1) Médecins
Les médecins n’expriment pas de difficulté à l’installation d’un écran de télévision.
D’ailleurs certains cabinets ont déjà l’équipement sans exploitation dans un but d’éducation à
la santé. Les patients pourtant décrivent des travaux d’aménagement dans la salle d’attente afin
d’accueillir un tel outil. Il reste cependant la question de la sécurité du cabinet et du matériel à
considérer.
En revanche les difficultés sont évoquées autour de la gestion du support qui demande une
organisation et une coordination des médecins. Ceci surajoute une charge de travail et le
médecin peut rapidement se confronter à des problèmes logistiques. Les médecins proposent
alors la possibilité d’avoir un gestionnaire dédié ou un prestataire. L’investissement humain et
financier du médecin apparaissent comme un obstacle majeur pour les patients à l’exploitation
de ce nouveau support.
La question du financement amène en effet à la discussion chez les médecins. Alors que
certains médecins alertent sur la dérive du conflit d’intérêt et sur l’importance de
l’indépendance du médecin, d’autres suggèrent une collaboration avec des laboratoires
pharmaceutiques afin de financer le projet.
L’élaboration du support nécessite l’exploration du cadre législatif ainsi que des études
préalables à la diffusion. Certains médecins demandent des études expérimentales afin de
vérifier l’efficacité. D’autres préfèrent des études de terrain afin d’évaluer les besoins réels de
leurs patients. En effet, ils pensent que les médecins ont une vision biaisée, incomplète voire
fausse des besoins des patients.
Les médecins et les patients sont d’accord pour confier l’élaboration du support à des
professionnels en communication et audio-visuel étant donné la complexité et l’immensité du
travail de production du support.
Médecins Patients Instal la tio n du sup po rt Matériel vidéo non exploité
M3« on a déjà une installation vidéo en cabinet. A l’heure actuelle il est peu utilisé, et il utilise dans des messages très formels, la pharmacie de garde, préparer vos papiers, on ne passe pas d’autres messages à l’heure actuelle »
Aménage- ment
P10« Beh peut être juste sur la télé, c’est chaud d’arriver à trouver un bon écran avec un bon son pour que tout le monde voit sans casser la tête non plus tu vois. Ça ça va être dur. » « la mettre aussi en hauteur donc il faut faire des travaux et tout »
Installation facile
M11« … je n’évoque pas le problème du matériel qui en soit n’est pas un obstacle réel pour un cabinet médical »
La sécurité du cabinet
M9« et dans les salles d’attente, il y a des cleptomanes disons » « le fait de s’équiper d’un écran implique un certain niveau de sécurité, sinon on doit acheter un écran toute les semaines »
P9« et parfois les gens ne respectent rien, ils vont toucher, ou voler » « Et puis c’est que ça peut attirer des cambriolages… »
du s upp ort Or ga nisa tio n d es m éd eci ns Augmente la charge de travail du médecin
M8« c’est une excellente idée mais c’est beaucoup de travail »
Le frein de l’investissement humain
P11« ça sera la faute des médecins qui ne pensent qu’à écouler la salle d’attente et ne s’investissent pas tellement dans le reste au final » « vous trouverez beaucoup de docteur qui ont envie de faire des explications de les filmer.. .je ne sais pas même pas si tous sont capables … et en plus de ça vous pensez vraiment qu’ils vont gaspiller des sous pour acheter une télévision, faire des travaux pour l’accrocher »
Les cabinets de groupe
demandent une coordination
M13« parce qu'on est trois médecins, trois médecins indépendants, donc il faudrait qu'on divise par trois les frais »
de l ´ou til Nécessité de contrôle par le médecin
M1 «A condition de voir ce qui passe. S’il y a des trucs ou j'ai pas
l'habitude... voilà. Pas des messages que je ne cautionnerai pas moi quoi
