L’évolution à long terme

Selon la revue de la littérature (y compris nos 8 observations), les résultats de la chirurgie sont bons dans la grande majorité des cas. Sur les 46 patients (les résultats n’ont pas été mentionnés chez quatre patients) : 33 cas ont eu une récupération totale (71.73%), 2 cas avec une récupération subtotale (4.34%), 1 cas a été rapporté comme asymptomatique (2.17%), et 10 cas ont été améliorés (21.73%). Trois patients ont gardé des séquelles postopératoires à type de difficultés d’urination chez 2 malades et la persistance d’une paraparésie permettant la marche chez un autre cas. Aucune complication postopératoire n’a été rapportée. Les résultats de la chirurgie pour les SQCs causés par la MEPHDIL sembleraient meilleurs que ceux des SQCs discogéniques antérieurs [112, 126]. Dans une étude sur 21 cas de HDLs avec SQC, Debelleix [45], conclut que malgré la gravité des lésions initiales, les résultats d’ensemble sont satisfaisants, la déficience résiduelle la plus fréquente reste les fuites urinaires. Cette analyse est

confrontée par les études de plusieurs auteurs. L’évolution de ces lésions périphériques lorsque l’atteinte motrice est incomplète et qu’elle bénéficie de toutes les modalités de renforcement musculaire est favorable. La marche peut être restaurée même s’il persiste un déficit impliquant alors l’utilisation d’aides techniques simples. Dans l’étude d’Ahn [1], l’évolution était marquée par une régression de la douleur dans 83% des cas, une récupération motrice chez 75% des patients, et une continence urinaire dans 73% des cas. Dans la série de 14 cas rapportée par Shapiro [141], la surveillance s’étendait de 6 mois à 5 ans avec les résultats suivants : 6 patients (42.85%) avaient une récupération complète mais tous les patients pouvaient marcher dont certains avec appui. L’incontinence urinaire persistait chez 4 malades (29.57%). Dans la série d’El Mançouri [54] sur 30 malades, l’évolution était la suivante : récupération motrice chez 16 cas (53,33%), récupération des troubles sphinctériens dans 12 cas, récupération sensitive dans 8 cas (26%) avec une récupération globale chez 16 malades, soit 53,33% de cette population.

Sur les 25 patients avec un syndrome de la queue de cheval sur MEPHDIL, tous les patients ont présenté une amélioration (100%). Les résultats ont été rapportés chez 22 patients avec une amélioration chez 7 (31.82%) malades, une guérison totale chez 14 patients (63.64%) et subtotale chez un cas (4.54%). Aucun malade n’avait présenté d’aggravation. Fait intéressant, l’amélioration post-opératoire ne semblerait pas dépendre de la durée ou du degré du déficit neurologique pré-opératoire ainsi que de la taille du fragment discal migré dans l’espace épidural postérieur.

La migration d’un fragment de hernie discale lombaire dans l’espace épidural postérieur est un phénomène rare qui intéresse essentiellement les adultes d’âge mûr (aux alentours de la sixième décade) de sexe masculin. Les populations européennes et méditerranéennes sont les plus concernées. La symptomatologie clinique initiale se confond avec celle de la plupart des HDL, avec cependant une prédominance des syndromes de la queue de cheval. Il semblerait qu’il n’existe pas de corrélation entre la taille du fragment discal migré, la durée des symptômes, et le degré du déficit neurologique. L’imagerie moderne (TDM et IRM) parvient rarement à faire la différence avec les autres lésions de l’espace épidural postérieur malgré la prise de Gadolinium annulaire périphérique assez évocatrice. Les diagnostics différentiels sont ceux de certaines lésions tumorales, infectieuses ou hémorragiques. Le traitement reste chirurgical, une laminectomie décompressive plus ou moins complète permet l’ablation du fragment migré complétée ou/pas par une discectomie. En cas de syndrome de la queue de cheval, les résultats post-opératoires seraient meilleurs que chez les patients opérés pour des syndromes de la queue de cheval discogéniques antérieurs.

Résumé

Titre: Migration épidurale postérieure d’un fragment d’hernie discale lombaire. A propos d’une

série chirurgicale de 8 cas et revue de la littérature.

