Chapitre 3 : Discussion générale
3.1. Principaux constats et contributions théoriques
3.1.6. Pistes de recherche future
L’état des connaissances entourant la problématique de tolérance à la détresse dans un contexte de douleur chronique est encore très embryonnaire. Ainsi, plusieurs pistes de recherches futures sont encore à explorer afin de bonifier les bases théoriques et empiriques de cette problématique.
Afin d’avoir une meilleure compréhension du concept de tolérance à la détresse, d’autres études sont nécessaires pour venir appuyer le modèle de tolérance à la détresse proposé par Zvolensky, Vujanovic, Bernstein et Leyro (2010). Dans un même ordre d’idée, ces futures études pourraient traiter de la validité des différents outils pouvant être utilisés pour mesurer les cinq composantes de la tolérance à la détresse (tolérance à l’ambiguïté, tolérance à l’incertitude, tolérance à l’inconfort, tolérance à la détresse émotionnelle et tolérance à la frustration).
De plus, de futures recherches devraient documenter l’effet de la tolérance à la détresse, telle que conceptualisée par Zvolensky, Vujanovic, Bernstein et Leyro (2010) sur une population ayant une condition de douleur chronique plus handicapante et plus intense que celle étudiée dans le présent mémoire. Ces études permettraient de confirmer la validité externe des résultats présentés. Elles pourraient également examiner le lien qui unit la tolérance à la détresse émotionnelle et la sensibilité à l’anxiété dans un contexte de douleur chronique.
Pour terminer, la relation entre la tolérance à la détresse et l’expérience de la douleur chronique pourrait également être évaluée dans une perspective temporelle, grâce à des études ayant un devis longitudinal.
3.1.7. Conclusion
En conclusion, le modèle de Zvolensky, Vujanovic, Bernstein et Leyro (2010) conceptualise la tolérance à la détresse comme étant à la combinaison de la tolérance à l’ambiguïté, la tolérance à l’incertitude, la tolérance à l’inconfort, la tolérance à la détresse émotionnelle et la tolérance à la frustration. Ce mémoire s’est basé sur ce modèle pour suggérer que seule la composante de tolérance
42
à la détresse émotionnelle est associée à l’expérience de la douleur chronique. Il suggère également que la dramatisation de la douleur n’est pas un médiateur de l’association entre la tolérance à la détresse émotionnelle et l’expérience de la douleur chronique. Les pensées dramatiques seraient plutôt les manifestations d’une plus faible tolérance aux émotions négatives. Pour finir, la nature des liens qui unit les concepts de tolérance à la détresse, de douleur chronique et de dramatisation de la douleur doit être davantage approfondie lors de prochaines études. Ces connaissances permettront d’avoir une meilleure compréhension de l’interdépendance de ces concepts et donc venir bonifier les bases théoriques et empiriques sur le sujet.
Tableaux
Tableau 5 : Tableau de corrélation des variables de la tolérance à la détresse et de l’expérience de la douleur chronique
Variables x ± s 1 2 3 4 5 6 7
1. Tolérance à l'ambiguïté (AT20) 9,86 ± 3,49 1,00
2. Tolérance à l'incertitude (EII-I) † 81,75 ± 17,81 0,57** 1,00
3. Tolérance à l'inconfort physique (DIS-I) † 19,73 ± 5,14 0,08 0,22* 1,00 4. Tolérance à la détresse émotionnelle (DTS) 3,24 ± 0,83 0,38** 0,55** 0,17 1,00 5. Tolérance à la frustration (FDS-I) † 48,44 ± 14,65 0,47** 0,66** 0,14 0,58** 1,00 6. Intensité de la douleur (BPI) 3,93 ± 1,60 -0,15 -0,15 -0,04 -0,31** -0,21 1,00 7. Interférence de la douleur (BPI) 3,57 ± 2,08 -0,10 -0,25* -0,10 -0,39** -0,20 0,74** 1,00
** p < 0,01
* p < 0,05
44
Tableau 6 : Tableau des scores d’intensité et d’interférence sur le fonctionnement quotidien
Population d’intensité Score d’interférence Score Référence
Douleur chronique
6,8 5,7 Cormier, Lavigne, Choinière, & Rainville, 2015
6,98 7,56 Tan, Jensen, Thornby, & Shanti, 2004
Tableau 7 : Tableau des scores de tolérance à l’ambiguïté, d’intolérance à l’incertitude, d’intolérance à l’inconfort et d’intolérance à la frustration
Score
obtenu Score antérieur Référence
Score de tolérance à
l'ambiguïté (ÉT 3,5) 9,9/20 Non clinique : 10,5 MacDonald, 1970
Score d'intolérance à l'incertitude †
53,3/135 (ÉT 17,8)
Non clinique : 54,8 Burh & Dugas, 2002
Non clinique : 51,6 Dugas, Gosselin & Ladouceur, 2001
Score d'intolérance à l'inconfort †
10,3/30 (ÉT 5,1)
Non clinique : 11,5 Schmidt, Richey & Fitzpatrick, 2006
Non clinique: 12,5 Wagner & Blairy, 2015 Score d'intolérance à la
frustration †
66,6/115
(ÉT 14,7) Non clinique : 75,7 Harrington, 2005
46
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Annexe B : Feuillet de consentement
Feuillet d’information Titre du projet de recherche
Tolérance à la détresse et douleur chronique Chercheurs principaux
Guillaume Foldes-Busque (Psy.D., Ph. D.), Université Laval et Centre Hospitalier Universitaire Affilié Hotel-Dieu de Lévis
Andréanne Trépanier (B.Sc), Université Laval et Centre Hospitalier Universitaire Affilié Hotel-Dieu de Lévis
Introduction
Vous êtes invité à participer à un projet de recherche. Avant d’accepter d’y participer, il est important de prendre le temps de lire, de comprendre et de considérer attentivement les renseignements qui suivent.
