L’acide méclofénamique

En France, l’acide méclofénamique est uniquement disponible sous forme injectable detinée aux bovins (DynotonND 100mg/mL).

D’après Johnston, l’acide méclofénamique serait un analgésique efficace lors d’arthrose chez le chien. Toutefois, beaucoup de chiens traités avec cet AINS sont susceptibles de développer des troubles gastro- intestinaux (vomissements, diarrhée), ce qui rend donc délicate son utilisation.151 Il peut néanmoins être essayé dans les cas où d’autres AINS se sont révélés inefficaces.

3.3.5 Le naproxène

Le naproxène est un AINS très utilisé en médecine humaine. Il se présente sous forme de comprimés à 220, 250, 275, 750 ou 1000mg ( ApranaxND NaprosyneND AleveND) et de sachets pour suspension buvable à 250 et 500mg (ApranaxND).

Les intoxications au naproxène sont assez fréquentes chez le chien : les propriétaires ont en effet tendance à l’administrer à la dose recommandée chez l’homme (10mg/kg/J).58, 61, 281, 288,

301, 333

Or, chez le chien le naproxène présente une grande toxicité digestive lorsqu’il est administré à 15mg/kg/J. Les effets indésirables gastro- intestinaux sont plus légers lorsqu’il est administré à 5mg/kg/J et absents lorsqu’il est administré à 1.5mg/kg/J pendant 3 mois.122 La dose conseillée chez le chien est de 1.2 à 2.8 mg/kg q48h. Or, les présentations actuellement disponibles en médecine humaine, ne sont pas adaptées, même pour les chiens

de grande taille. Etant donné son indice de sécurité relativement étroit, il est déconseillé d’administrer cet AINS chez le chien.205

Les AINS, antalgiques de palier I sont indiqués dans le traitement des douleurs par excès de nociception, qu'elles soient de nature aiguë ou chronique. En terme d'efficacité analgésique, il semble que tous les AINS se valent, mais parfois, il peut arriveer qu'un AINS n'e soit pas efficace chez un patient, il convient alors d'en essayer un autre. Il est également indispendsable de choisir un AINS qui soit bien toléré par le patient. Légalement, le vétérinaire est dans l'obligation de prescrire en priorité un AINS autorisé pour l’animal de l’espèce considérée et dans l’indication thérapeutique visée. Nombreuses sont les spécialités vétérinaires qui permettent de se plier à cette réglementation. Ainsi, par exemple, le méloxicam est autorisé chez le chien et le chat pour traiter la douleur post-opératoire. De même, le védaprofène et méloxicam peuvent être utilisés sans limitation de durée chez le chien ce qui permet de traiter la douleur arthrosique. Certaines situations cliniques peuvent néanmoins conduire le vétérinaire à prescrire des AINS ne diposant d'AMM pour l'espèce considérée ou l'indication thérapeutique visée.

CONCLUSION

Le vétérinaire a le devoir de prévenir et de soulager la douleur animale. Il dispose pour cela d’un nombre important de techniques et d’agents analgésiques dont les AINS font partie intégrante.

Il est communément accepté que les effets anti- inflammatoires et analgésiques des AINS s’expliquent principalement par leur capacité à inhiber l’activité de l’enzyme cyclo- oxygénase, et plus particulièrement COX-2, sur le site inflammatoire. Il est toutefois possible, mais non prouvé, qu’ils soient aussi capables d’exercer au niveau central une action de même nature.

Etant donné leurs effets indésirables potentiels, les AINS font souvent l’objet d’une certaine méfiance de la part des cliniciens. Il est ainsi admis que la plupart de leurs effets indésirables résulte de l’inhibition de l’activité COX-1 et c’est pourquoi la tendance actuelle est au développement d’AINS inhibant préférentiellement COX-2. Or, si cette dernière génération d’AINS semble effectivement exercer moins d’effets indésirables sur les muqueuses digestives, il apparaît que les risques pour la fonction rénale sont comparables à ceux des AINS dits « traditionnels ». Il faut néanmoins garder à l’esprit que ces effets rénaux indésirables ne se manifestent que si l’AINS est administré à forte dose, ou s’il existe des facteurs prédisposants aux complications rénales (insuffisances organiques, états hypovolémiques/hypotenseurs ou administration conjointe de substances néphrotoxiques ou néphroactives).

Par leur mécanisme d’action, les AINS s’avèrent efficaces pour traiter la douleur par excès de nociception. Ils peuvent être utilisés seuls pour traiter des douleurs légères à modérées ou faire partie d’un protocole d’analgésie multimodale. Ils sont ainsi utilisés avec succès notamment pour traiter la douleur post-opératoire, la douleur arthrosique ou la douleur cancéreuse.