Mots clés: syndrome de la queue de cheval-hernie discale lombaire migrée-espace épidural

postérieur.

Auteur: MBINI JUNIOR JEAN-LEONARD

Objectif: Cette étude consiste à rapporter l’expérience du service de neurochirurgie de l’HMIMV dans la prise en charge de cette entité et de discuter ses caractéristiques à la lumière des données de la littérature.

Matériel: Entre mars 2001 et juin 2010, sur 1716 patients opérés pour une hernie discale lombaire (HDL) dans notre service, seuls 8 patients présentaient une MEPHDIL (0.46%). 42 autres cas ont été décrits dans la littérature jusqu’en 2010.

Résultats: On retrouvait une nette prédominance masculine (78%). La moyenne d’âge était de 55.31 ans. Les pays méditerranéens étaient les plus touchés. Les signes cliniques étaient similaires à ceux des HDLs classiques avec cependant une prédominance des syndromes de la queue de cheval (SQC) (50% des cas). L’IRM est l’examen clé du diagnostic : en pondération T1, la MEPHDIL apparaissait hypo- à isointense ; alors qu’elle était variable en pondération T2. Après injection de Gadolinium, on visualisait un rehaussement annulaire assez caractéristique. L’atteinte lombaire haute était la plus fréquente (58% des cas). Le diagnostic différentiel se posait avec les tumeurs, les abcès et les hématomes épiduraux. La décompression chirurgicale en urgence était le traitement le plus efficace. L’évolution était plutôt favorable avec une récupération totale dans 71.73% des cas.

Conclusion: La MEPHDIL est une entité rare qui intéresse surtout les individus de sexe masculin dans leur sixième décennie. Le SQC y est assez fréquent et l’IRM en est l’examen clé. Le rachis lombaire haut est le plus touché. La laminectomie décompressive est indiquée en urgence. L’évolution post-opératoire semblerait meilleure que celle des autres SQCs discogéniques.

Summary :

Background: The posterior epidural migration of a fragment of lumbar disc herniation (MEPHDIL) is a rare phenomenon. Only 42 cases have been reported in

the literature. The diagnosis is rarely discussed preoperatively.

Objective: This study is to relate the experience of the neurosurgery department of HMIMV in the management of this entity and discuss its epidemiology, diagnostic, therapeutic and evolutionary in the light of literature data. Materials: Between March 2001 and June 2010, on 1716 patients operated for lumbar disc herniation (LDH) in our department, only eight patients had MEPHDIL (0.46%). 42 other cases have been reported in the literature until 2010. Results: We found a clear male predominance (78%). The average age was 55.31 years. Mediterranean countries were the most affected. Clinical signs were similar to those of conventional HDLs but with a predominance of syndromes cauda equina (SQC) (50% of cases). The MRI is the key to diagnosis: T1-weighted, the MEPHDIL appeared hypo-to isointense, whereas it was variable T2. After gadolinium injection, we viewed a fairly typical ring enhancement. Achieving high lumbar was the most frequent (58% of cases). The differential diagnosis arose with tumors, abscesses and epidural hematoma. Urgent surgical decompression was the most effective treatment. The outcome was quite favorable with a total

recovery in 71.73% of cases.

Conclusion: The MEPHDIL is a rare entity of interest mainly males in their sixth decade. The SQC is quite common and MRI examination is key. The upper lumbar spine is most affected. The decompressive laminectomy is indicated urgently. The postoperative course appears better than other discogenic SQC.

