9-1 Traitement médical :
2) Moyens de prophylactique individuelle :
Ces mesures sont du ressort de chaque individu pour assurer sa propre protection et celle de sa famille. Elles peuvent se résumer comme suit :
- Eviter le contact avec des chiens ;
- Eviter d’être léché par un chien aux mains ou au visage ;
- Faire surveiller les chiens à propriétaires par des vétérinaires pour des traitements vermifuges ;
- Ne jamais oublier de bien se laver les mains après un contact avec un chien ;
- Apprendre surtout aux enfants à se laver systématiquement les mains après avoir joué avec des chiens ou touché des ustensiles ou autres objets souillés par des chiens ;
- Laver soigneusement avec eau javellisée les légumes destinés à être mangés crus (3 à 4 gouttes par litre d’eau);
- Détruire les viscères infestés de ténia échinocoque ;
- Empêcher les chiens de se nourrir des viscères infestés par le ténia échinocoque ;
dans la lutte contre l’Hydatidose/Echinococcose [5]
L’hydatidose à Echinococcus Granulosus est une anthropozoonose cosmopolite commune à l’homme et à de nombreux mammifères. Il sévit à l’état endémique dans le bassin méditerranéen, en particulier au Maroc où elle pose encore un problème de santé publique surtout dans les régions où l’élevage reste traditionnel.
Le kyste hydatique peut se localiser dans toutes les parties de l’organisme, or chez l’homme, le foie est le site le plus fréquent de son développement du kyste, suivi par les poumons.
L’atteinte des muscles est rare, elle varie de 1,75% à 2,42% de l’ensemble des localisations hydatiques même dans les pays endémiques. Cette rareté de cette localisation serait due à l’absence de tropisme particulier de l’Echinococcus Granulosus pour le muscle et aux conditions hostiles d’implantation qui sont représentés par : la contraction musculaire et l’élaboration de lactates.
Dans ce travail rétrospectif, nous avons colligé 20 cas de kystes hydatiques musculaires traités et suivis sur une période de 17ans. Le tableau cliniques a manqué de spécificité et s’est caractérisé par l’installation insidieuse d’une tuméfaction rénitente à ferme, assez bien limitée, peu ou pas douloureuse, d’évolution lente, sans altération de l’état général. En absence de prise en charge, la maladie peut évoluer vers des complications redoutables.
Les examens complémentaires et en premier lieu l’échographie, ont permis de suspecter fortement le diagnostic d’hydatidose musculaire ainsi que de l& classer.
L’imagerie par résonance magnétique prend de plus en plus dans l’exploration des kystes hydatiques au niveau du muscle, elle est plus précise que l’échographie et le scanner dans la détermination de la morphologie, de la topographie et des rapports avec les structures voisines.
Le bilan immunologique représente une aide complémentaire dans le diagnostic. Ce bilan doit être réalisé au moins deux techniques complémentaires : l’immunoélectrophorèse et l’ELISA ; qui par leur spécificité s’avèrent les techniques de choix. L’hyperéosinophilie peut apparaitre lors d’une fissuration de la paroi kystique, alors qu’une hyperleucocytose témoigne d’une surinfection bactérienne du kyste.
Le diagnostic différentiel se discute avec plusieurs pathologies : les myosites, le kyste synovial, l’hématome, et autres processus infectieux.
Le traitement de l’hydatidose musculaire reste chirurgical, notamment la périkystectomie totale associée à un lavage par un agent scolicide afin d’éviter la
dissémination pendant l’intervention. Un traitement médicamenteux
complémentaire, représenté par essentiellement par l’Albendazole, est nécessaire pour réaliser un traitement curatif complet et éviter les réinfestations.
Malgré les moyens de lutte mis en place, il est difficile de considérer comme définitive une guérison en matière d’échinococcose. La surveillance de ces patients à long terme est indispensable du fait de la fréquence des récidives. Elle est basée sur les données cliniques ainsi que des critères radiologiques et immunologiques.
Cependant, même si les traitements instaurés aboutissent à de bons résultats, la véritable solution à l’éradication de la maladie hydatique réside dans la prévention.
RESUME
Titre: Hydatidose musculaire à propos de 20 cas avec revue de la littérature
Auteur: AL ALAMI Nada
Mots clés: Hydatidose, Muscles, Echinococcus granulosus, diagnostic et traitement.
