Dans les soins infirmiers, une mauvaise relation thérapeutique, un
manque de confiance, une mauvaise qualité des soins et des différences
cul-turelles peuvent facilement créer des conflits auprès des mères hospitalisées
en post-partum et auprès des soignants. Les différences culturelles nourrissent
fortement cette mauvaise compréhension d’autrui et tendent vers une
diminu-tion de la qualité des soins pour la mère et pour le nouveau-né. La nécessité
d’être à l’écoute face aux besoins culturels d’autrui et spécifiquement dans le
contexte de maternité est encore peu appliquée de la part des infirmiers. C’est
pour cela que nous désirons chercher des interventions infirmières pouvant
améliorer la communication interculturelle afin de donner des outils
permet-tant l’avancement de la discipline infirmière et la prise de conscience quant à
cette problématique.
3.1 L’ancrage dans la discipline infirmière selon l’école du « caring »
et la théorie de soin « transculturelle « de Madeleine Leininger
La théorie de soins de Madame Leininger met en avant les enjeux réels
4de la culture de l’autre et c’est pour cela qu’elle intègre le concept de soins
infirmiers avec celui des soins culturels. En 1978, elle publie son premier
ou-vrage sur cette nouvelle approche du soin transculturel basé sur l’école du
« caring ». Leininger (2007) remarque rapidement l’importance des soins
cul-turels dans la compréhension des rites et des représentations d’autrui surtout
en lien avec la santé ou la maladie et met en avant le réel potentiel des patients
en intégrant leur spiritualité et leur culture. Cette nouvelle approche permet
une évolution concrète au sein de la discipline infirmière.
3.1.1 Le métaparadigme infirmiers
Selon la pensée de l’auteur de Leininger (1988), le soin humain
favo-rise la croissance et la survie. Le fait de s’intéresser à la culture de la mère et
de son entourage va permettre une compréhension du soin afin d’émettre une
action d’assistance et de soutien. Cela va également avoir un impact sur la
santé du nourrisson, car l’infirmière pourra, à travers l’intérêt de l’universalité
et la diversité culturelle, reconnaître les facteurs facilitants ou défavorables par
rapport aux rites de naissance et ainsi entrer en matière avec les personnes
concernées (Leininger, 2002).
Dans un service de maternité, « le caring » permettra de soigner, mais
également d’assister et d’aider la mère et son nouveau-né afin d’optimiser le
bon déroulement physique mais surtout le bien-être des deux individus. La
théorie de soin distingue le soin professionnel (soins techniques, interventions
infirmières les modes d’aides dans un art humanistes) et le soin générique
(maintien de la vie ou parfois de la mort tout en étant à l’écoute de la culture
de la soignée).
3.1.2 La personne
La mère est un être unique qui est indissociable de son vécu culturel.
Sa façon de voir le monde et la santé sont l’expression même de ses croyances,
valeurs et représentations. Cela va automatiquement diriger sa conception de
la maternité et sa façon de gérer la naissance de son enfant.
3.1.3 L’environnement
L’environnement se doit d’être perçu par tous les aspects contextuels
entourant la mère et sa famille. Il peut s’agir des aspects physiques,
écolo-giques, sociaux mais concerne également l’esprit de la personne et la vision
qu’elle porte sur le monde qui l’entoure. L’environnement peut influencer le
comportement spécifique et significatif aux expériences de la personne.
3.1.4 La santé
La notion de santé va au-delà de l’absence de la maladie. Il est donc
important de respecter les différentes façons d’agir, telles que les rites ou
cou-tumes lors de situations où le nourrisson présente une problématique pouvant
engendrer sa mort.
L’école du « caring » traite de l’unité-individu-infirmière en
coopéra-tion et en union avec le monde. Il s’agit de la personne dans son cadre de vie
en prenant en compte sa famille, ses caractéristiques personnelles (âge, sexe,
religion ou valeurs), son environnement, le système de santé dans lequel il vit,
la situation politique de son pays ou encore ses ressources financières. C’est
un processus qui se réadapte et qui évolue constamment. C’est pour cela, que
nous portons un intérêt majeur à mettre en avant le concept caring «
per-sonne-environnement-infirmière » (Watson, 1985, 1988, 1997, 2002).
3.1.5 Conclusion
Au sein de notre discipline infirmière, notre question de départ met
l’accent sur un réel dilemme dans le milieu hospitalier, spécifiquement celui du
domaine de la maternité. Il est nécessaire de comprendre les représentations,
coutumes et valeurs que les mères peuvent avoir afin qu’elles puissent mettre
en place leurs rites afin d’accueillir au mieux le nouveau-né dans la famille.
Comme le décrit Tison & Hervé-Désirat (2007), les valeurs face aux
rites de naissance appartiennent à chacun d’entre nous, et ne seront jamais
partagées à part égale.
La relation mère-infirmier porte un enjeu considérable car, elle peut
rapidement se dénigrer et aboutir à des situations conflictuelles ne permettant
plus une bonne qualité dans les interventions de soins.
Nous désirons apporter des outils concrets pouvant améliorer les
in-terventions infirmières spécifiquement en maternité en y incluant la
communi-cation interculturelle. A notre sens, cela aidera à amoindrir certaines
mau-vaises compréhensions verbales et non verbales quant aux décisions et rites
dont peut faire face le personnel infirmier dans un contexte interculturelle.
Dans le document
La prise en charge et l'interculturalité
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