ضخهي : خٛفهخنا : حسدبَ حشْبظ ْٕ ُٙـمنا صشمنا كزف ٍي خٛظش خٛفبدنا قٕف ٙفهخنا حشدٓنا ٌإ . ا ىر ذلٔ ٍع غلاثلإ 64 ةدلأا ٙف ؾمف خنبح . خحاشدنا مجل ضٛخشزنا ٙف ّزشلبُي ىزر بي اسدبَٔ . فذٓنا : خًٛهعزنا ٘شكسعنا ٗفشزسًنا ٙف ةبظعلاا خحاشخ ىسل خثشدر ٍٛث ؾثشنا ْٕ خساسذنا ِزْ 7 ذًحي بٛجنا ءٕػ ٙف خٚسٕـزنأ خٛخلاعنأ خٛظٛخشزنأ ٙف دبٛئبثٕنا خشلبُئ ٌبٛكنا ازْ حسادإ ٙف ةدلأا دبَ . دإًنا : سارآ ٍٛث 4002 َٕٕٛٚٔ 4020 ٗهع ، 2928 ُٙـمنا صشمنا كزفن مًعر غٚشي ( LDH ) ، بًُسل ٙف ُٙـمنا صشمنا كزف ٍي خٛظش خٛفبدنا قٕف ٙفهخنا حشدٓنا ٗػشي خَٛبًثن ٌبك ؾمف ( 0.68 ٪ .) غلاثلإا ىر ذلٔ ٍع 64 وبع ٗزح ةدلأا ٙف ٖشخأ خنبح 4020 . حئبزُنا : بَذخٔ سٕكزنا ٍي خحػأ خًُْٛ ( 9: ٪ .) ؾسٕزي ٌبكٔ شًعنا 77.52 خُس . خٛـسٕزًنا ٌاذهجنا ٌبكٔ اسشؼر شثكلأا . دبيلاعنا ذَبكٔ ٙزنا كهزن خٓثبشي خٚشٚشسنا LDHH مٚر دبيصلازي خجهغ عي ٍكنٔ خٚذٛهمزنا طشفنا ( CQS ( ) 70 دلابحنا ٍي ٪ ) ضٛخشزنا ذبزفي ْٙ ٙسٛؿبُغًنا ٍَٛشنبث شٕٚظزنا : T 2 ، خحخشًنا ٗنإ ذٚذش سٕظل شٓظ ُٙـمنا صشمنا كزف ٍي خٛظش خٛفبدنا قٕف ٙفهخنا حشدٓنأ OCI ذَبك بيذُع T 4 شٛغزي . بي ذح ٗنا خٛخرًَٕ ضٚضعر ىربخ بُٚذن شظُٚ ، وُٕٛٛنٔدبدنا ٍمح ذعث . شثكلأا ُٙـمنا كٛمحر بعفرشي ٌبك بعٕٛش ( 7: دلابحنا ٍي ٪ .) ا عي ٙمٚشفزنا ضٛخشزنا ٙف دأشَ خٛفبدنا قٕف ٕ٘يد وسٔٔ واسٔلأأ دبخاشخن . خٛنبعف شثكأ جلاعن خهخبع خٛحاشخ ؾغؼنا ٌبكٔ . ٙنبًخإ شبعزَا عي اذخ خٛثبدٚإ خدٛزُنا ذَبك 92،95 ٍي ٪ دلابحنا . خطلاخنا : لبخشنا ٍي ىًٓظعئ حسدبَ ٌبٛك ْٕ ُٙـمنا صشمنا كزف ٍي خٛظش خٛفبدنا قٕف ٙفهخنا حشدٓنا ٌإ ئبفنا ذمعنا ٙف خسدبسنا حشًهن حذ . ذبزفي ْٕ ٙسٛؿبُغًنا ٍَٛشنبث ضحفنأ فٕنأًنا شٛغ ٍي طشفنا مٚر خيصلازي محنا . ٕ٘هعنا ُٙـمنا ٘شمفنا دًٕعنا ٙف اسشؼر شثكلأا ْٕ . ّخٔ ٗهع ّٚشمفنا ّحٛفظنا لبظئزسا ٗنإ سبشٚ خعشسنا . شل ٍي ٖشخأ دبيصلازي ٍي مؼفأ ٔذجٚ خٛحاشدنا خٛهًعنا ذعث لبحنا خعٛجـثٔ طشفنا مٚر أشًُنا ٙط .

REFERENCES

1 Ahn UM, Ahn NU, Buchowski JM, Garrett ES, Sieber AN, Kostuik JP. Cauda equina

syndrome secondary to lumbar disc herniation: a meta-analysis of surgical outcomes.

