Hygiène des mains [85]

L’hygiène des mains reste la base de la prévention de la transmission croisée d’agents infectieux, permettant de protéger le professionnel de santé et son environnement de travail. Elle ne peut être efficace que si certains impératifs sont respectés.

On distingue trois types d’hygiène des mains dans le cadre des laboratoires : 6.2.1 Lavage simple des mains

- A uniquement un effet détergent mécanique ; - Elimine la majeure partie de la flore transitoire ;

- Se réalise avec un savon liquide ou une solution lavante ;

- Dure 15 secondes pour le savonnage et 15 secondes pour le rinçage. 6.2.2 Lavage hygiénique des mains (ou antiseptique)

- Ajoute une efficacité antiseptique à l’effet détergent du lavage pour éliminer la flore transitoire véhiculée sur les mains et une partie de la flore résidente ;

- Se réalise avec une solution moussante antiseptique ;

- Dure 30 à 60 secondes pour le savonnage (suivant les recommandations du fabricant) et 30 secondes pour le rinçage.

6.2.3 Désinfection des mains

Le lavage hygiénique des mains tend à être remplacé pour des raisons d’efficacité et de tolérance par les produits hydro-alcooliques (PHA), présentés en gels ou en solutions, qui permettent de réaliser une désinfection hygiénique des mains par friction (Figure 7).

Un lavage préalable n’est requis que si les mains sont souillées. Cette technique est à privilégier.

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Figure 7: Technique standardisée de friction des mains [85]

Il est recommandé de se laver ou de se désinfecter souvent les mains dans la journée. Afin d’améliorer la tolérance cutanée du lavage des mains, il faut d’abord se mouiller les mains puis ajouter le savon, se laver les mains, rincer avec une action mécanique abondamment et enfin sécher les mains par tamponnement sans geste d’essuyage de la peau ni utilisation de sèche-mains électrique. Le lavage hygiénique des mains tend à être remplacé pour des raisons d’efficacité et de tolérance par les produits hydro-alcooliques (gels et solutions) qui permettent de réaliser une désinfection hygiénique des mains par friction. Cette technique est à privilégier en n’incluant un lavage préalable que si les mains sont souillées.

6.2.4 Points clés

Il est recommandé de se laver ou de se désinfecter souvent les mains dans la journée. Afin d’améliorer la tolérance cutanée du lavage des mains, il faut d’abord se mouiller les mains puis ajouter le savon, se laver les mains, rincer avec une action mécanique abondamment et enfin sécher les mains par tamponnement sans geste d’essuyage de la peau ni utilisation de sèche-mains électrique. Le lavage hygiénique des mains tend à être remplacé pour des raisons d’efficacité et de tolérance par les PHA (gels et solutions) qui permettent de réaliser une désinfection hygiénique des mains par friction. Cette technique est à privilégier en n’incluant un lavage préalable que si les mains sont souillées.

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6.2.5 Port de gants [86]

Les gants, bien utilisés, sont une protection supplémentaire pour le professionnel. Ils peuvent également être requis pour éviter la contamination de l’examen réalisé. Mal utilisés, c’est-à-dire gardés plus longtemps que nécessaire, ou non changés entre différentes activités, les gants peuvent au contraire favoriser la transmission croisée en contaminant l’environnement. Il faut faire attention au danger des becs bunsen qui peuvent faire fondre les gants.

Avec le développement des matériels à usage unique et l’utilisation plus fréquente de PSM de type II, il n’est plus systématiquement nécessaire au laboratoire de microbiologie d’utiliser des becs bunsen même dans l’objectif de minimiser la contamination aérienne lors de l’ensemencement des échantillons sur boîtes de Pétri.

Comme pour l’hygiène des mains il est nécessaire que certains impératifs soient respectés :

• Avoir les ongles courts et sans vernis ;

• Ne pas porter d’ongles artificiels, ni de bijou (bagues, montres, bracelets); • Enfiler les gants sur des mains parfaitement sèches ;

• En cas de peau lésée, protéger la main par des pansements et porter impérativement des gants ;

• Adapter le gant :

 A la morphologie de la main (taille adéquate) ;  A l’acte réalisé.

• Changer de gants :

 Entre chaque séquence d’examen différent ;

 En cas d’interruption du travail (ex. : répondre au téléphone oblige à retirer les gants, il en est de même le maniement du clavier ou de la souris de l’ordinateur) ;

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 En cas de gants visiblement troués ;  En cas de faute d’asepsie.

• Un gant non enlevé = une main potentiellement contaminante ;

• Limiter la durée du port de gants en fonction du modèle : le groupe conseille un temps de 45 minutes maximum pour les gants latex et à 15 minutes maximum pour les gants vinyle ;

• Ne pas faire de réserve de gants dans les poches : les laisser dans leur boîte d’origine (conditionnement industriellement propre) ;

• Conserver les gants dans de bonnes conditions de stockage afin de préserver leurs qualités physiques, notamment pour les gants latex sensibles aux conditions de lumière et de chaleur ;

• Respecter les dates de péremption et s’assurer de l’intégrité des emballages jusqu’à utilisation des gants.

6.2.6 Élimination des gants après utilisation [86]

• Enlever les gants en les repliant sur leur face externe en évitant au maximum de toucher la partie extérieure du gant (Figure 8) ;

• Jeter les gants dans les DASRI ;

• Effectuer un traitement hygiénique des mains par friction (PHA) en l’absence de souillure visible et de poudre ou un lavage des mains (lavage simple ou antiseptique).

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