L’échographie rénale : - Examens complémentaires :

Matériel et méthodes

E. Examens complémentaires :

2. L’échographie rénale :

2. L’échographie rénale :

a. Calcul au niveau des voies urinaires :

Dans notre étude, on note la présence d’un calcul rénal sous-jacent à l’échographie uniquement chez 10% de la population étudiée, le reste (90%) on note l’absence de calcul rénal.

Figure14 : Répartition des patients selon la présence ou pas d’un calcul au niveau des voies urinaires deà l’échographie rénale

Le profil épidémiologique des infections urinaires au service des urgences médico-chirurgicales de l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V Rabat : Etude prospective à propos d’une série de 100 patients

b. Collection péri-rénale :

A l’échographie, on note la présence d’une collection péri-rénale orientant vers une pyélonéphrite chez 40 % des patients ayant consulté au service de médecine d’urgence et chez 60% des patients l’échographie rénale ne notait pas la présence d’une collection péri-rénale.

Figure15 : Répartition selon la présence ou pas d’une collection péri-rénale à l’échographie rénale

c. Hypertrophie bénigne de la prostate

Chez les hommes ayant consulté au service de médecine d’urgence, on note la présence d’une hypertrophie bénigne de la prostate chez uniquement 8% des cas, la grande majorité n’avait pas d’hypertrophie bénigne de la prostate.

Figure16 : Répartition selon la présence ou pas d’une hypertrophie bénigne de la prostate à l’échographie

3. Examen cytobactériologique des urines : a. Examen direct :

Chez 82% de la population étudiée on a trouvé une hyperleucocytose et seulement 18% avaient une leucocytose normale.

Leucocyturie à l’ECBU Pourcentage

≤10 000/mL >10 000/mL

18% 82%

Tableau6: Répartition des patients en fonction de la leucocyturie à l’ECBU

Bactériurie à l’ECBU Pourcentage

<105/mL >105/mL

25% 75%

Chez 89% des patients avec symptomatologie urinaire on a trouvé un ECBU positif (leucocyturie+ bactériurie positives) et seulement 11% avaient une leucocyturie isolée

Leucocyturie avec/sans Bactériurie

à l’ECBU ^Pourcentage

Leucocyturie avec Bactériurie Leucocyturie sans Bactériurie

89% 11%

Tableau8 : Répartition des patients en fonction de la leucocyturie avec ou sans bactériurie à l’ECBU

Hématurie à l’ECBU Pourcentage

+ -

31% 69%

b. Culture :

Parmi les 100 cas d’infection urinaire, les germes les plus fréquents étaient E.coli (58 %), K.pneumoniae (15 %), le pseudomonas aeroginosa (13 %) et le staphylococcus aureus (10 %) .

Germes responsables de l’infection urinaire(%)

b.1) Répartition des germes responsables de l’infection urinaire selon le sexe :

Chez les femmes (N= 51) les bactéries les plus souvent rencontrées étaient E.coli (53%), K.pneumoniae (18%) et le pseudomonas aeroginosa (10 %).

Chez les hommes (N=49) les bactéries les plus fréquemment rencontrées étaient E.coli

(63 %), le pseudomonas aeroginosa (16 %), et staphylococcus aureus(7 %).

GERMES _Homme n(%) Femme n(%) TOTAL N(%) E.COLI _32(63%) _26(53%) _58(58%) KI.Pneumonae _4(8%) _9(18%) _15(15%) P.Aeroginosa _8(16%) _5(10%) _13(13%) Staph.aureus _4(7%) _6(3%) _10(10%) Ac.baumanii _1(1%) _1(1%) _2(2%) Associations _1(1%) _- _1(1%)

Tableau10 : Répartition des germes responsables de l’infection urinaire selon le sexe

b.2) Répartition des germes responsables de l’infection urinaire selon l’âge :