Spine 2000, 25: 1515-1522

2 Akesbi T. Sciatique par hernie discale (A propos de 255 cas). Thèse de médecine Rabat 1989. N°296

3 Akhaddar A, Belfquih H, Oukabli M, Boucetta M. Posterior ring apophysis separation

combined with lumbar disc herniation in adults: a 10-year experience in the surgical management of 87 cases. J Neurosurg Spine 2011, 14: 475-483

4 Akhaddar A, Oukabli M, Elmostarchid B, Albouzidi A, Boucetta M. Recurrent

lumbosciatica because of cotton granuloma after surgery for lumbar disc herniation.

Spine J 2011, 11: 363-364

5 Akhaddar A, Boulahroud O, Elasri A, Elmostarchid B, Boucetta M. Radicular interdural

lumbar disc herniation. Eur Spine J 2010, 19 (Suppl 2): S149-S152

6 Akhaddar A, Eljebbouri B, Naama O, Boucetta M. Sciatica due to lumbar intraspinal gas

pseudocyst. Intern Med (Japan) 2010, 49: 2647

7 Akhaddar A, Albouzidi A, Elmostarchid B, Gazzaz M, Boucetta M. Sudden onset of

paraplegia caused by hemorrhagic spinal epidural angiolipoma. A case report. Eur Spine J

2008, 17 (Suppl 2): S296-S298

8 Akhaddar A, Ennouali H, Gazzaz M, Naama O, Elmostarchid B, Boucetta, M. Idiopathic

spinal epidural lipomatosis without obesity: A case with relapsing and remitting course.

Spinal Cord 2008, 46: 243-244

9 Al-Mutair A, Bednar DA. Spinal epidural hematoma. J Am Acad Orthop Surg 2010 18:

494-502

10 Amlie E, Weber H, Holme I. Treatment of acute low back pain with piroxicam results of a

double blind placebo controlled trial. Spine 1987, 12: 473-476

11 Annunen S, Paassilta P, Lohinilva J, Perala M, Pihlajamaa T, Karppinen J, et al. An allele

of COL9A2 associated with intervertebral disc disease. Science 1999, 285: 409-412 12 Antoniou J, Steffen T, Nelson F. The human lumbar intervertebral disc. J Clin Invest

13 Aoki J, Yamamoto I, Kitamura N, Sone T, Itoh H, Torizuka K, et al. End plate of the

discovertebral joint : degenerative change in the elderly adult. Radiology 1987, 164: 411-414

14 Ashton IK, Eisenstein SM. The effect of substance P on proliferation and proteoglycan

deposition of cells derived from rabbit intervertebral disc. Spine 1996, 21: 421-426 15 Aspden RM. Review of the functional anatomy of the spinal ligaments and the lumbar

erector spinae muscles. Clin Anat 1992, 5: 372-387

16 Assaker R. Hernie discale lombaire : stratégie radiologique et thérapeutique. Médecine

et hygiène 1990, 48: 1615-1622

17 Balériaux D, Parizel P, Segebarth C. Pathologie intrarachidienne et médullaire. In :

Manelfe C, éditeur. Imagerie du rachis et de la moelle. Paris : Vigot ; 1989 ; 223-235 18 Baranto A, Ekström L, Hellström M, Lundin O, Holm S, Swärd L. Fracture patterns of the

adolescent porcine spine: an experimental loading study in bending-compression. Spine

2005, 30: 75-82

19 Barhourhe O. Sciatique par hernie discale en milieu militaire au service de

neurochirurgie CHU Ibn Rochd Casablanca. Thèse de médecine Casablanca 1996. N°20 20 Bayliss MT, Johnstone B. Biochemistry of the intervertebral disc. Jayson MI editor, The

lumbar spine and back pain. London: Churchill Livingstone; 1992 ; 111-131

21 Blanc C, Meyer A, Tang YS, Guetarni S, Bonneville JF.Treatment of herniated lumbar disc by percutaneous nucleotomy with aspiration. Preliminary results in 70 cases. J