L’hydatidose est une parasitose cosmopolite commune à l’homme et à de nombreux mammifères, due à un ténia du chien appelé Echinococcus
Granulosis. C’est un problème de santé publique dans les zones d’endémie où
l’élevage traditionnel persiste encore.
L’atteinte musculaire reste exceptionnelle avec un taux de 1,75% à 2,42% de l’ensemble des localisations d’hydatidose humaine.
Afin de cerner les aspects épidémiologiques, cliniques, radiologiques, biologiques ainsi que thérapeutiques ; on a mené une étude rétrospective portant sur 20 cas de Kyste hydatique a localisation musculaire, colligé au service de la
chirurgie viscérale à l’hôpital militaire Avicenne et 5ème hôpital de Guelmim sur
une période de 17ans.
La symptomatologie clinique est polymorphe, dominée par des douleurs atypiques en fonction du siège du kyste et sa localisation musculaire.
L’échographie confirme le diagnostic avec une spécificité de 95%, et c’est l’IRM qui permet de mieux préciser le siège du kyste et ses rapports.
Le traitement est chirurgical, permettant ainsi la guérison, mais avec un risque de récidive.
La prophylaxie à l’échelle nationale et les mesures d’hygiène à l’échelon individuel restent le meilleur moyen de lutte contre l’échinococcose.
ABSTRACT
Title: Muscular hydatidosis about 20 cases with a reviw of literature. Author: AL ALAMI Nada.
Keywords: Hydatidosis, Muscles, Echinococcus granulosus, diagnosis and traitement.
Hydatidosis is a cosmopolitan parasitosis common to humans and many mammals, caused by dog tapeworm called Echinococcus Granulosis. It is a public health problem in endemic areas, where traditional breeding still persists.
Muscle location is exceptional with a rate of 1.75% to 2.42% of all human hydatidosis localizations.