BIBLIOGRAPHIE

1. Abeles V, Harrus S, Angles JM, Shalev G, Aizenberg I, Peres Y, Aroch I. Hypertrophic osteodystrophy in six weimaraner puppies associated with systemic signs. Vet Rec. 1999 Jul 31 ; 145 (5) : 130-134.

2. Adams HR. Prostaglandines, related factors and cytokines.In : Adams HR, Veterinary Pharmacology and Therapeutics. 7e ed. Iowa state university press/Ames : Adams R, 1995. Chap 20 ; p419-431.

3. Adams SS, Bough RG, Cliffe EE et al. Absorption distribution and toxicity of ibuprofen.

Toxicol Appl Pharmacol. 1969 ; 15 : 310-330.

4. Akesson CE Lonero PEM. Effect of chloramphenicol on serum salicylate concentration in cats and dogs. Am J Vet Res. 1982; 43: 1471-1472.

5. Auboyer C, Bayon MC, Navez ML. Prévention et traitement des douleur post-opératoires. In : Queneau P, Ostermann G. Le médecin le malade et la douleur. Paris : Masson Editeur, 2001, 309-318.

6. Bach FW, Fahrenkrug J, Jensen K, Dahlstrom G, Ekman R. Plasma beta-endorphin during clinical and experimental ischaemic pain. Scand J Clin Lab Invest. 1987 ; Dec ; 47 (8) : 751- 758.

7. Backonja M. Anticonvulsants for the treatment of neuropathic pain syndromes. Curr Pain

Headache Rep. 2003 Feb ; 7 (1) : 39-42.

8. Ballinger A, Smith G. COX-2 inhibitors vs. NSAIDs in gastrointestinal damage and prevention. Expert Opin Pharmacother. 2001 Jan ; 2 (1) : 31-40.

9. Balmer TV, Irvine D, Jones RS, Roberts MJ, Slingsby L, Taylor PM, Waterman AE, Waters C. Comparison of carprofen and pethidine as postoperative analgesics in the cat. J

Small Anim Pract. 1998 Apr ; 39 (4) : 158-164.

10. Banks AT, Zimmerman HJ, Ishak KG, Harter JG. Diclofenac-associated hepatotoxicity: analysis of 180 cases reported to the Food and Drug Administration as adverse reactions.

Hepatology. 1995 Sep ; 22 (3) : 820-827.

11. Bannwarth B, Netter P, Gaucher A. Conceptions actuelles des antalgiques dits périphériques. 1990 ; 19, 403-404.

12. Béani JC. Photodermatose. Encycl Med Chir. Editions Scientifiques et Médicales Elsevier SAS, Paris, Dermatologie, 98-785-A-10, 2001, 24p.

13. Benjamin SB, Ishak KG, Zimmerman HJ, Grushka A. Phenylbutazone liver injury : a clinical-pathologic survey of 23 cases and review of the literature. Hepatology. 1981 May-Jun ; 1 (3) : 255-263.

14. Benkimou P. Controverse sur les atouts d’un anti- inflammatoire à succès. Le Monde.

[Online] 20 Juin 2002. Available from internet :

<http://www.lemonde.fr:imprimer_article_ref/0,5987,3209--281362,00.htlm>

15. Benson GJ, Wheaton LG, Thurmon JC, Tranquilli LG, Olson WA Davis CA. Post- operative cathecolamine response to onychectomy in isoflurane-anesthezied cats. Vet Surg. 1991; 20 (3) : 222-225.

16. Benton HP, Vasseur PB, Broderick-Villa GA, Koolpe M. Effect of carprofen on sulfated glycosaminoglycan metabolism, protein synthesis, and prostaglandin release by cultured osteoarthritic canine chondrocytes. Am J Vet Res. 1997 Mar ; 58 (3) : 286-92.

17. Bergman JF, Vergne P Bertin P, Queneau P. Anti- inflammatoires non stéroïdiens et douleur. In : Queneau P, Ostermann G. Le médecin le malade et la douleur. Paris : Masson Editeur, 2001, 205-213.

18. Bernardé A, Mazetier F. Incidence comparée de la panostéite parmi les causes de boiterie du chien adolescent. Prat Méd Chir Anim Comp. 1998 Sep-Oct ; 33 (5) : 417-423.

19. Berny P, Delatour P, Genevois JP. Pharmacocinétiques plasmatique et synoviale du carprofène chez le chien. Prat Med Chir Anim Comp. 2002 ; 37: 157-159.

20. Besnoit JM, Lebars D. L’action antalgique de l’acide acétylsalicylique et des anti- inflammatoires non stéroïdiens. JAMA. 1995 ; (suppl sept) : 31-42.