Neuroradiol 1990, 17: 182-189

22 Boch A-L. Syndrome de la queue de cheval. Impact d’internat de neurologie 2000, 227:

133-137

23 Bogduk N, MacIntosh JE. The applied anatomy of the thoraco-lumbar fascia. Spine 1984,

9 : 164-170

24 Bogduk N, Wilson AS, Tynan W. The human lumbar dorsi rami. J Anat 1982, 134:

383-397

25 Boos N, Wallin A, Gbedegbegnon T, Aebi M, Boesch C. Quantitative MR imaging of

lumbar intervertebral disks and vertebral bodies : influence of diurnal water content variations. Radiology 1993, 188: 351-354

26 Bonaroti EA, Welch WC. Posterior epidural migration of an extruded lumbar disc

fragment causing cauda equina syndrome. Clinical and magnetic resonance imaging evaluation. Spine 1998, 23: 378-381

27 Bose B. Thoracic extruded disc mimicking spinal cord tumor. Spine J 2003, 3: 82-86

28 Bouchaouch A. Apport de l’endoscopie dans le traitement chirurgical de l’hernie discale

lombaire (Expérience du service de neurochirurgie de l’Hôpital Ibn Sina). Thèse de médecine Rabat 2007. N°231

29 Bouchet A, Cuilleret J. Eds. Anatomie topographique, descriptive et fonctionnelle,

volume 4. Editions SIMEP, Paris, 1991

30 Breschet G. Recherches anatomiques, physiologiques et pathologiques sur le système

veineux et spécialement sur les canaux veineux des os. Paris : Villaret et Cie ; 1829, 1-40 31 http://buffaloneuro.com/spinsten/surlg.jpg

32 Carvi y Nievas MN, Hoellerhage HG. Unusual sequestered disc fragments simulating

spinal tumors and other space-occupying lesions. Clinical article. J Neurosurg Spine 2009, 11: 42-48

33 Castellvi AE, Goldstein LA, Chan DP. Lumbosacral transitional vertebrae and their

relationship with lumbar extradural defects. Spine 1984, 9: 493-495

34 Cha F, Bonafe A, Manelfe C. Rachis lombo-sacré : pathologie discale. Encycl Méd Chir

Radiodiagnostic-neuroradiologie-appareil locomoteur 1995 ; 31-673-E-10 : 8p

35 Chang HS. Lumbar herniated disc presenting with cauda equina syndrome: long-term

follow-up of four cases. Surg Neurol 2000, 53: 100-105

36 Chauhan R. Cauda equina syndrome. Br J Hosp Med 1994, 4: 193

37 Chelberg MK, Banks GM, Geiger DF, Oegema TR. Identification of heterogenous cell

populations in normal human intervertebral disc. J Anat 1995, 186: 43-53

38 Chen CY, Chuang YL, Yao MS, Chiu WT, Chen CL, Chan WP. Posterior epidural fragment:

MR imaging findings. AJNR Am J Neuroradiol 2006, 27: 1592-1594

39 Chermann JF. Anatomie et sémiologie élémentaire de la moelle épinière. Rev Prat 2001,

51: 1176-1179

40 Chiba K, Andersson GB, Masuda K, Thonar EJ. Metabolism of the extracellular matrix

41 Cohen MS, Wall EJ, Brown RA, Rydevik B, Garfin SR. Cauda equina anatomy II:

extrathecal nerve roots and dorsal root ganglia. Spine 1990, 15: 1248-1251

42 Colombo N, Berry I, Norman D. Infections of the spine. In: Manelfe C, editor imaging of

the spine and spinal cord. New York : Raven Press 1992, 489-512

43 Crean JKG, Roberts S, Jaffray DC, Eisenstein SM, Duance VC. Matrix metalloproteinases

in the human intervertebral disc: role in disc degeneration and scoliosis. Spine 1997, 22: 2877-2884

44 Dammers R, Koehler PJ. Lumbar disc herniation: level increases with age. Surg Neurol 2002, 58: 209-212

45 Debelleix X, Amouretti M, Barat M, Arne L. Rééducation des syndromes de la queue de

cheval. Etude rétrospective de 21 cas. Ann Méd Phys 1981, 24: 220-228 46 Dejerine J. Sémiologie du système nerveux. Paris Masson 1973, 286p