Logistique M3 « pour lancer les programmes, pour éteindre, pour remettre, il y a des petites choses techniques à faire, selon comment l’informatique est mise en place. Ça va beuguer, personne va le remettre en route, et on va s’apercevoir quelques mois plus tard que ça ne marche pas »
Possible société de prestation
M5 « Je verrai bien un concept où, quitte à s’abonner même pour une somme modique , un concept vidéo en salle d’attente, on prend un abonnement mais
l’appareil , la diffusion des messages et tout serait vraiment fait par un organisme qui serait dédié à ça quoi »
Financement
Question du financement
M8 « qui dit professionnels ou prestataires dit argent, il va falloir financer tout ça… soit les médecins vont payer et il va se poser la question du coût… » « ça va refroidir les cabinets à adhérer au concept… soit les hautes instances bien au-dessus de nous investissent mais je n’y crois pas trop… »
P9« ah oui déjà ça va coûter de l’argent »
Nécessité de sponsoriser
M5« qui pourrait sponsoriser » « Quitte à s’abonner quelque part, quite à ce qu’un grand laboratoire ou un grand média diffuse ses pubs genre rtl tf1 euuu un labo mais qui glisse un de ces produits grand-publics »
La dérive du conflit d’intérêt
M1«Le problème c'est que c'est que du business. Il y a quelques infos dentaires et derrière » « ça non ! Ça ne rentrera pas dans mon cabinet. »
Elaboration du support Le cadre législatif
M3« si on suggère l'outil vidéo, je ne sais pas si ça serait possible car il y a plein de lois sur l'informatique et la propriété des choses »
Etudes p réli minai res Nécessité d’étude expérimentale M8 « Il faudrait déjà avoir plusieurs études prouvant un réel bénéfice etc… et c’est normal, parce que ça se trouve ça ne marche pas, le concept est séduisant mais en pratique on ne sait rien. » Nécessité d’évaluer les besoins des patients M8« Et pourtant tu demandes au médecin ce qui est le mieux ? En fait ce n’est pas nous qui allons regarder »
M12« Il faudrait demander l’avis des patients, mais je pense qu’ils ne seraient pas contre. Déjà il faudra cibler les paramètres à prendre en compte, les déterminants et les variantes existant dans la faisabilité »
L’évaluation des besoins des patients par le médecin est biaisée
M12« Quand j’y réfléchis un instant, je me dis que cette question devrait plutôt être posée aux patients. En effet nous avons-nous médecins quelques idées à priori des besoins des patients en terme d’information euu… Que nous déduisons de leurs motifs de
consultation, mais nous savons très bien qu’un grand nombre de sujets ne sont que très rarement ou pas du tout abordés spontanément par le patient. Alors peut-être qu’il serait intéressant d’explorer leurs besoins eu… qui ne sont pas comblés par leur médecin et d’y répondre »
Con ception pa r des pro fess io nnels Travail d’élaboration immense M8« déjà je trouve que ta thèse c’est beaucoup de travail mais tout ce qu’il y a derrière, c’est un travail pharaonique. La
construction et la mise en place vont être compliquée à mon avis. » « Après ça rend encore plus difficile le travail de production, transmettre une
information claire, simple et adaptée sans langage… ça ne va pas être simple. »
Difficulté du choix des sujets
M2« Comment sélectionner ce qui se passe, ici par exemple il y a des dépliants un peu partout… c’est une question… » ; « c’est très très vaste alors faut voir comment le médecin hiérarchise tout ça » ; « Par exemple ici Docteur D fait de la gynéco, alors est ce qu’on aborde plus le frottis la mammo que le reste ? »
Nécessité de professionnels
M8 « Pareil là je pense que c’est tout un métier il faut faire appel à un pro de communication. Il doit aussi voir si le message émis et reçu est le même, si sur la technique de
communication la vidéo est de bonne qualité. Je pense qu’il doit collaborer avec l’iconographiste »
P13« Ou sinon il faut en inventer d’autres… il faut qu’un réalisateur soit intéresser par faire des films ou des reportages... Ou des dessins animés sur la médecine »