Dans la population < 75 ans (N=80), les 3 bactéries les plus fréquentes étaient E.coli (44 %),

les Klebsiella pneumoniae (34 %) et pseudomonas aeroginosa (16 %) .Dans la population > 75 ans (N=20), on retrouvait: E.coli (63%), pseudomonas aeroginosa(36%) . < à75 ans n(%) ≥à 75% n(%) TOTAL N(%) E.COLI 22(44%) 36(63%) 58(58%) KI.Pneumonae 12(34%) 3(5%) 15(15%) P.Aeroginosa 7(16%) 6(36%) 13(13%) Staph.aureus 3(7%) 7(3%) 10(10%) Ac.baumanii 1(1%) 1(1%) 2(2%) Associations 1(1%) - 1(1%)

c. Antibiogramme :

Les données de l’antibiogramme nous ont permis d’estimer les sensibilités et les résistances des différents germes aux antibiotiques.

c.1) Amoxicilline+ Acide Clavulanique :

Pour les résistances, les germes le plus résistants à l’amoxocilline+l’acide clavulanique sont les associations des germes (ex : E.Coli+ levures/ E.Coli+Acinetobacter baumanii) avec un pourcentage de81% suivies par l’E.coli qui est résistant à l’amoxicilline protègée avec un pourcentage important estimé à 64% puis vient ensuite le pseudomonas aeroginosa avec un pourcentage de 31%.

Pour la sensibilité à l’amoxicilline+ l’acide clavulanique, le germe le plus sensible est le sphalycoccus aureus avec un pourcentage de 83% puis l’acinetobacter baumanii (82%) ensuite le klebsiella pneumoniae avec un pourcentage de 76%.

c.2) Cefixime

Pour La résistance à la céfixime , le germe le plus résistant est l’acinetobacter baumanii avec un pourcentage de 56 % suivi par le pseudomonas aeroginosa qui est résistant à la cefixime avec un pourcentage estimé à 55% puis vient ensuite l’E.Coli avec un pourcentage de 45% et les associations avec ce même pourcentage.

Pour la sensibilité à la cefixime , le germe le plus sensible est la klebsiella pneumonae avec un pourcentage de 76% puis le staphylococcus aureus (65%) ensuite l’E.Coli avec un pourcentage de 54%.

c.3) Ceftriaxone :

Pour les résistances, le germe le plus résistant à la ceftriaxone est le pseudomonas aeroginosa avec un pourcentage de 68% suivi par l’acinobacter baumanii avec un pourcentage estimé à 43% puis vient ensuite le la staphylococcus aureus avec un pourcentage de 39%.

Pour la sensibilité à la ceftriaxone , le germe le plus sensible est l’E.Coli avec un pourcentage assez important estimé à 76% puis le klebsiella pneumoniae avec un pourcentage de 58% ensuite l’acinetobacter baumanii avec un pourcentage de 56%.

c.4) Norfloxaine

Le germe le plus résistant à la norfloxacine est le staphylococcus aureus (48 %), puis l’acinetobacter baumanii ( 46 %) suivi par la klebsiella pneumonae (36%).

Pour la sensibilité parmi les germes détectés dans la population étudiée les deux germes les plus sensibles à la norfloxacine sont l’E. Coli (67%) et la klebsiella pneumonae (58%).

c.5) Ofloxacine

Pour l’Ofloxacine tous les germes ont une sensibilité comparable à cet antibiotique.

L’Escherichia Coli et le Pseudomonas aeroginosa sont resistants à l’ofloxacine avec un taux de 40%..

c.6) Trimethoprime-sulfaméthoxazole

Pour la Trimethoprime-sulfaméthoxazole les deux germes les plus résistants sont le pseudomonas aeroginosa (61%) et l’E.Coli (40%), ainsi que les deux germes les plus sensibles sont le staphylococcus aureus (65%) et l’acinetobacter baumanii (62%).

Dans le document Le profil épidémiologique des infections urinaires au service des urgences médico-chirurgicales de l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V à Rabat : Etude prospective à propos de 100 cas. (Page 74-90)