47 Delamarter RB. Cauda equina syndrome: neurologic recovery following immediate, early

or late decompression. Spine 1991, 16: 1022-1029

48 Derincek A, Ozalay M, Sen O, Pourbagher A. Posterior epidural mass: can a posteriorly

migrated lumbar disc fragment mimic tumour, haematoma or abscess? Acta Orthop Belg

2009, 75: 423-427

49 Dinning TAR, Schaeffer HR. Discogenic compression of the cauda equina: a surgical

emergency. Aust NZ J Surg 1993, 63: 927-934

50 Dommisse GF. Morphological aspects of the lumbar spine and lumbosacral region.

Orthop Clin North Am 1975, 6: 163-175

51 Dösoğlu M, Is M, Gezen F, Ziyal MI. Posterior epidural migration of a lumbar disc

fragment causing cauda equina syndrome: case report and review of the relevant literature. Eur Spine J 2001, 10: 348-351

52 El Asri AC, Naama O, Akhaddar A, Gazzaz M, Belhachmi A, El Mostarchid B, et al.

Posterior epidural migration of lumbar disk fragments: report of two cases and review of the literature. Surg Neurol 2008, 70: 668-671

53 Elgamri A, Sami A, Aqqad A, Hilmani S, Ibahioin K, Naja A et al. Migration postérieure

d’une hernie discale lombaire responsable d’un syndrome de la queue de cheval. J Radiol

54 El Mançouri A. Les facteurs pronostiques du syndrome de la queue de cheval (A propos

de 76 cas). Thèse de médecine Casablanca 2006. N°7

55 El-Mostarchid B, El-Asri AC, Belhachmi A, Akhaddar A, Gazzaz M, Boucetta M. Posterior

epidural migration of a sequestrated lumbar disc fragment. Neurosciences 2008, 13: 199-200

56 Ergun T, Lakadamyali H, Gokay E. A posterior epidural mass causing paraparesis in a

20-year-old healthy individual. Int J Emerg Med 2009, 26: 195-198

57 Evans W, Jobe W, Seibert. A cross-sectional prevalence study of lumbar disc

degeneretion in a working population. Spine 1989, 14: 60-64

58 Eyre DR. Biochemistry of the intervertebral disc. Int Rev Connect Tissue Res 1979, 8:

227-291

59 Eysel P, Herbsthofer B. Dorsal compression of the epidural cord due to free sequestral

lumbar prolapse. Diagnostic problems in magnetic resonance imaging and computed tomography. Arch Orthop Trauma Surg 2001, 121: 238-240

60 Farfan HF, Cossette JW, Robertson GH, Wells RV, Kraus H. The effects of torsion on the

lumbar intervertebral joints. The role of torsion in the production of disc degeneration. J

Bone Joint Surg [Am] 1970, 52: 468-497

61 González-López JJ, Górgolas M, Muñiz J, López-Medrano F, Barnés PR, Fernández Guerrero ML. Spontaneous epidural abscess: analysis of 15 cases with emphasis on

diagnostic and prognostic factors. Eur J Intern Med 2009, 20: 514-517

62 Hamard S. Syndrome de la queue de cheval par hernie discale : revue de la littérature et

apport d’une série de 21 cas. Thèse Méd Besançon 1995. N°46. 160p

63 Hickey DS, Hukins DW. X-Ray diffraction studies of the arrangement of collagenous

fibres in human fetal intervertebral disc. J Anat 1980, 131: 81-90

64 Hirabayashi S, Kumano K, Tsuiki T, Eguchi M, Ikeda S. A dorsally displaced free fragment

of lumbar disc herniation and its interesting histologic findings. A case report. Spine

1990, 15: 1231-1233

65 Hoch B, Hermann G. Migrated herniated disc mimicking a neoplasm. Skeletal Radiol 2010, 39: 1245-1249

66 Hodges SD, Humphreys SC, Eck JC, Covington LA. Posterior extradural lumbar disk

67 Hogan QH. Lumbar epidural anatomy. A new look by cryomicrotome section.

Anesthesiology 1991, 75: 767-775

68 Horton GW. Further observations on the elastic mechanism of the intervertebral disc. J

Bone Joint Surg [Br] 1958, 40: 552-557

69 Hukins DWL, Kirby MC, Sikoryn TA, Aspden RM, Cox AJ. Comparison of structure,

mechanical properties, and functions of lumbar spinal ligaments. Spine 1990, 15: 787-795