21. Besson JM, Chaouch A. Peripheral and spinal mechanisms of nociception. Physiol Rev. 1987 ; 67 : 186.

22. Birck R, Krzossok S, Knoll T, Braun C, van Der Woude FJ, Rohmeiss P. Preferential COX-2 inhibitor, meloxicam, compromises renal perfusion in euvolemic and hypovolemic rats. Exp Nephrol. 2000 May-Jun ; 8 (3) : 173-180.

23. Blais D. L’analgésie chez le chat. In : Forum douleur animale compte-rendu des conférences de congrès CNVSPA GEMI. Paris 1997 : 73-78.

24. Boelsterli UA. Mechanisms of NSAID- induced hepatotoxicity : focus on nimesulide.

Drug Saf. 2002 ; 25(9) : 633-648.

25. Bombardier C, Laine L, Reicin A, Shapiro D, Burgos-Vargas R, Davis B, Day R, Ferraz MB, Hawkey CJ, Hochberg MC, Kvien TK, Schnitzer TJ. Comparison of upper gastrointestinal toxicity of rofecoxib and naproxen in patients with rheumatoid arthritis. VIGOR Study Group. N Engl J Med. 2000 Nov 23 ; 343 (21) : 1520-1528, 2 p following 1528.

26. Bonnel RA, Villalba ML, Karwoski CB, Beitz J. Aseptic meningitis associated with rofecoxib. Arch Intern Med. 2002 Mar 25 ; 162 (6) : 713-715.

27. Bonnet F, Baubillier E. Analgésie postopératoire. Editions Techniques. Encycl Méd Chir (Parsi-France), Anesthésie-Réanimation, 36-550-A-10, 1994, 9p.

28. Boothe DM. The analgesic antipyretic antiinflammatory drugs. In : Veterinary pharmacology and therapeutics. 7e ed. Iowa state university press/Ames : Adams R, 1995. Section 4, Chap 21, 432-449.

29. Boothe DM. JenkinsW. Drugs Affecting Gastrointestinal Function. In: Adams R. Veterinary Pharmacology and therapeutics. 7e ed. Ames : Iowa state university press, 1995. Sect 12, Chap 49, 1005-1027.

30. Boulay JP, Lipowitz AJ, Klausner JS. Effect of cimetidine on aspirin- induced gastric hemorrhage in dogs. Am J Vet Res. 1986 Aug ; 47 (8) : 1744-1746.

31. Bourdreaux MK. Acquired platelet dysfonction. In: Feldman BF, Joseph GZ, Nemi CJ. Schalm’s veterinary hematology. 5e ed. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins, 2000. Chap 70, p 496-500.

32. Boureau F, Doubrere JF, Luu M. Conduite à tenir vis-à-vis d’une douleur chronique. Editions Techniques. Encycl Méd et Chir (Paris-France), Anesthésie-Réanimation, 36-551-A- 10, 1993, 9p.

33. Bowsher D Termination of the central pain pathway in man: the conscious appreciation of pain. Brain. 1957 ; 80 : 607-622.

34. Brandt KD. Transection of the anterior cruciate ligament in the dog: a model of osteoarthritis. Seminars in Arthritis and Rheumatism. 1991; 21 (supplement 2) : 22-32.

35. Brandt KD, Palmoski MJ. Effects of the salycilates and other nonsteroïdal anti- inflammatory drugs on articular cartilage. American journal of medecine. 1984 ; 77 (1A) : 65- 69.

36. Brater DC. Renal effects of cyclooxygyenase-2-selective inhibitors. J Pain and Symptom

Management. 2002 Apr ; 23 (4 Suppl) : S15-20 ; discussion S21-S23.

37. Brideau C, Van Staden C, Chan CC. In vitro effects of cyclooxygenase inhibitors in whole blood of horses, dogs, and cats. Am J Vet Res. 2001 Nov ; 62 (11) : 1755-1760.

38. Brouwers JR, de Smet PA. Pharmacokinetic-pharmacodynamic drug interactions with nonsteroidal anti- inflammatory drugs. Clin Pharmacokinet. 1994 Dec ; 27 (6) : 462-485. 39. Budsberg SC, Johnston SA, Schwarz PD, DeCamp CE, Claxton R. Efficacy of etodolac for the treatment of osteoarthritis of the hip joints in dogs. J Am Vet Med Assoc. 1999 Jan 15 ; 214 (2) : 206-10.

40. Bunemann L, Thorshauge H, Herlevsen P, Iversen AD, Nielsen FB. Analgesia for outpatient surgery: placebo versus naproxen sodium (a non-steroidal anti- inflammatory drug) given before or after surgery. Eur J Anaesthesiol. 1994 ; 11: 461-464.

41. Busch U, Schmid J, Heinzel G, Schmaus H, Baierl J, Huber C, Roth W. Pharmacokinetics of meloxicam in animals and the relevance to humans. Drug Metab Dispos. 1998 Jun ; 26 (6) : 576-584.