurgical de la parodontite, comme l'hygiène buccale et l'élimination mécanique de la plaque dans la PR. (48).
La nécessité d'un examen régulier de la cavité buccale doit être soulignée. Idéalement, un examen clinique complet, éventuellement complété par des examens radiologiques devrait être réalisé avant le début de la chimiothérapie. L'enseignement de méthodes efficaces pour assurer l'hygiène de la cavité buccale, la « remise en état bucco-dentaire » sont également un préalable indispensable.
Quand une personne se présente à l’officine pour des ulcérations fréquentes dans la cavité buccale, il faut lui poser les bonnes questions pour essayer de voir si il n’y a pas d’autres symptômes évoquant certaines maladies auto-immunes, notamment des problèmes d’alternance constipation/diarrhées, des fistules anales, des douleurs fréquentes au ventre pouvant évoquer une maladie de Crohn, il faudra réorienter le patient vers un médecin, ou même le chirurgien dentiste. En effet, le dentiste est dans une position unique pour détecter la MC par voie orale, qui peut être la seule manifestation
chez des patients autrement asymptomatiques. Cela peut conduire à un diagnostic précoce, un traitement rapide et, finalement, un meilleur résultat chez les patients affectés (61).
Le pharmacien pourra conseiller pour le traitement ponctuel de ces manifestations buccales l’usage d’un bain de bouche antiseptique pour éviter les surinfections secondaires au niveau des ulcérations, jusqu'à 3 fois/ jour avec des solutions contenant de la Chlorhexidine (Eludril) ou de l'hexétidine (Hextril).
On peut se tourner vers la phytothérapie pour atténuer l’inflammation au niveau buccal(84):
• Aigremoine : infusion ou décoction en bdb.
• Aigremoine : extrait fluide d'aigremoine 80 g, glycérine 20 g, 20 gouttes pour un verre d'eau, en bdb.
• Ancolie : décoction de 50 g de plante pour 1 litre d'eau, en bdb. • Angélique : décoction de racine, en bdb.
• Aubépine : décoction de fleurs, 10 à 50 g pour 1 litre d'eau, en bdb. • Aubépine : décoction de fruits, en bdb.
• Aulne : décoction de 40 g d'écorce pour 1 litre d'eau, en bdb. • Bardane : infusion en bdb.
• Benoîte : décoction vineuse de rhizome, en bdb. • Bleuet : en lotion pour application.
• Boucage : infusion de 50 g de racine fraîche pour 1 litre d'eau, en bdb. • Bouillon-blanc : décoction de racine, en bdb.
• Brunelle : infusion de 50 g de plante séchée pour 1 litre d'eau, en bdb. • Camomille : infusion de fleurs sèches, en bdb.
• Chèvrefeuille : infusion de feuilles, en bdb.
• Chèvrefeuille : infusion de graines sèches, en bdb.
• Chou : infusion d'une poignée de feuilles par litre d'eau, en bdb. • Citron : jus en usages externe et interne.
• Cochléaria : feuilles fraîches à mâcher.
• Cognassier : une cuillerée à soupe de sirop de coings dans une tasse d'eau chaude, en bdb.
• Coquelicot : décoction, en bdb.
• Cynoglosse : décoction de 10 g de racines séchées pour 1 litre d'eau, en bdb.
• Églantier : décoction de 5 g d'écorce de cynorrhodon coupée en petits morceaux pour 100 g d'eau, en bdb.
• Eucalyptus : décoction de 25 g de feuilles sèches pour 1 litre d'eau, en bdb. • Eucalyptus : eucalyptol dilué en bdb.
• Euphraise : décoction de 30 g de plante pour 1 litre d'eau, en bdb.
• Framboisier : décoction de 50 g de feuilles séchées pour 1 litre d'eau, en bdb.
• Gaïac : décoction de 30 g de bois pour 1 litre d'eau, en bdb. • Géranium : feuilles fraîches, en masticatoire.
• Guimauve : infusion en bdb.
• Guimauve : décoction de 50 g de racine pour 1 litre d'eau, en bdb.
• Hêtre : décoction de 30 g d'écorce fraîche non lavée pour 1 litre d'eau, en bdb.
• Lierre : décoction de lierre terrestre, en bdb.
• Lysimaque nummulaire : décoction de 40 g de plante pour 1 litre d'eau, en bdb.
• Matricaire : infusion de 60 g de fleurs pour 1 litre d'eau, en bdb. • Mauve : décoction de 20 g de racine pour 1 litre d'eau, en bdb. • Menthe : feuilles fraîches, en masticatoire.
• Millepertuis : infusion à parts égales de feuilles de millepertuis et de prêle pour 1 litre d'eau, en bdb.
• Millepertuis : huile essentielle en application locale. • Moutarde : infusion de graines, en bdb.
• Myrtille : décoction de 2 cuillerées à soupe de baies pour 1 litre d'eau, en bdb.
• Néflier : décoction de nèfles pas encore mûres, en bdb.
• Néflier : décoction de 60 g d'écorce séchée pour 1 litre d'eau, en bdb. • Olivier : feuilles, en masticatoire.