70 Ichimura K, Tsuji H, Matsui H, Makiyama N. Cell culture of the intervertebral disc of rats:

factors influencing culture, proteoglycan, collagen, and deoxyribonucleic acid synthesis. J

Spinal Disord 1991, 4: 428-436

71 Inoue H, Takeda T. Three-dimensional observation of collagen framework of lumbar

intervertebral discs. Acta Orthop Scand 1975, 46: 949-956

72 Johnstone B, Bayliss MT. The large proteoglycans of the human intervertebral disc.

Spine 1995, 20: 674-684

73 Kanemoto M, Hukuda S, Komyia T, Katsuura A, Nishioka J. Immunohistichemical study

of matrix metalloproteinase-3 and tissue inhibitor of metalloproteinase-1 human intervertebral discs. Spine 1996, 21: 1-8

74 Kang JD, Georgescu HI, McIntyre-Larkin L, Stefanovic-Racic M, Donaldson 3rd WF, Evans CH. Herniated lumbar intervertebral disc spontaneously produce matrix

metalloproteinases, nitric oxide, interleukin-6 and prostaglandin E2. Spine 1996, 21: 271-277

75 Kim JH, Kong MH, Lee SK, Song KY. A case of posterior epidural migration of an extruded

lumbar disc fragment causing cauda equina syndrome. J Korean Neurosurg Soc 2004, 35: 442- 444

76 Kim JS, Lee SH, Arbatti NJ. Dorsal extradural lumbar disc herniation causing cauda

equina syndrome: a case report and review of literature. J Korean Neurosurg Soc 2010, 47: 217-220

77 Kim MS, Hur JW, Lee JW, Lee HK. Posterior and lateral epidural migration of extruded

78 Kostuik JP, Harrington I. Cauda equina syndrome and lumbar disc herniation. J Bone

Surg 1986, 68 A: 386-391

79 Krol G, Heir L, Becker R, Watson R, Deck M. Value of magnetic resonance in the

evaluation of patients with complete and high degree block due to intracranial neoplasm. Acta Radiol (Diagn) 1986, 369: 741-743

80 Kunert P, Kowalczyk P, Marchel A. Minimally invasive microscopically assisted lumbar

discectomy using the METRx X-Tube system. Neurol Neurochir Pol 2010, 44: 554-559 81 Kuhn MJ, Youssef HT, Swan TL, Swenson LC. Lumbar epidural lipomatosis : the « Y » sign

of thecal compression. Comput Med Imaging Graph 1994, 18: 367-372

82 Kuzeyli K, Cakir E, Usul H, Baykal S, Yazar U, Karaarslan G, et al: Posterior epidural

migration of lumbar disc fragments: report of three cases. Spine 2003, 28: E64-E67 83 Lakshmanan P, Ahuja S, Lyons K, Howes J, Davies PR. Sequestrated lumbar

intervertebral disc in the posterior epidural space: a report on two cases and review of the literature. Spine J 2006, 6: 583-586

84 Lazorthes G. Les racines rachidiennes. In : Le système nerveux périphérique. Paris :

Masson ; 1971 : 223-235

85 Leong JC, Luk KD, Chow DH, Woo CW. The biomechanical functions of the iliolumbar

ligament in maintaining stability of the lumbosacral junction. Spine 1987, 12: 669-674 86 Lichtor T. Posterior epidural migration of extruded lumbar disk. Surg Neurol 1989, 32:

311-312

87 Liebscher T, Haefeli M, Wuertz K, Nerlich AG, Boos N. Age-related variation in cell

density of human lumbar intervertebral disc. Spine 2011, 36: 153-159

88 Lisai P, Doria C, Crissantu L, Dore T, Spano G, Fabbriciani C. Posterior epidural migration

of an extruded free fragment from a lumbar disc herniation. J Orthop Traumatol 2000, 2: 103-105