In order to identify the epidemiological, clinical, radiological, biological and therapeutic sides of muscule Hydatic cyst, a retrospective study was carried out on 20 cases, collected in visceral surgery department of Avicenne military hospital and 5th the hospital of Guelmim over of 17 years.
This parasitic disease is more widespread in men than women, with an average age of 35 years and a notion of dog’s contact.
The clinical symptomatology is so different, expressed by an atypical pain according to the site and the specific location of the cyst.
Ultrasound help to diagnose this disease with 95% of specificity, but it is the MRI that defined the specific sides and the reports of the muscluar hydatic cyst.
Treatment is based on surgery, which cures patients but incurs a high risk of local relapse.
ﺺﺨﻠﻤﻟا
:ناﻮﻨﻌﻟا لﻮﺣ ﻲﻠﻀﻌﻟا يراﺪﻌﻟا ءاﺪﻟا 20 اﺮﻣ ﻊﻣ ﺔﻟﺎﺣ .ﺔﯿﻤﻠﻌﻟا تﺎﯿﻄﻌﻤﻟا ﺔﻌﺟ ا :ﺔﺒﺗﺎﻜﻟ .ﻲﻤﻠﻌﻟا ىﺪﻧ تﺎﻤﻠﻛ :ﺚﺤﺒﻟا ,يراﺪﻌﻟا ءاد ا سوزﻮﻟﻮﻧاﺮﻏ سﻮﻛﻮﻛﻮﻨﯿﻛ , .جﻼﻋو ﺺﯿﺨﺸﺗ ,تﻼﻀﻌﻟا ﺮﺒﺘﻌﯾ يراﺪﻌﻟا ءاد ﺪﺤﺑ تﺎﯾﺪﺜﻟا ﻦﻣ ﺪﯾﺪﻌﻟا و نﺎﺴﻧﻻا ﺐﯿﺼﺗ ﻲﺘﻟا ﺔﯿﻤﻟﺎﻌﻟا ضاﺮﻣﻻا ﻦﻣ ءاﻮﺳ , ﻻا ﻰﻋﺪﯾ ﻲﻠﯿﻔط ﺐﺒﺴﺑ ﻨﯿﻛ ﺑ ﻞﻜﺸﯾو , سوزﻮﻟﻮﻧاﺮﻏ سﻮﻛﻮﻛﻮ ﺬ ﺔﯿﻤﻟﺎﻋ ﺔﯿﺤﺻ ﺔﻠﻜﺸﻣ ﻚﻟ ﺻﻮﺼﺧ ﺎ ﺚﯿﺣ ﺔﯿﺋﺎﺑﻮﻟا ﻖطﺎﻨﻤﻟا ﻲﻓ .ﺮﺋﺎﺠﻟا ﻲﻋﺮﻟا ﺮﻤﺘﺴﯾ ﻦﯿﺑ حواﺮﺘﺗ ﺔﺒﺴﻨﺑ , ﺎﯿﺋﺎﻨﺜﺘﺳا يراﺪﻌﻟا ﺲﯿﻜﻟ ﻲﻠﻀﻌﻟا ﻊﺿﻮﻤﺘﻟا ﺪﻌﯾ 1,75 % و 2,42 . % ﻞﺟا ﻦﻣ ﮫﺒﻧاﻮﺟ ﻞﯿﻠﺤﺗ ﺔﯿﺋﺎﺑﻮﻟا ’ د ﺤﺗو ﺔﯾﺮﯾﺮﺴﻟا هﺮھﺎﻈﻣ ﺔﺳار رود ﺪﯾﺪ و ﺔﯿﻋﺎﻌﺷﻻا تﺎﺻﻮﺤﻔﻟا ءﻮﻀﻟا ﻂﯿﻠﺴﺗ ﻊﻣ ,ﺎﻀﯾأ ﺔﯿﺟﻮﻟﻮﯿﺒﻟا ,ةﺪﻤﺘﻌﻤﻟا جﻼﻌﻟا قﺮط ﻰﻠﻋ ﺔﺳارﺪﺑ ﺎﻨﻤﻗ 20 ﺔﺑﺎﺼﻣ ﺔﻟﺎﺣ ﺑ ﺔﺤﻠﺼﻤ ﺔﺣاﺮﺠﻟا ﻲﻓ ﻦﯿﯿﻔﺸﺘﺴﻤﻟا ﻰﻔﺸﺘﺴﻤﻟا يﺮﻜﺴﻌﻟا ﻦﺑإ ﺎﻨﯿﺳ و ﻰﻔﺸﺘﺴﻣ ﺲﻣﺎﺨﻟا ﻢﯿﻤﻠﻛ ل ﺪﺘﻤﺗ ةﺪﻤﻟ 17 .ﺔﻨﺳ و ﺪﻗ عﺎﻔﺗرا كﺎﻨھ نا ﻰﻟا ﺎﻨﻠﺻﻮﺗ ﻲﻓ ﺲﻨﺠﻟا فﻮﻔﺻ ﺔﺻﺎﺧ , يﺮﻛﺬﻟا ذ .بﻼﻜﻟﺎﺑ ةﺮﺷﺎﺒﻣ ﺔﻗﻼﻋ يو ﻢﺴﺘﺗ ﺮﯿﺒﻛ فﻼﺘﺧﺎﺑ ضﺮﻤﻟا اﺪھ ضاﺮﻋا و ذ ﺐﺴﺣ ﻚﻟ ﻊﺿﻮﻤﺗ ,ﮫﻤﺠﺣ و يراﺪﻌﻟا ﺲﯿﻛ ﻟ ﺬ ﺔﯿﻣاﺰﻟا ﺮﻀﺤﺘﺴﻧ ﻚﻟ ﺻﻮﺤﻔﻟا .ﺺﯿﺨﺸﺘﻟا ﺪﯿﻛﺄﺘﻟ ﺔﯿﻋﺎﻌﺷﻻا تﺎ ﺎﻣا ﺎﯿﺋﺎﮭﻧ ﺲﯿﻜﻟا ﺮﺘﺑ ﻰﻟا فﺪﮭﺗ و ﺔﺣاﺮﺠﻟا ﻮﮭﻓ جﻼﻌﻟا ﻊﻣ , ذ ﻰﻘﺒﺗ ﻚﻟ نﺎﻤﻀﻟا ﺔﯾﺎﻗﻮﻟا .ﺔﯿﺋﺎﺑﻮﻟا ﺔﻠﺴﻠﺴﻟا ءﺎﮭﻧﻹ ﺪﯿﺣﻮﻟا[1] Sotiraki.S, Himonas.C, Korkoliakou.P.
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