Description et but du projet de recherche
Ce projet de recherche vise à mieux comprendre l’impact de la tolérance à la détresse sur l’expérience de la douleur.
Nature et durée de la participation au projet de recherche
Vous aurez à remplir un questionnaire qui comprend 130 questions à choix multiples et à réponses brèves. On vous posera des questions concernant 1) votre statut
socioéconomique; 2) vos douleurs et son impact au quotidien; et 3) votre état
psychologique. Remplir le questionnaire devrait nécessiter environ 30 minutes de votre temps.
Inconvénients
Outre le temps nécessaire pour remplir les questionnaires, aucun inconvénient n’est associé à votre participation à cette étude. Bien que peu probable, il se peut que certaines questions qui vous seront posées provoquent un certain inconfort. Cet inconfort devrait être léger et temporaire. Dans de telles circonstances, sachez que vous pouvez cesser votre participation à tout moment. De même, vous êtes libre de ne pas répondre à certaines questions.
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Vous avez la possibilité de participer à un concours afin de courir la chance de gagner un iPad Mini d’une valeur approximative de 500 $. Le tirage se fera parmi les participants qui auront rempli les questionnaires et qui complèteront le coupon de participation. Le tirage du Ipad Mini sera orchestré par une tierce personne afin de s’assurer que l’anonymat de chaque participant soit préservé. Une fois le tirage terminé, les coupons de participations seront complètement détruits de façon sécuritaire.
Confidentialité
Votre participation est anonyme, c’est-à-dire qu’il sera impossible pour le chercheur de relier votre identité au questionnaire que vous avez rempli. De plus, toutes les informations recueillies au cours de cette étude demeureront confidentielles. Elles seront conservées par le chercheur principal dans un ordinateur sécurisé au Centre de recherche du CISSS. Les données seront complètement détruites 10 ans après la complétion du projet de recherche.
Identification des personnes-ressources
Pour toutes questions concernant l’étude, veuillez contacter Andréanne Trépanier à l’adresse courriel suivant : andreanne.trepanier.2@ulaval.ca ou par téléphone au (418) 835-7121 poste 6341.
En cas de plainte
Pour tout problème concernant vos droits en tant que participant à ce projet de recherche ou si vous avez des plaintes ou des commentaires à formuler, vous pouvez communiquer avec le commissaire aux plaintes et à la qualité des services du CISSS de Chaudière- Appalaches, ou un membre de son équipe, au numéro suivant : 1 877 986-3587. Surveillance éthique du projet de recherche
Le comité d’éthique de la recherche du CISSS de Chaudière-Appalaches a approuvé ce projet de recherche et assurera le suivi du projet. Pour toute information, vous pouvez joindre madame Jenny Kaeding, coordonnatrice du comité d’éthique de la recherche, ou son représentant, au 418 835-7121, poste 101256.
Déclaration de consentement
En complétant le questionnaire qui suit, vous attestez avoir clairement compris les
renseignements concernant votre participation au projet de recherche et vous acceptez d’y participer. Au cours du projet, vous demeurez libre de nous contacter pour obtenir des éclaircissements.
Annexe C : Questionnaire du participant
Consignes : Le présent questionnaire sert à recueillir de l’information descriptives
générales. En aucun temps il ne sera possible de lier vos réponses à votre identité, car toutes les informations que vous donnerez demeureront anonymes. Assurez-
vous de répondre à chaque question. Caractéristiques sociodémographiques
1. Année de naissance : ____________ 2. Sexe :
Homme 1 ___
Femme 2 ___
3. Formation : Quel est votre dernier niveau de formation complété. Cochez la case la plus appropriée.
Collégial 1
1er cycle universitaire (baccalauréat)
2 ___
2e cycle universitaire (maîtrise, DESS) 3 ___
3e cycle universitaire (doctorat) 4 ___
Autre 5 ___ Spécifiez : ________________________________________
4.État civil :
Célibataire 1 ___
Marié (e) ou Union libre 2 ___
Divorcé (e) ou Séparé (e) 3 ___
Veuf (ve) 4 ___
5. Occupation : Quel est votre statut d’emploi actuel? Cochez la case la plus