89 Lombardi V. Lumbar spinal block by posterior rotation of anulus fibrosus. Case report. J

Neurosurg 1973, 39: 642-647

90 Louis R. Chirurgie du rachis. Anatomie chirurgicale et voies d’abord. Berlin :

Springer-Verlag ; 1992. 328p

91 Lutz JD, Smith RR, Jones HM. CT myelography of a fragment of a lumbar disk

92 MacIntosh JE, Bogduk N. The morphology of the lumbar erector spinae. Spine 1987, 12:

658-668

93 Maehara T, Tanohata K, Noda M, Nakayama D. Medically treated steroid-induced

epidural lipomatosis. Neuroradiology 1988, 30: 281

94 Maldonado BA, Oegema TR. Initial characterization of the metabolism of intervertebral

disc cells encapsulated in microspheres. J Orthop Res 1992, 10: 677-690

95 Manabe S, Tateishi A. Epidural migration of extruded cervical disc and its surgical

treatment. Spine 1986, 11: 873-878

96 Manelfe C, Demondion X, Cognard C, Sans N, Francke JP. L’espace épidural à l’étage

lombaire. Etude radio-anatomique. J Radiol 2000, 80: 748-758

97 Maroudas A, Nachemson A, Stockwell RA, Urban J. Factors involved in the nutrition of

the human lumbar intervertebral disc: cellularity and diffusion of glucose in vitro. J Anat

1975, 120: 113-130

98 Masaryk TJ, Ross JS, Modic MT, Boumphrey F, Bohlman H, Wilber G. High-resolution

MR imaging of sequestered lumbar intervertebral disks. AJR Am J Roentgenol 1988, 150: 1155-1162

99 Matsui H, Kanamori M, Yudoh K, Naruse Y, Tsuji H. Familial predisposition for lumbar

disc disease. A case-control study. Spine 1998, 23: 1029-1034 100 www.membres.multimania.fr/duracellstrasbourg

101 Mobbs RJ, Steel TR. Migration of lumbar disc herniation: an unusual case. J Clin Neurosci 2007, 14: 581-584

102 Morizane A, Hanakita J, Suwa H, Ohshita N, Gotoh K, Matsuoka T. Dorsally

sequestrated thoracic disc herniation—case report. Neurol Med Chir (Tokyo) 1999, 39: 769-772

103 Moussa R, Najm R, Okais N, Samaha E, Rizk T, Nohra G. Lumbar synovial cyst : six cases

studies. J Med Liban 2006, 54: 156-160

104 Nachemson A, Morris JM. In vivo measurements of intradiscal pressure. Discometry, a

method for determination of pressure in the lower lumbar discs. J Bone Joint Surg [Am]

1964, 46: 1077-1092

105 Nachemson A. Electromyographic studies on the vertebral portion of the psoas muscle.

106 Nerlich AG, Schleicher ED, Boos N. Immunohistologic markers for age-related changes of

human lumbar intervertebral discs. Spine 1997, 22: 2781-2795

107 Netter FH. Dos et moelle spinale. Atlas d’Anatomie Humaine, Traduction Kamina P.,

3ème édition, Masson, 2004

108 Neugroschl C, Kehrli P, Gigaud M, Ragragui O, Maitrot D, Manelfe C, et al. Posterior

extradural migration of extruded thoracic and lumbar disc fragments: role of MRI.

Neuroradiology 1999, 41: 630-635

109 Norman D, Mills CM, Brant-Zawadzki M, Yeates A, Crooks LE, Kaufman L. Magnetic

resonnance imaging of the spinal cord and canal potentials and limitations. AJNR 1984, 5: 9-14

110 Nussbaum ES, Rigamonti D, Standiford H et al. Spinal epidural abcess : a report of 40

cases and review. Surg Neurol 1992, 38: 225-231

111 Oegema T. Biochemistry of the intervertebral disc. Clin Sports Med 1993, 12: 419-439

112 Olivero WC, Wang H, Hanigan WC, Henderson JP, Tracy PT, Elwood PW et al. Cauda

Dans le document La migration épidurale postérieure d’un fragment d’hernie discale lombaire. A propos d’une série chirurgicale de 8 cas avec revue de la littérature. (Page 163-186)