• Olivier : huile d'olives, en massage gingival. • Olivier : olives pilées, en massage gingival. • Origan : décocté, en bdb.
• Pourpier : feuilles, en masticatoire.
• Prêle : décoction de prêle et millepertuis, 50 g de chaque pour 1 litre d'eau, en bdb.
• Primevère : décoction de racine, en bdb.
• Primevère : infusion de feuilles et fleurs, en bdb.
• Prunellier : prunelles vertes, à mâcher puis à consommer.
• Réglisse : décoction de 200 g de rhizome pour 1 litre d'eau, en bdb.
• Reine-des-prés : infusion de 5 cuillerées de fleurs fraîches ou sèches, accompagnées de quelques feuilles, pour 1 litre d'eau, en bdb.
• Rhubarbe : racine, à mâchonner. • Ronce : feuilles, en masticatoire.
• Ronce : décoction de 30 g de feuilles pour 1 litre d'eau, en bdb. • Rose rouge : infusion, en bdb.
• Rose rouge : macération de 30 g de pétales séchés dans 1 litre d'eau froide, en bdb.
• Sapin : décoction de bourgeons séchés, en bdb. • Sarriette : décoctée, en bdb.
• Sauge : décoctée, en bdb.
• Sauge : infusion de 30 g de feuilles pour 1 litre d'eau, en bdb. • Scolopendre : infusion de 30 g de feuilles fraîches, en bdb. • Sureau : infusion de la plante avec de la camomille, en bdb. • Sureau : infusion de fleurs, en bdb.
• Surelle : feuilles, en masticatoire. • Thym : décocté, en bdb.
• Tilleul : décoction de 30 à 40 g de fleurs pour 1 litre d'eau, en bdb. • Tussilage : suc dilué en bdb.
• Verge d'or : décoction de 50 g de sommités fleuries pour 1 litre d'eau, en bdb.
• Violette : sirop dilué en bdb.
• Viorne : décoction de 30 g de plante pour 1 litre d'eau, en bdb, ne pas avaler.
Il faut encore citer les essences et huiles essentielles, produits aromatiques complexes constitués par des principes volatils de végétaux, plus ou moins modifiés au cours de leur préparation. Elles peuvent être tirées de plante entière, feuille, fleur, fruit, baie, semence, racine, écorce, bois ou sève d'arbre. Les huiles essentielles à visées thérapeutiques sont normalement obtenues par distillation à la vapeur d'eau. Elles constituent la base de l'aromathérapie.
Le premier réflexe étant le laurier noble : 2 gouttes sur la zone enflammée. Une formule plus complète :
-
Hydrolat de ciste (partie aqueuse recueillie dans l’enscencier à la fin de la distillation par entrainement de la vapeur d’eau, lorsque la décantation permet de recueillir l’huile essentielle d’une part et d’autre part l’hydrolat)-
Hydrolat de laurier noble-
Hydrolat de menthe poivrée-
Hydrolat de thym à linalol-
En bain de bouche : 15 mL 3 à 4 fois par jourEn massage sur les lésions buccales, on peut utiliser : 1 goutte d’huile essentielle de laurier
1 goutte d’HE de girofle
1 goutte d’HE de lavande aspic 1 goutte de d’HE de ciste
Conclusion
Le rôle d’une seule espèce bactérienne peut avoir un impact important sur l'immunité de l’hôte, ainsi l'utilisation de probiotiques et de prébiotiques semble avoir des effets immuno- améliorateurs positifs pour freiner l'auto-immunité.
Ces dernières années, les propriétés immunorégulatrices des probiotiques influant sur la santé et la maladie ont émergé comme un domaine d'importance scientifique et clinique. Les preuves révèlent que les probiotiques ont un effet profond sur le système immunitaire de l'hôte et peuvent affecter les maladies auto-immunes.
En particulier, la capacité à induire des Tregs par différents mécanismes, les probiotiques en conjonction avec des prébiotiques peuvent s'avérer être une approche immunorégulatrice efficace pour supprimer l'auto-immunité. Bien que les études de modèles animaux impliquant des animaux GF (sans germe), fournissent un outil de base pour de telles études mécanistes. Beaucoup plus de détails avec des animaux et des essais humains sont nécessaires pour démontrer les pro/prébiotiques comme étant un armentarium thérapeutique réussie. Les avancées passionnantes et le développement futur basé sur le mécanisme moléculaire de l'immunorégulation par ces probiotiques peuvent fournir de nouvelles opportunités pour développer de nouvelles interventions immunologiques à base de Tregs pour le traitement des maladies inflammatoires et auto- immunes.
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HAMDI Mona
Manifestations buccales des maladies auto immunes : microbiote, immunité, et nouvelles thérapeutiques.
RÉSUMÉ
Les maladies auto-immunes touchent de plus en plus la population, notamment les pays industrialisés. L'intérêt de cette thèse est d’établir et d'expliquer le lien entre le système immunitaire et le microbiote buccal dans les maladies auto-immunes. L’immunité buccale